Кратък преглед
- Лечение: Candida на хранопровода може да се лекува добре с противогъбични лекарства (антимикотици) (активната съставка обикновено е флуконазол).
- Симптоми: Млечният езофагит често причинява почти никакви симптоми. Понякога се проявява като болезнени проблеми с преглъщането, усещане за парене зад гръдната кост и/или гадене.
- Причини: Дрождевите гъбички Candida заразяват и възпаляват лигавицата на хранопровода.
- Рискови фактори: лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори), други имунни дефицити, силен физически стрес, структурни промени в хранопровода и нарушено производство на стомашна киселина насърчават заболяването.
- Изследване: Лекарят преглежда хранопровода и взема натривки от лигавицата.
Какво представлява млечният езофагит?
При млечница езофагит, лигавицата на хранопровода се възпалява поради инфекция с дрождеви гъбички. Млечницата е сборният термин за заболявания, причинени от дрождеви гъбички Candida. Езофагитът се отнася до възпаление на хранопровода.
Дрождите Candida albicans най-често възпаляват хранопровода. Той е част от нормалната орална флора, но може да се разпространи бързо при податливи индивиди. Млечният езофагит е рядък при хора с добре функционираща имунна система.
Как се лекува млечница езофагит?
Лекарите могат да лекуват езофагит от млечница добре с противогъбични лекарства, така наречените противогъбични средства. Обикновено те предписват таблетки флуконазол за период от 14 до 21 дни. При необходимост се правят и вливания с активното вещество, например в болница. Симптомите обикновено се подобряват след една седмица лечение.
Понякога гъбичките Candida са резистентни към флуконазол. В тези случаи са налични други противогъбични средства (напр. каспофунгин или амфотерицин В).
Лекарите винаги лекуват болестта, която отслабва имунната система и насърчава млечница езофагит. Понякога лекарите откриват такова заболяване само защото млечният езофагит е възникнал необяснимо. Ако има HIV инфекция, например, това трябва да се лекува бързо. Лекарите лекуват увреждането на хранопровода с целенасочени интервенции, за да предотвратят повторната поява на млечница езофагит.
Домашни средства за езофагит при млечница
Домашните средства в най-добрия случай могат да допълнят конвенционалното медицинско лечение, но не могат да го заменят. Говорете с Вашия лекар за това как можете най-добре да поддържате лечението сами.
Какви са симптомите на млечница езофагит?
Млечният езофагит не винаги причинява симптоми и следователно е асимптоматичен. В други случаи се проявява като
- Затруднено преглъщане (дисфагия),
- Болка при преглъщане (одинофагия),
- парене зад гръдната кост.
Други възможни симптоми са болка в горната част на корема, загуба на апетит и гадене, което насърчава загуба на тегло. В тежки случаи лигавицата кърви и засегнатите повръщат кръв или имат черни изпражнения.
Инфекцията с Candida се характеризира с белезникаво покритие, което се образува върху лигавиците. При някои пациенти това вече е ясно видимо в устата и гърлото. Дали хранопроводът също е засегнат обаче, може да се види само по време на езофагоскопия.
Колко опасен е езофагитът от млечница?
Млечният езофагит е лесно лечим и засегнатите обикновено са без симптоми след една седмица с противогъбични лекарства. Гъбичната инфекция на хранопровода преминава след две до три седмици. Ако причината за инфекцията е неясна, лекарите я търсят специално. Това е така, защото Candida обикновено не се разпространява по този начин при здрави хора.
Друг проблем: съпротива. Става все по-често отделни активни съставки вече да не увреждат Candida. В резултат на това първото лечение може да не помогне, Candida може да продължи да расте и да се разпространява. След това лекарите преминават към друга активна съставка възможно най-бързо. Има няколко алтернативи за това, така че лечението на млечница езофагит все още е успешно.
Как се развива млечният езофагит?
Млечният езофагит се причинява от гъбички Candida, поради което се нарича още Candida езофагит. Candida са дрождеви гъбички, които могат да бъдат намерени навсякъде в околната среда. Гъбичките живеят като част от микробиома („естествената флора“) в храносмилателния тракт, без да причиняват проблеми. Имунната система ги държи под контрол.
Въпреки това, ако имунната система е слаба, Candida може да излезе извън контрол и да се размножи бързо. След това дрождевите гъбички атакуват лигавиците и ги възпаляват. При хората основно видовете Candida Candida albicans причиняват заболявания като млечница езофагит. Известните не-albicans патогени включват Candida glabrata и Candida tropicalis.
Млечният езофагит не е директно заразен. Въпреки това, причинителите на дрожди Candida преминават от един човек на друг, например при целуване, и колонизират лигавиците. Самото заболяване се развива само когато гъбичките могат да се разпространят.
Лекарства като "кортизон" и други така наречени имуносупресори регулират надолу имунната система. Не само таблетките, но и спрейовете с “кортизон” (напр. при ХОББ или астма) могат да улеснят разпространението на гъбичките. Химиотерапията, от друга страна, унищожава имунните клетки и по този начин уврежда имунната система.
Антибиотиците също могат да допринесат за млечница езофагит. Те атакуват бактериите в естествената мукозна флора (микробиом) и нарушават баланса там. Това улеснява растежа и разпространението на гъбичките.
Млечница езофагит при заболявания със слаба имунна система
Има и някои заболявания, които отслабват имунната система и я правят по-податлива на гъбични инфекции. Те включват
- вродени имунодефицити
- HIV / СПИН
- Рак на кръвта и рак на лимфните жлези
- Захарен диабет
- недохранване
Стресът и емоционалното напрежение също могат да натоварят тежко имунната система и да провокират езофагит при млечница.
Повишен риск поради заболявания на хранопровода
Отслабената имунна система не винаги е причина за езофагит от млечница. Някои заболявания засягат хранопровода и нарушават неговата структура и функция. Това може да отслаби лигавицата и нейните локални защитни сили. Тези заболявания включват напр
- Издатини (дивертикули) и стеснения (стриктури) на стената на хранопровода
- Променена стомашна киселина (вероятно елиминира по-малко микроби)
- Ахалазия, рядко заболяване, при което е нарушена подвижността на хранопровода
- Нервни заболявания, които затрудняват преглъщането (напр. след инсулт или при болест на Паркинсон)
Как лекарят диагностицира езофагит от млечница?
Лекарите диагностицират млечница езофагит с помощта на ендоскопия на хранопровода. По време на тази така наречена езофагоскопия те вкарват тръба с камера през устата и изследват лигавицата на горния храносмилателен тракт.
Кандидозата обикновено се характеризира с бяла плака, която трудно може да бъде избърсана или изплакната. Понякога вече се виждат в устата или гърлото. Лигавицата може да бъде много чувствителна и лесно да кърви.
Лекарите вземат тампони от тези плаки, които след това се изследват по-внимателно в лаборатория. Нишките на дрождите могат да се видят ясно под микроскоп. В някои случаи се използват малки тъканни проби за откриване на инвазия в по-дълбоките слоеве на лигавицата. Лабораторията може също да използва тампоните, за да провери кои противогъбични средства са ефективни срещу езофагит при млечница.
