Сънна апнея: описание
Хъркането е често срещано явление, което се засилва с възрастта. Почти всеки втори човек издава нощните звуци:
По време на сън мускулите на устата и гърлото се отпускат, дихателните пътища стават по-тесни и се произвежда типичният трептящ звук на увулата и мекото небце – но обикновено това не води до кратко спиране на дишането.
Сънната апнея е различна: Тук дишането на хъркащия многократно спира за кратко. Терминът „сънна апнея“ идва от гръцки: „A-pnea“ означава „без дъх“.
Сънната апнея нарушава съня и гарантира, че страдащите не се събуждат бодри сутрин. Това често се отнася и за човека в съседното легло, който се чувства обезпокоен от особено силното и неравномерно хъркане с дихателни паузи. Синдромът на сънна апнея е опасен, тъй като кратките паузи в дишането по време на сън могат да прераснат в по-дълготрайни, заплашителни спирания на дишането.
Сънната апнея, както и нормалното хъркане принадлежат към свързаните със съня дихателни разстройства (SBAS). Тези дихателни нарушения се появяват изключително или основно по време на сън.
Сънна апнея: Честота
Освен това честотата на сънната апнея нараства с възрастта.
Форми на сънна апнея
Лекарите разграничават обструктивна и централна сънна апнея:
Обструктивна сънна апнея (OSAS).
Синдромът на обструктивна сънна апнея е най-честата форма на сънна апнея. По време на сън мускулите на мекото небце се отпускат. В резултат на това при хора с обструктивна сънна апнея отрицателното налягане, създадено по време на вдишване, причинява колапс на трахеята в различни точки на горните дихателни пътища. Тогава въздухът вече не може да тече свободно – спящият не получава въздух за кратко време.
Това спиране на дишането води до спад на съдържанието на кислород в кръвта (хипоксемия) и има недостиг на кислород в тъканите. Това кара тялото да има „реакция на събуждане“: рязко активира дихателните мускули на диафрагмата и гръдния кош, сърцето също увеличава производителността си и кръвното налягане се повишава. В резултат на това спящият обикновено се събужда за кратко. Това събуждане, причинено от сънна апнея, се нарича "възбуда" от лекарите. Когато дишането се възобнови, това обикновено е последвано от няколко дълбоки вдишвания.
Централна сънна апнея
Втората форма на сънна апнея е централната сънна апнея. Тази форма се задейства от неизправност в централната нервна система (ЦНС). Тук горните дихателни пътища остават отворени, но дихателните мускули на гръдния кош и диафрагмата не се движат достатъчно. В резултат на това засегнатото лице вдишва твърде малко и не достатъчно дълбоко. Произтичащата липса на кислород предупреждава мозъка, който незабавно гарантира, че се поемат дълбоки вдишвания.
Централната сънна апнея засяга предимно възрастни хора. Често е безвреден и обикновено не се нуждае от лечение – освен ако не се появи в комбинация със сърдечна недостатъчност или нервни разстройства. Тогава засегнатите трябва да посетят лекар.
Сънна апнея: симптоми
Типични симптоми на сънна апнея са повтарящи се спирания на дишането по време на сън. Спирането на дишането продължава между 10 и 120 секунди и се случва повече от пет пъти на час. Това е последвано от периоди на прекомерно дишане (хипервентилация) и силно и неправилно хъркане (когато пациентът се напряга да си поеме дъх). Партньори и роднини често забелязват паузите в дишането през нощта в допълнение към хъркането, докато самият засегнат човек не ги осъзнава.
Последици от сънна апнея
Някои хора със сънна апнея също страдат от тревожност или депресия. В някои случаи нарушението на дишането води до главоболие (особено в сутрешните часове) и намалено сексуално желание. При мъжете може да се появи еректилна дисфункция.
Сънна апнея при деца
Децата също могат да бъдат засегнати от синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS). Дихателните нарушения също могат да играят роля в синдрома на внезапната детска смърт, смятат експертите.
По-големите деца с OSAS често изглеждат мудни и мудни. Те често се открояват в училище поради по-слаб успех.
