Сърцебиене: причини, лечение

Кратък преглед

  • Причини: Силни емоции като възбуда или безпокойство, физическо натоварване, сърдечни заболявания, хипертония, хипертиреоидизъм, хормонални колебания, шок, белодробна емболия, отравяне, лекарства, наркотици, никотин, кофеин, алкохол
  • Лечение: В зависимост от подлежащата причина упражнения за релаксация, медикаменти (седативни, сърдечни), катетърна аблация, кардиоверсия.
  • Кога да посетя лекар? В случай на продължително или повтарящо се сърцебиене. При допълнителен задух, стягане в гърдите или болка, уведомете спешния лекар!
  • Диагноза: Медицинска история, физикален преглед, ЕКГ, дългосрочна ЕКГ, евентуално ултразвук на сърцето.
  • Превенция: Използвайте техники за релаксация, ако имате известна склонност към сърцебиене; избягвайте алкохола, никотина и кофеина.

Какви са възможните причини за сърцебиене?

Сърцебиенето може да има различни причини. Често сърцебиенето е безвредно и временно, като например при вълнение, стрес или физическо усилие. Понякога обаче зад това се крие заболяване. Тогава причината се крие в сърцето, друг орган или външни влияния.

Безобидни причини за сърцебиене

Психологически причини за сърцебиене

В някои случаи психологическите причини предизвикват и физически симптоми като сърцебиене. Лекарите говорят за психосоматични причини. Това могат да бъдат например постоянен стрес или тревожни и панически разстройства.

Сърцето като причина за тахикардия

Основната причина за тахикардия е самото сърце. За да разберете, ето кратък поглед върху това как работи жизненоважният мускул: Специализирани клетки на сърдечния мускул генерират електрически импулси (възбуждания). Те се движат по проводните пътища в сърцето и предизвикват мускулна контракция – сърдечен ритъм.

Основна роля играе т. нар. синусов възел в дясното предсърдие на сърцето с честота от 60 до 80 възбуждения в минута (при възрастни). Ако тази система за провеждане на възбуждане е нарушена, например от намален кръвен поток, допълнителни проводни пътища или неизправности на синусовия възел, често се появява сърцебиене.

Най-важните сърдечни (сърдечни) причини за тахикардия са:

Коронарна болест на сърцето (ИБС): Това се отнася до нарушения на кръвообращението на сърцето, причинени от стесняване на коронарните артерии в резултат на артериосклероза. В някои случаи те водят до сърдечни аритмии (като тахикардия) и инфаркти.

Вентрикуларно трептене/вентрикуларна фибрилация: Това е мястото, където сърдечните камери се свиват много бързо (между 200 и 800 пъти в минута). В резултат на това кръвта вече не достига до кръвоносната система – последствията са загуба на съзнание, спиране на дишането и кръвообращението. Има остра опасност за живота!

Синусова тахикардия: Тук синусовият възел работи с ускорена скорост от повече от 100 възбуждания в минута. Тази форма на сърцебиене често се наблюдава при тревожност, пристъпи на паника или треска.

Тахикардия при повторно влизане в AV възел: По време на повторно влизане, кръгови възбуждания се разпространяват между сърдечните камери и предсърдията, ускорявайки пулса. Типични са внезапни сърцебиене, които изчезват сами.

Вентрикуларна тахикардия: Допълнителните импулси във вентрикулите карат сърцето да бие по-бързо и по-неефективно. Опасната последица може да бъде вентрикуларна фибрилация.

Синдром на Wolff-Parkinson-White (синдром на WPW): Засегнатите индивиди имат допълнителна проводимост между атриума и вентрикула от раждането. Това често води до внезапно сърцебиене и дори загуба на съзнание.

Високо кръвно налягане: Високото кръвно налягане понякога предизвиква висок пулс.

Други причини за сърцебиене

При някои обстоятелства причината за сърцебиене са други медицински състояния. Примерите включват:

  • Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
  • Хормонални колебания по време на менопаузата
  • Шок след нараняване с голяма кръвозагуба
  • Анемия (анемия на кръвта)
  • Белодробна емболия

Външни влияния, които могат да предизвикат сърцебиене

В допълнение към безвредните и свързани със сърцето причини, външни влияния също могат да предизвикат сърцебиене.

