Кратък преглед
- Какво е крак с овечка? Тази деформация на ходилото обикновено е вродена, но може да бъде причинена и от заболяване или злополука. Ходилото е силно огънато нагоре, в краен случай пръстите се опират в пищяла.
- Лечение: При новородени обикновено спонтанно заздравяване, физиотерапия, гипс и шини, операция, специални обувки
- Причини: Свито положение на бебето в утробата, вирусни инфекции, генетични причини, неврологични заболявания, злополуки
- Диагноза: Оценка на видимите симптоми, образни процедури, анализ на походката
- Профилактика: Не е възможна при обща първична форма, внимателно лечение на съществуващи състояния и наранявания
Какво е крак на петата?
Петата (pes calcaneus) е специална деформация на стъпалото. Тя е или вродена, или придобита в хода на живота. Този вторичен крак на петата е резултат от друго състояние. В повечето случаи бебетата се раждат с буниозно стъпало. По-рядко се среща комбинация от кукообразно стъпало и огънато стъпало, което се означава като кукообразно сгънато стъпало или огънато кукообразно стъпало (pes valgocalcaneus).
Симптоми: Ето как изглежда кракът на петата
Забелязва се подчертано пета. Цялото стъпало е изпънато нагоре към пищяла. Лекарите наричат този симптом дорзална флексия. Тази хиперекстензия означава, че не е възможно стъпалото да се огъне нормално надолу (плантарна флексия). В екстремни случаи пръстите се опират в пищяла, така че стъпалото да сочи навън. Стъпалото изглежда като прегънато. Следователно визуално е обратното на заостреното стъпало, при което пръстите сочат надолу.
По правило деформациите засягат само меките тъкани, костите не се засягат. Ето защо тази деформация обикновено може да се лекува добре. Вродените буниони с деформирани кости, от друга страна, са много редки.
В случай на извита пета, стъпалото също е преразтегнато нагоре към пищяла. Освен това глезена е леко огънат навътре, което води до леко извиване на подметката навън.
Възможни рекламации поради последващи щети
Не е възможно да ходите нормално, ако имате изразена пета. Дори ако деформацията е по-слабо изразена, тя определено трябва да се лекува – ако не изчезне от само себе си. Това е важно, за да се избегнат косвени щети. В края на краищата, дори лекият крак на петата засяга цялата мускулно-скелетна система.
Как се лекува петата?
Лечението на петата зависи преди всичко от причината. Бунионът на бебето обикновено зараства без лечение.
Спонтанно изцеление
Хак крака при бебета е често срещана деформация на стъпалото. Въпреки това лекарите не трябва автоматично да го лекуват, защото в много случаи то се лекува само. Това понякога се случва в рамките на няколко дни след раждането.
Масаж и физиотерапия
Ако неправилното положение на стъпалото не се нормализира скоро след раждането, лекарите лекуват бунионите на бебето. Първата стъпка е мануална мобилизация: мускулите и връзките се масажират и разтягат, докато стъпалото се върне в нормалното си положение.
Препоръчително е родителите да подкрепят този процес, като помолят физиотерапевта да им покаже упражнения, които могат да правят с детето си у дома. При необходимост децата могат да изпълняват упражненията сами под наблюдение с напредване на възрастта. Това обаче рядко се налага.
Лечение с гипсови отливки или шини
Лечението на петата на бебето обикновено се допълва от лечение, наречено редресия. Казано по-просто, това включва принуждаване на крака в правилната позиция и задържане там, докато структурите се адаптират и кракът остане в това положение. Това става на две фази.
хирургия
Много рядко се налага операция при бебе с вродени буниони. Лекарите го използват по-често за вторична форма. Ако деформацията не може да се коригира с консервативни мерки, има различни възможности за хирургично лечение. Хирурзите имат на разположение различни методи за това. Това са най-важните:
- Ахилесовото сухожилие свързва мускула на прасеца с костта на петата. Тя е постоянно преразтегната в случай на пета. Поради това е препоръчително да го скъсите или да промените позицията му, за да упражните тяга върху стъпалото.