Сънна апнея: причини и рискови фактори
Има няколко фактора, които насърчават развитието на синдром на обструктивна сънна апнея. Те включват:
- прекомерен индекс на телесна маса (наднормено тегло)
- Възраст (честотата на сънната апнея нараства с възрастта)
- Пол (мъжете са засегнати по-често от жените)
- Приемане на сънотворни или транквиланти (мускулите на небцето след това се отпускат по-бързо и затварят дихателните пътища)
- Отклонения в структурата на лицевия череп (краниофациални черти): Пример за това е твърде малка или падаща назад долна челюст или изкривена носна преграда.
Централната сънна апнея е рядка и е резултат от нарушения в централната нервна система (ЦНС). Поради неврологично увреждане, контролът на дихателните мускули функционира слабо.
Една възможна причина е невроборелиозата – стадий на болестта на лаймската болест, пренасяна от кърлежи. Пациентите със сърдечна недостатъчност също често страдат от централна (понякога обструктивна) сънна апнея. По същия начин централната сънна апнея може да възникне в резултат на хронична бъбречна слабост (хронична бъбречна недостатъчност) или малко след инсулт.
Сънна апнея: прегледи и диагностика
Всеки, който хърка (често забелязан от партньора си, но не и самият страдащ) и страда от апнея по време на сън, трябва да се консултира с лекар по уши, нос и гърло (УНГ). Пътят към диагнозата „сънна апнея“ изисква няколко стъпки – няма „един“ тест за сънна апнея.
Лекарят първо ще ви попита за вашата медицинска история (анамнеза), например:
- Имате ли известни предшестващи състояния?
- Страдате ли от нарушения на съня?
- Приемате ли някакви лекарства (напр. сънотворни или успокоителни)?
- Какво ще кажете за консумацията на алкохол?
- Взимаш ли някакви лекарства?
- Какви са вашите навици за сън? (ако е необходимо, вашият партньор знае по-добре, поради което първо трябва да попитате него или нея – или вашият партньор може да дойде с вас на лекар).
Това е последвано от физически преглед. УНГ специалистът търси анатомични аномалии в устната кухина и в носоглътката – например аномалии на захапката (позиция на челюстите една спрямо друга), изкривяване на носната преграда или полипи на носа и фаринкса. Параназалните синуси могат лесно да се визуализират с образни техники.
Лекарят също така определя вашия индекс на телесна маса (ИТМ) от вашата височина и тегло.
Понякога за изясняване на нарушения на съня и проблеми с дишането, свързани със съня, е необходима и полисомнография – изследване и измерване на различни параметри по време на сън. Това обикновено изисква да прекарате една или две нощи в лаборатория за сън. Лекарите анализират вашето поведение при сън, дишането ви по време на сън и други фактори, които показват нарушения на съня (скрининг за сънна апнея). Електродите, прикрепени към кожата, помагат в този процес, записвайки, наред с други неща, въздушния поток при дишане, пулса, съдържанието на кислород в кръвта и движенията на гръдния кош. Може да са необходими и тестове за сънливост. При теста за множествена латентност на съня (MSLT), например, пациентът трябва да заспи кратко от около 20 минути няколко пъти на ден на интервали от два часа. Тестът отчита склонността към заспиване и степента на дневна сънливост.
Настоящите медицински насоки за дихателни разстройства, свързани със съня, препоръчват използването на домашни устройства за подпомагане на диагностицирането на сънна апнея.
Смартфоните и смарт часовниците също възприемат тази технология, но обикновено не са одобрени като медицински устройства.
Сънна апнея: лечение
За да разберете какви са наличните възможности за лечение на сънна апнея, прочетете статията Сънна апнея – лечение.
Сънна апнея: прогресия на заболяването и прогноза
Обструктивната сънна апнея определено трябва да се лекува, защото засяга здравето, както и професионалния и личния живот:
- Пациентите със сънливост през деня са до седем пъти по-склонни да претърпят пътнотранспортни произшествия.
- Сънната апнея е свързана с хипертония, сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), коронарна артериална болест и сърдечни аритмии (напр. предсърдно мъждене).
- Също така изглежда вероятно да бъде свързано с белодробна хипертония, захарен диабет, бъбречна недостатъчност и артериосклероза.
- Синдромът на обструктивна сънна апнея обикновено се свързва с повишена смъртност.
При хора с деменция лечението на сънна апнея също е важно, тъй като нарушеното дишане по време на сън допълнително насърчава умствения упадък.
Освен възможните последици за здравето, хъркането и сънната апнея натоварват не малко партньорството.
