Парализа на лицето: Описание
Парализата на лицето произлиза от нарушение на лицевия нерв и затова се нарича още парализа на лицевия нерв или парализа на лицевия нерв.
Лицев нерв, седмият черепномозъчен нерв
В допълнение, лицевият нерв също играе роля в усещането за допир, вкус, производството на слюнка и слъзна течност и слуха. Един от неговите клонове, chorda tympani, е отговорен за вкусовото възприятие в предната част на езика, например, докато стапедният нерв е важен за слуха.
Централна и периферна парализа
При периферна парализа самият нерв е нарушен в определен момент по хода си. За разлика от централната парализа, засегнатите обикновено вече не могат да движат цялата половина на лицето си, включително челото и очите. Вече не могат да се мръщят например.
Парализа на лицето: причини и възможни заболявания
Както периферната, така и централната парализа на лицевия нерв могат да имат различни причини.
Периферна парализа
При най-често срещаната форма на хемифациална парализа причината е неизвестна. Това явление е известно още като "парализа на Бел". В останалите случаи зад периферната парализа стоят заболявания.
Периферна лицева парализа с неизвестна причина
Медицински експерти подозират, че парализата на Бел е автоимунна възпалителна реакция на лицевия нерв. Това може да бъде причинено от фактори като течения, стрес, бременност, колебания в цикъла и бактериални или вирусни инфекции. Възпалението води до подуване на лицевия нерв – той буквално се заклещва в тесния костен канал и така се уврежда.
Периферна лицева парализа с известна причина.
Различни заболявания, както и наранявания на лицевия нерв могат да причинят парализа на лицето. Най-често срещаните са:
Наследствени заболявания:
- Синдром на Мьобиус: Двустранната лицева парализа дава дори на бебетата твърдо изражение на лицето, подобно на маска. Няколко черепни нерви може да са недоразвити и увредени тук.
Бактериални инфекции
- Инфекция на средното ухо (отит на средното ухо): Отитът на средното ухо, който се причинява от бактерии, е не само много болезнен, но може да доведе и до ужасяващо усложнение: Поради анатомичната близост на лицевия нерв до ухото, възпалението може да се разпространи в костен канал и нерв, което води до временна парализа на лицето.
- Други бактериални причини за парализа на лицето: скарлатина, възпаление на паротидната жлеза, менингит.
Вирусни инфекции
- Други вирусни причини за парализа на лицето: варицела (варицела), заушка, грип (грип), полиомиелит (полиомиелит или полиомиелит за кратко).
Автоимунни заболявания
- Саркоидоза / Болест на Boeck: Тук се образуват малки тъканни възли в белите дробове. Заболяването може да засегне и лицето (синдром на Heerfordt): треска, възпаление на паротидната и слъзната жлеза и парализа на лицето са типични признаци.
Туморите
Туморите на нерва или съседните области също могат да причинят парализа на лицето:
- Акустична неврома: Най-честият тумор на мозъчния ствол първоначално се проявява с шум в ушите и увреждане на слуха.
- Тумори на лицевия нерв
- Тумори на паротидната жлеза: злокачествените тумори често причиняват парализа на лицето
- Неврофиброматоза Реклингхаузен: наследствено мултиорганно заболяване, засягащо главно кожата и нервната система
- Метастази на други тумори
Спортни травми
- Травма при раждане: раждане с форцепс
- Черепно-мозъчна травма с фрактура на петрозна кост
- Наранявания на лицето в областта на паротидната жлеза
- Баротравма в средното ухо поради летене или гмуркане
Парализа на централния лицев нерв
Причините за централна лицева пареза включват всяко заболяване на мозъка, което причинява смущения в сърцевината на лицевия нерв. Те включват:
- Церебрален инфаркт (инсулт, причинен от кръвоизлив или съдова оклузия).
- Туморите
- Спортни травми
- Полиомиелит (полиомиелит)
- Множествената склероза
Появата само на лицева парализа е рядкост при централна лицева парализа. Често е засегната и ръка или цяла половина на тялото. Нарушенията по време на уриниране (напр. инконтиненция) също са типични съпътстващи симптоми.
Парализа на лицето: Кога трябва да посетите лекар?