- Хирурзите имат подобен ефект, когато поставят допълнителни мускулни сухожилия в областта на ахилесовото сухожилие, за да го заздравят и така да увеличат мускулната тяга.
- Хирурзите понякога отстраняват парче кост от костта на петата (остеотомия на задното стъпало), за да помогнат на крака да се върне в нормалното си положение.
- Друга възможност е да поставите стъпалото в правилната позиция със сила и да го фиксирате там за постоянно. Лекарите втвърдяват глезенната става с винт (артроза), например. Тази опция обаче ограничава подвижността на пациента в дългосрочен план. Това се забелязва при бързо ходене или бягане например.
Стелки и специални обувки
Как се развива петата?
Сред възможните причини за pes calcaneus е важно да се прави разлика между вродени и придобити варианти.
Вродено стъпало на петата
Вроденото стъпало на петата при бебета е или самостоятелно състояние, или възниква в резултат на друго заболяване. Съответно има различни причини.
Често срещаните първични буниони, които в повечето случаи заздравяват безпроблемно, вероятно са причинени от положението на детето в утробата. Ако се упражнява натиск върху краката на бебето поради липса на място, те първоначално остават в неправилна позиция. Вероятна е спонтанна регресия в рамките на няколко дни.
Има и генетични причини. При някои деца има дисбаланс в мускулите между подбедриците и стъпалата. Тогава мускулите на прасеца са пропорционално твърде слаби, поради което мускулите в областта на пищяла и задната част на стъпалото издърпват стъпалото нагоре.
Придобита пета крак
По принцип вторичното стъпало на петата се среща във всяка възраст. Възможни причини са възпаления като тези, предизвикани от вирусното заболяване полиомиелит (полиомиелит). В много случаи те водят до парализа и по този начин до крак на петата. Смята се обаче, че полиомиелитът е изкоренен в Германия благодарение на обширните ваксинации. Подобен ефект има и автоимунното заболяване миастения гравис например.
Петата може също да се появи, ако ахилесовото сухожилие е наранено или евентуално прекъснато. Помага за поддържане на крака в позиция. Мускулите на прасеца също играят важна роля. Ако те са наранени или вече не са правилно захранвани, защото съответният нерв е повреден например при злополука, това често води до дисбаланс в мускулите и в резултат на това до неправилно подравняване на стъпалото.
Хирургията също е възможна причина за буниони. Това е особено вярно, ако лекарите искат да коригират друга деформация на крака и корекцията е твърде интензивна, например чрез твърде много удължаване на ахилесовото сухожилие. Крак, който е постоянно поставен неправилно, също може да доведе до неправилно положение.
Как се диагностицира петата?
При новородено цялостната диагноза е особено важна, ако петата не е регресирала след няколко дни. Някои от прегледите са важни и за установяване или изключване на други заболявания като причина.
В разговор с родителите или засегнатия възрастен лекарят изяснява всички съответни предишни заболявания (анамнеза). Неврологичният преглед проверява функцията на нервите и търси нарушения или дефицити, като признаци на парализа.
Образни процедури като рентгенови лъчи, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT) помагат да се определи точно степента на петата. Анализът на походката е полезен за по-възрастни пациенти.
Ако заболяването е напреднало, може да са необходими допълнителни изследвания. Лекарят преценява до каква степен вече е настъпило последващо увреждане на мускулно-скелетната система. Акцентът тук е върху коленете, таза и гръбнака.
Предотвратяване
Не е възможно да се предотвратят първични буниони при бебета. Ако по време на бременност се диагностицират състояния, които могат да доведат до вторични буниони, като отворен гръб, те се лекуват комплексно.
След наранявания е важно стъпалото да се фиксира в правилната позиция за лечебния процес, за да се предотвратят буниони.
