Как действа омепразол
Омепразол е лекарство от групата на инхибиторите на протонната помпа (PPI) и – подобно на други представители на тази група активни съставки – може да повиши pH стойността на стомаха (т.е. да намали киселинността на стомаха):
След като се приема през устата (орално), омепразол се абсорбира от тънките черва в кръвта. По кръвен път достига до клетките на стомашната лигавица. Те са отговорни за производството на стомашна киселина (главно съставена от солна киселина).
В мембраната на тези клетки омепразол блокира транспортен протеин, наречен протонна помпа. Този протеин „изпомпва“ протони във вътрешността на стомаха като компонент на солната киселина. Крайният резултат е, че омепразол необратимо инхибира производството на киселина, правейки средата в стомаха по-малко кисела. Степента, до която омепразол блокира производството на стомашна киселина, зависи от неговата дозировка.
Омепразол е "пролекарство".
Като така наречено „пролекарство“, омепразол не се превръща в активната си форма, докато не достигне мястото си на действие. Тъй като активната съставка би се разложила в киселата среда на стомаха, таблетките и капсулите, съдържащи омепразол, са покрити с ентерично покритие. С изключение на някои препарати, таблетките и капсулите не трябва да се режат, смачкват или отварят, преди да бъдат взети.
Кога се използва омепразол?
Омепразол се използва за възпаление и язви на хранопровода, стомаха и тънките черва – както за лечение, така и за предотвратяване на рецидив. Основните показания са:
- язва на стомаха и дванадесетопръстника (ulcus ventriculi, ulcus duodeni)
- възпаление на хранопровода, причинено от рефлукс на стомашен сок (рефлуксен езофагит)
- Синдром на Zollinger-Ellison (туморно заболяване с повишено производство на стомашна киселина)
- Унищожаване на бактерията Helicobacter pylori (комбинирана терапия с антибиотици)
„Стомашният микроб“ Helicobacter pylori може да причини гастрит, който впоследствие може да причини стомашна язва.
Как се използва омепразол
При лечение на остри заболявания, омепразол се приема през устата като ентеросолвентна капсула или таблетка, тъй като се предполага, че той преминава през стомаха за своя ефект и се разтваря и абсорбира само в тънките черва. Препоръчително е да се приема сутрин 30 минути преди закуска на гладно.
Всеки, който иска да използва лекарството самостоятелно (самолечение), може да приема максимум 20 милиграма омепразол на ден за максимум две седмици. Ако симптомите не се подобрят след това време, трябва да отидете на лекар.
За лечение на инфекция с Helicobacter pylori омепразол се прилага заедно с няколко антибиотици (включително кларитромицин, амоксицилин, метронидазол).
Предлагат се инфузионни разтвори на омепразол за лечение на остри кървящи пептични язви.
Какви са страничните ефекти на омепразол?
Омепразол обикновено се понася много добре. Един на всеки десет до един на всеки сто пациенти развива стомашно-чревни симптоми (като диария, запек, подуване на корема) като странични ефекти от лечението – вероятно защото бактериалните популации в червата вече не са така регулирани от стомашната киселина под въздействието на омепразол.
Подобни общи за стомашно-чревни оплаквания са главоболие, световъртеж, умора и нарушения на съня като странични ефекти.
В допълнение, намаленото производство на стомашна киселина прави храносмилането по-трудно. Причината: много храносмилателни ензими могат да работят оптимално само при ниско pH на стомашната киселина. Това важи особено за ензимите, които са отговорни за разграждането на протеините.
Кога не трябва да се приема омепразол?
Взаимодействия
Омепразол се разгражда в тялото от ензими (главно CYP2C19), които също са отговорни за разграждането на други лекарства. Следователно приемането на омепразол едновременно с такива лекарства може да доведе до лекарствени взаимодействия.
В допълнение, омепразол може да повлияе разграждането на следните лекарства:
- диазепам (успокоителни)
- Варфарин и фенпрокумон (антикоагуланти)
- Фенитоин (антиепилептично лекарство)
- Лекарства с pH-зависима абсорбция (напр. лекарства за ХИВ като атазанавир и нелфинавир)
Възрастово ограничение
Омепразол е разрешен за употреба от 1-годишна възраст и телесно тегло най-малко 10 килограма.
Бременност и кърмене
Няма данни за малформации на плода при прием по време на бременност. Следователно омепразол е едно от лекарствата на избор, когато бременните жени трябва да бъдат лекувани с лекарства за рефлуксен езофагит или за профилактика на гастрит.
Употребата на омепразол по време на кърмене е по-малко проучена. Въпреки това, ако е необходим инхибитор на протонната помпа, омепразол може да се използва по време на кърмене.
Как да получите лекарства, съдържащи омепразол
Омепразол може да бъде закупен без рецепта в аптеките в Германия, Австрия и Швейцария в опаковки от до 14 (съответстващи на дневна доза до две седмици), всяка съдържаща максимум 20 милиграма.
При по-високи дози и размери на опаковките, както и за интравенозно приложение, омепразол изисква рецепта.
