При първия контакт имунната система може да класифицира потенциално алергизиращо вещество (алерген) като „опасно“ и да го запомни. Този механизъм се нарича сенсибилизация. При следващия контакт с въпросния алерген за първи път се появяват алергични реакции. Те могат да станат все по-тежки с течение на времето. Ако не се лекува, алергията може да доведе и до хронични симптоми като бронхиална астма.
Поради това е препоръчително да се предотвратят алергиите, доколкото е възможно – в идеалния случай от ранна възраст. Това е така, защото предразположеността към алергии е наследствена. Това означава, че ако баща или майка има алергично заболяване (като сенна хрема, астма или невродермит), детето има повишен риск също да стане алергично. Този риск е още по-висок, ако и двамата родители са алергични към нещо – особено ако става въпрос и за същия тип алергично заболяване (напр. сенна хрема). Децата, които имат братя и сестри с алергия, също спадат към рисковата група (повишен риск от алергия).
Първична профилактика
Без никотин
Активното и пасивно пушене по време на бременност и кърмене, както и след раждане увеличава риска от развитие на алергии (особено астма) на детето. Освен това, тютюневият дим може да ви разболее и по други начини, например като причини рак.
Така че има няколко причини, поради които средата без тютюнев дим е фундаментално важна – особено за бременни жени, кърмещи майки и деца.
Хранене по време на бременност и кърмене
През това време експертите препоръчват балансирана, разнообразна диета, която отговаря на хранителните изисквания на жената. Диетата трябва да включва зеленчуци, мляко и млечни продукти (като кисело мляко и сирене), плодове, ядки, яйца и риба.
Не е необходимо бременните или кърмещите жени да избягват обичайните провокиращи алергии в диетата си (като краве мляко или фъстъци) – това не влияе върху риска от алергии при детето.
Здравословно телесно тегло
За да се предотврати астма при деца, жените трябва да избягват наднорменото тегло или затлъстяването преди и по време на бременност. Здравословното телесно тегло също е важно за самите деца и юноши: астмата е по-честа при деца с наднормено тегло/затлъстяване, отколкото при тези с нормално тегло.
„Нормална“ доставка, ако е възможно
Децата, родени с цезарово сечение, имат леко повишен риск от астма в сравнение с бебетата, родени нормално (вагинално). Родителите трябва да имат това предвид, когато обмислят планово цезарово сечение (т.е. цезарово сечение, което не е медицинско необходимо).
Кърмене
В идеалния случай майките трябва да кърмят напълно бебетата си през първите четири до шест месеца. Ако след това постепенно въведат допълнителни храни, те трябва да продължат да кърмят децата си за известно време.
Повече за продължителността на кърменето можете да прочетете в статията „Колко да кърмите?“.
Мляко за кърмачета
Бебетата, които не могат да бъдат кърмени или не могат да бъдат кърмени достатъчно, трябва да получават адаптирано мляко.
През първите няколко дни от живота обаче не трябва да се дава промишлено произведена адаптирана формула за кърмачета на основата на краве мляко (форма на базата на краве мляко), ако майката иска да кърми (може да отнеме няколко дни, докато млякото влезе в гърдите) . Вместо това, за временно хранене с адаптирано мляко през първите няколко дни от живота, майките трябва да изберат препарат, в който млечните протеини са силно разградени (интензивно хидролизирана терапевтична формула) или който съдържа само протеинови градивни елементи (аминокиселинна формула).
Други животински млека като козе мляко (използвано също като основа за адаптирано мляко), овче мляко или кобилешко нямат предпазващ от алергии ефект. Същото важи и за храните за кърмачета на основата на соя (соевите продукти обаче могат да бъдат част от допълващи храни – независимо от целта за предотвратяване на алергии).
Допълнителна храна и преход към семейно хранене
В зависимост от готовността на вашето бебе, майките трябва да започнат да въвеждат дохранването най-рано от началото на 5-ия месец и най-късно от началото на 7-ия месец.
Избягването на обичайните хранителни алергени (като краве мляко, ягоди) през първата година от живота не е от полза по отношение на превенцията на алергиите. Затова експертите съветват да не го правите. Вместо това има доказателства, че разнообразната диета през първата година от живота може да предпази от атопични заболявания като сенна хрема или алергична астма. Разнообразното хранене включва още риба, ограничено количество мляко/натурално кисело мляко (до 200 мл на ден) и кокоши яйца:
За да предотвратите алергия към кокоши яйца, експертите препоръчват добре затоплени кокоши яйца, като печени или твърдо сварени яйца. Майките трябва да ги въведат с допълнителна храна и да ги дават редовно на детето си. Не се препоръчват обаче “суровите” кокоши яйца (включително и бъркани!).
Препоръчителни ваксинации
Следователно всички деца трябва да бъдат ваксинирани съгласно настоящите препоръки (включително деца с повишен риск от алергии).