Признаците на инсулт включват:
- внезапна слабост или парализа, обикновено на едната половина на тялото (лице, ръце и крака)
- внезапни зрителни нарушения: двойно виждане, нарушено зрение, ограничено зрително поле
- Внезапни нарушения на говора: неясен, труден за разбиране говор, нарушения в намирането на думи, нарушения в разбирането, безсмислена салата от думи
- сънливост, световъртеж, главоболие
- внезапна промяна на съзнанието: напр. агресия или дезориентация
Въпреки това трябва да се консултирате с лекар за изясняване, ако почувствате временно изтръпване или признаци на парализа на лицето. Ако симптомите са леки, можете първо да се консултирате с вашия семеен лекар. Той или тя може да организира допълнителни прегледи или да ви насочи към специалист (невролог).
Парализа на лицето: какво прави лекарят?
Диагностика на парализа на лицето
Въпреки това, първата стъпка е интервюто с пациента, за да се получи медицинската история на пациента (анамнеза). Важните въпроси за лекаря включват следното:
- Кога се появиха първите признаци на парализа?
- Как точно се проявяват?
- Имате ли други оплаквания (например главоболие)?
- Страдате ли от високо кръвно?
Кръвните изследвания и цитонамазката помагат за откриване на патогена. Откриването на Borrelia, херпесни вируси или други патогени може да осигури първоначални индикации за причината за лицевата парализа.
По този начин парализата на отделни или всички лицеви мускули показва нервна лезия извън черепа. Ако нервът е повреден в по-вътрешен участък, хемифациалната парализа може да се присъедини към други симптоми, като например:
- нарушения на вкуса в предните две трети на езика
- Намалено слюноотделяне
- Сензорни нарушения в областта на ушите
- повишена чувствителност към звук (хиперакузия)
- намалено сълзене и сухота на носната лигавица
Важни методи за неврологично изследване са електромиографията (ЕМГ) и електроневрографията (ЕНГ): Тестват съответно електрическата мускулна активност (ЕМГ) и функционалното състояние на нервите (ЕНГ). Това помага да се обоснове диагнозата парализа на лицето.
Също така е важно да се прави разлика между централна и периферна лицева парализа. Ако пациентът вече не може да се мръщи, това показва периферна парализа на лицето.
Тежест на лицевата парализа
За определяне на тежестта на лицевата парализа се използва шестобална скала. Степен I означава, че няма намеса в лицевите нерви. Степен VI, от друга страна, е пълна парализа. Нива II и III са коварни: тук лицевият нерв е леко увреден. Но лезията все още не обезобразява видимо лицето и поради това понякога се разпознава едва на късен етап.
Терапия на парализа на лицето
В случай на парализа на Бел шансовете за възстановяване са добри: дори и без лечение лицевата парализа се лекува без последствия при около 85 процента от засегнатите. При терапия с кортизон той дори изчезва при до 90 процента от пациентите. Лечебният период е между три и шест седмици, но може да бъде и до шест месеца при тежка форма.
Парализа на лицето: какво можете да направите сами
Повечето хора изпитват паника, когато внезапно настъпи парализа на лицето. Дори роднините често се чувстват безпомощни. Повечето хора първо се сещат за инсулт.
Тест за удар: БЪРЗ
Дали симптоми като внезапна хемиплегия в лицето или внезапни нарушения на говора (вижте по-горе) всъщност показват инсулт, неспециалистите могат да преценят с помощта на теста FAST:
- Ръце: Накарайте засегнатото лице да вдигне двете си ръце с вътрешната част на ръката, обърната нагоре. Ако половината от тялото е парализирана, това няма да работи.
- Реч: Засегнатото лице трябва да повтори просто изречение разбираемо и без грешки. Ако това не е успешно, това може да е признак на инсулт.
- Време: Ако поне един от тези тестове е положителен, трябва незабавно да се обадите на спешен лекар и да окажете първа помощ.
Как да действаме при положителен БЪРЗ тест
- Останете със страдащия, говорете с него и го успокоявайте – той често е объркан и много уплашен.
- Избягвайте опасностите: Свалете зъбните протези, разхлабете дрехите, не давайте нищо за пиене или ядене (свързани с парализа нарушения на гълтането могат да доведат до задавяне на пациента).
- Ако засегнатият е в съзнание, трябва да го поставите с повдигната горна част на тялото – ъгълът между пода и гърба трябва да бъде около 30 градуса.
- Проверете дишането и пулса! Ако нито едно от тях не може да бъде открито при човек в безсъзнание, трябва незабавно да започнете реанимация.
