Как действа триамтерен
Триамтерен увеличава екскрецията на натриеви йони в бъбреците и в същото време инхибира екскрецията на калий. Заедно с натрия се екскретира и вода, но диуретичният ефект на триамтерен – подобно на други калий-съхраняващи диуретици – е слаб.
Значението на активната съставка е по-скоро в това, че тя задържа калия в организма – за разлика от другите диуретици, които могат да доведат до опасна загуба на калий. Комбинацията от такива диуретици с калий-съхраняващи средства като триамтерен намалява този риск.
Много лекарства, които имат тенденция да повишават нивата на калий, сега се използват при лечението на високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност. В резултат на това калий-съхраняващите диуретици са станали по-малко важни – днес те рядко се предписват.
Абсорбция, разграждане и екскреция
Триамтерен се приема през устата (перорално) и се абсорбира в кръвта през чревната стена (но само частично). Действието му продължава от седем до девет часа, като максималният ефект се постига около два часа след приема.
Диуретикът и неговите метаболитни продукти се екскретират през бъбреците с урината. Около четири часа след поглъщането половината от активната съставка вече е напуснала тялото.
Кога се използва Триамтерен?
На пазара в Швейцария вече няма препарати с активно вещество триамтерен.
Как се използва Триамтерен
Триамтерен се използва под формата на таблетки. Това винаги са фиксирани комбинации от триамтерен и друг диуретик.
Дозировката се определя от лекуващия лекар, като тежестта на заболяването и възрастта на пациента играят роля. Дневната доза обикновено е от 100 до 200 милиграма.
Какви са страничните ефекти на триамтерен?
Активната съставка често причинява гадене, виене на свят, повръщане и диария.
Случайни нежелани реакции включват дехидратация (ексикоза), дефицит на натрий и повишаване на нивата на кръвната урея, особено когато триамтерен се комбинира с други диуретици.
Калий-съхраняващият ефект на триамтерен може да доведе до излишък на калий в организма (хиперкалиемия). Този риск съществува преди всичко при пациенти със захарен диабет, увредена бъбречна функция или метаболитна ацидоза на кръвта (метаболитна ацидоза).
Пациенти с чернодробна цироза, причинена от алкохол, могат да развият определена форма на анемия (мегалобластна анемия).
Какво трябва да се има предвид при употребата на Triamteren?
Противопоказания
Триамтерен не трябва да се приема от:
- Свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от останалите съставки на лекарството
- Гломерулонефрит (възпаление на бъбречните телца – форма на възпаление на бъбреците)
- Силно намалено или липсващо отделяне на урина (олигурия или анурия)
- Камъни в бъбреците (също в миналото)
- Електролитни нарушения
- Намален обем на циркулиращата кръв (хиповолемия)
- Едновременно приложение на калий или други калий-съхраняващи диуретици
Взаимодействия
Когато се комбинира с други лекарства за високо кръвно налягане, понижаващият кръвното налягане ефект се увеличава.
Едновременната употреба на калий-съдържащи лекарства повишава риска от излишък на калий (хиперкалиемия) и поради това не се препоръчва. Същото се отнася и за други лекарства, които могат да повишат нивата на калий (като АСЕ инхибитори, сартани, нестероидни противовъзпалителни лекарства, циклоспорин).
Може да се наложи коригиране на дозата амантадин (за болест на Паркинсон и грип) и литий (за биполярно разстройство).
Понижаващият кръвната захар ефект на лекарствата за диабет (инсулин, перорални антидиабетни средства) може да бъде намален от триамтерен.
В комбинация с антагонисти на витамин К (като варфарин, фенпрокумон) се препоръчва внимателно проследяване на времето на съсирване (INR стойност), особено в началото на лечението.
Възрастово ограничение
Безопасността и ефикасността на триамтерен при деца и юноши не са доказани. Следователно употребата при тези възрастови групи не се препоръчва.
Бременност и кърмене
Как да получите лекарство с триамтерен
Лекарствата, съдържащи триамтерен, се предлагат само по рецепта в Германия и Австрия и следователно могат да бъдат получени от аптеките само при представяне на лекарска рецепта.
В Швейцария вече не се предлагат на пазара препарати, съдържащи триамтерен.