Без излишна хигиена
Твърде много хигиена в детството очевидно насърчава развитието на алергии. Според хигиенната хипотеза имунната система на детето се нуждае от микроби и мръсотия, за да узрее. Това се подкрепя от факта, че децата, които растат във ферма, са по-малко податливи на алергични заболявания.
Избягвайте мухъл и замърсители на въздуха в помещенията
Уверете се, че на закрито (особено в спалните) не се развива плесен. За да направите това, трябва редовно да проветрявате, така че влажността в помещенията да не се повишава твърде много.
За да се предотвратят алергии, замърсителите на въздуха в помещенията също трябва да се избягват, доколкото е възможно. В допълнение към тютюневия дим, това включва и замърсители, които се отделят, например, при отделяне на газове от подови настилки или мебели.
Пазете се от автомобилните изгорели газове
Азотните оксиди и малките частици от емисиите от трафика могат да увеличат риска от астма, наред с други неща. Следователно децата (и възрастните) трябва да бъдат изложени на такива емисии възможно най-малко (напр. избягвайте да играете или да живеете близо до натоварени пътища, ако е възможно).
Вторична профилактика
Вторичната профилактика е важна за хора с повишен риск от алергии, които (все още) не са болни (напр. бебета на алергични родители). От друга страна, препоръчително е, ако имунната система вече е сенсибилизирана – първата стъпка към алергия.
Хидролизирана формула за кърмачета
Твърди се, че хидролизираните (хипоалергенни) храни за кърмачета (HA формули) са особено полезни за деца в риск за превенция на алергични заболявания – според рекламните твърдения на много производители. Засега обаче такива продукти не могат да се препоръчват като цяло за профилактика на алергии.
Една от причините за това е, че наличните продукти се различават значително в различни отношения – например по източника на протеин, който съдържат, и степента, до която протеините се разграждат по време на производството.
Второ, проучванията, в които са изследвани такива хипоалергенни храни за кърмачета, са много разнородни – например по отношение на продължителността на изследването, размера на групите или влиянието на индустрията.
Ето защо бебетата, изложени на риск от алергии, трябва да проверят дали е налице адаптирано мляко за кърмачета, което е доказано в проучвания като ефективно за предотвратяване на алергии. Това се препоръчва от настоящите насоки за превенция на алергии.
Европейските насоки за превенция на хранителни алергии при бебета и малки деца също не съдържат препоръка за употребата на хидролизирана формула за кърмачета – но също така и препоръка срещу нея. Няма ясни доказателства, че тези храни за кърмачета могат да предотвратят хранителни алергии при деца. Въпреки това също няма доказателства, че храните с НА са вредни за децата.
Родителите на деца в риск трябва да потърсят съвет относно хипоалергенното мляко за кърмачета, например от своя педиатър.
Домашни любимци
Семейства или деца с повишен риск от алергии не трябва да вземат нова котка. Въпреки това, няма препоръка да се отървете от съществуващ домашен любимец – няма доказателства, че това би повлияло на риска от алергии.
Третична профилактика
Третичната профилактика на съществуващи алергични заболявания има за цел да предотврати, ограничи или компенсира обострянето и възможните последици от заболяването.
Например пациентите с алергична астма понякога се възползват от климатична терапия (напр. спа престой на море, в ниски и високи планини). Стационарната рехабилитация също може да бъде полезна.
В случай на алергичен ринит (с или без алергичен конюнктивит) специалистите препоръчват специфична имунотерапия за предотвратяване на развитието на алергична астма. Процедурата е известна още като хипосенсибилизация:
Лекарят прилага постепенно увеличаващи се дози от алергена на засегнатите – под формата на разтвор или таблетка под езика (сублингвална имунотерапия, SLIT) или като инжекция (спринцовка) под кожата (подкожна имунотерапия, SCIT). Целта е имунната система постепенно да се свикне с отключващия фактор на алергията, така че да реагира по-малко чувствително към него.
Алергичният ринит (възможно с алергичен конюнктивит) е симптом на алергия към полени (сенна хрема), алергия към животински косми и алергия към домашен прах например.
Ако сте алергични към домашен прах (алергия към домашен прах), трябва да се уверите, че в дома ви има възможно най-малко акари и изпражнения от тях. Това означава например:
- Подовете с мокет трябва да се почистват с прахосмукачка няколко пъти седмично, за предпочитане с помощта на уред със специален филтър за фин прах.
- Гладките подове трябва да се почистват веднъж или два пъти седмично.
Бебетата с атопичен дерматит, чието семейство редовно консумира фъстъци, могат да имат полза, ако фъстъчените продукти се въведат в подходяща за възрастта им форма (като фъстъчено масло) с допълнителната храна и след това се дават редовно. Фъстъците са една от храните, които често предизвикват пристъпи или влошават симптомите на атопичен дерматит. Въпреки това лекарите трябва първо да изключат алергия към фъстъци, особено при бебета с умерен до тежък атопичен дерматит.
Третичната профилактика на алергиите при деца с атопичен дерматит също включва съвета да не си взимате нова котка.