  • Отравяне
  • Някои лекарства като стимуланти (стимуланти)
  • наркотици
  • алкохол
  • Никотин
  • кофеин

Какво да правите при сърцебиене?

Подходящото лечение на сърцебиене зависи от причината.

Какво можете да направите сами

Следните съвети могат да ви помогнат да спрете или поне да успокоите препускащото или препускащото сърце:

Масаж на врата: Там, където усещате пулса на врата, се намира каротидният нерв. Той усеща налягането в каротидните артерии и контролира кръвното налягане. Масажирайте леко тази зона с показалеца и средния пръст. Това може да забави сърдечния ритъм. Но бъдете внимателни: обикновено кръвното налягане също спада малко, така че е най-добре да използвате тази техника само в легнало или седнало положение.

Маневра на Валсалва: Тук държите носа си и се опитвате да издишате леко със затворена уста. Това повишава налягането в гърдите и забавя сърдечния ритъм.

Избягвайте алкохола, кафето и цигарите: Ако страдате от сърцебиене по-често, по-добре е да избягвате вещества, които повишават сърдечната честота и кръвното налягане. Те включват алкохол, кофеин и никотин.

Намалете стреса: Основната причина за сърцебиене е стресът. Забавете ежедневието си и използвайте техники за релаксация. Те включват прогресивна мускулна релаксация, автогенен тренинг или йога, например.

Домашните средства имат своите граници. Консултирайте се с лекар, ако симптомите не се подобрят или дори се влошат!

Лечение от лекаря

След като се определи какво причинява сърцебиенето, лекарят ще започне подходящо лечение. Ако лекарят установи органична причина за симптомите, първата стъпка е да се лекува основното заболяване. Това може да бъде например лечение на хипертиреоидизъм или сърдечни заболявания.

Лечение

Лекарствата често помагат срещу сърцебиене. Например, в случай на предсърдно мъждене, лекарят предписва антиаритмични лекарства (антиаритмични средства като аденозин). Те помагат за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. В повечето случаи той или тя предписва и антикоагуланти, за да противодейства на повишения риск от инсулт, свързан с предсърдно мъждене.

Други възможности за лечение на тахикардия включват бета-блокери или калциеви антагонисти. Те понижават пулса и по този начин забавят сърдечния ритъм.

Ако психологически фактори като стрес или тревожност предизвикат сърцебиене, успокоителни като бензодиазепини помагат в по-тежки случаи.

Други възможности за лечение на сърцебиене

При синдрома на WPW, например, понякога е необходимо да се заличи свръхнумерният проводящ път (катетърна аблация).

Ако тахикардията се дължи на животозастрашаващо камерно мъждене, се прави опит да се спре възможно най-бързо с помощта на електрически удари (електрокардиоверсия).

В някои случаи може да се препоръча хирургическа употреба на автоматичен дефибрилатор.

Какво е усещането за сърцебиене?

При здрави възрастни сърцето обикновено бие между 60 и 80 пъти в минута в покой. В случай на сърцебиене (тахикардия), сърцето бие повече от 100 пъти в минута при възрастни – без физическо натоварване като спорт или физическа работа или емоционална реакция като радост, страх или вълнение като отключващ фактор (в тези случаи, ускореният пулс е нормален).

В кой момент говорим за сърцебиене?

Колко бързо бие сърцето нормално зависи и от възрастта. Децата, например, обикновено имат по-висок пулс от възрастните. Следователно, обикновено няма причина за безпокойство при малки деца със сърдечна честота 100 удара в минута.

Нормалните сърдечни честоти (на минута) в покой са:

  • За кърмачета/новородени: 120 до 140 удара.
  • За деца и юноши: 80 до 100 удара
  • За възрастни: 60 до 80 удара
  • Възрастните хора често отново имат малко по-висок пулс

Ако пулсът е по-висок от нормалното, лекарите го наричат ​​тахикардия. Над 150 удара в минута възрастните имат изразена тахикардия. Засиленото сърцебиене, свързано с тахикардия, често може да се усети до гърлото. Засегнатите ясно усещат собствения си сърдечен ритъм, който лекарите наричат ​​сърцебиене.

Сърцебиенето не е непременно опасно. Доброкачественото сърцебиене, разговорно известно като сърцебиене, обикновено се появява като страничен ефект от безвредни разстройства. Един пример е така наречената тахикардия с повторно влизане в AV възел, при която разпространението на възбуждането между сърдечните камери и предсърдията е нарушено.

Доброкачествената тахикардия винаги се появява внезапно и също толкова неочаквано изчезва сама. Това е например внезапното сърцебиене в покой. В този контекст тахикардията се появява и след събуждане или тахикардия по време на заспиване.

Може да се разпознае и по следните признаци, например:

  • Симптомите обикновено се появяват в покой или известно време след физическо натоварване. Възможни са сърцебиене в легнало положение.
  • Замаяност, натиск в гърдите или гадене понякога придружават учестеното сърце.

Като цяло, ако сърцето е здраво, то може да се справи добре с внезапни, доброкачествени сърцебиения.

Въпреки това е препоръчително дори доброкачественото сърцебиене да бъде изяснено от лекар, за да се изключат по-сериозни причини и да се избегнат проблеми в ежедневието. В крайна сметка способността за работа и шофиране е ограничена по време на атака. В някои случаи дори може да се появи припадък.

Тахикардия може да се появи по време на или след хранене, тахикардия през нощта е също толкова възможна, колкото тахикардия при най-малко натоварване или след прием на алкохол. Решаващият фактор не е непременно кога се появяват сърцебиенето, а колко често се случват, дали е възможно бързо да се успокои сърцебиенето и дали има някакви съпътстващи симптоми. Ако се съмнявате, помолете лекар да изясни по-специално повтарящото се сърцебиене.

Форми на сърцебиене

В зависимост от това къде произлиза сърцебиенето, се прави разлика между:

  1. Вентрикуларна тахикардия: това е, когато ускореният пулс се появява във вентрикула на сърцето. Това е опасната форма на тахикардия, тъй като може да доведе до животозастрашаваща камерна фибрилация.

Кога да се види лекар?

По принцип е препоръчително винаги повтарящи се или постоянни сърцебиения – дори ако изчезнат сами – да бъдат прегледани от лекар. Само лекар може правилно да идентифицира причините и да започне подходящо лечение.

В следните случаи незабавно се обадете на спешен лекар, ако почувствате сърцебиене:

  • Тахикардията не изчезва сама и действия като натиск върху каротидната артерия не помагат.
  • Задух, недостиг на въздух и стягане в гърдите придружава тахикардията.
  • Добавят се силна болка в гърдите, безпокойство и недостиг на въздух.
  • Настъпва безсъзнание и дори спиране на кръвообращението.

Диагноза

Лекарят първо ще разговаря с вас, за да получи важна информация за вашата медицинска история (анамнеза). За да направи това, той задава следните въпроси, например:

  • Кога за първи път се появи сърцебиенето и кога за последно?
  • Дали сърцебиенето се появява изключително в ситуации, свързани със стрес, тревожност или физическо натоварване, например?
  • Колко често страдате от сърцебиене?
  • Сърцебиенето се появява внезапно или постепенно? И как изчезва?
  • Какъв е пулсът през това време? Сърцето бие ли редовно по време на сърцебиене? Колко време трае един гърч?
  • Били ли сте някога в безсъзнание по време на припадък?
  • Справяте ли се сами с тахикардията (например с лекарства или собствени действия)?
  • Има ли случаи на тахикардия във вашето семейство?
  • Имате ли допълнителни симптоми като задух или усещане за натиск в гърдите?

Това е последвано от физически преглед, по време на който лекарят ще преслуша и сърцето ви. Могат да се имат предвид и други методи на изследване, например:

  • Дългосрочна ЕКГ: За разлика от моментната снимка на класическата ЕКГ, дългосрочната ЕКГ записва дейността на сърцето непрекъснато в продължение на 24 часа. Това позволява нередностите да бъдат надеждно открити.
  • Ултразвук на сърцето (ехокардиография): Това изследване се извършва отвън през кожата или отвътре през хранопровода. Той предоставя информация за функцията и формата на сърдечните клапи, както и за размера на сърцето.

Предотвратяване

Ако вече знаете, че сте склонни към внезапни доброкачествени сърцебиения (и вече сте изяснили точната причина от лекар), може да сте в състояние да предотвратите атаките, като избягвате стреса и интегрирате техники за релаксация в ежедневието си. Също така е полезно да избягвате алкохол, никотин или кофеин, за да предотвратите пристъпи на сърцебиене.