Какви са стойностите за диабет?
В Европа кръвната захар обикновено се измерва в милиграми на децилитър (mg/dl). В международен план (особено в САЩ) обаче се измерва в милимоли на литър (mmol/l).
Най-важните стойности са кръвната захар на гладно и HbA1c. Последното се нарича още „дългосрочна памет на кръвната захар“. В допълнение, абнормните стойности в оралния тест за глюкозен толеранс (oGTT) показват предшественик на диабет („преддиабет“) или диабет. Откриването на захар в урината също се използва за диагностика.
Диабет: На какво ниво е опасен?
Най-напред: голямата опасност при захарния диабет е, че нивата на кръвната захар могат опасно да се понижат и – в екстремни случаи – диабетна кома е неизбежна. Нива на захарта над 250 mg/dl (13.9 mmol/l) са алармен сигнал за хипергликемия. В случай на хипогликемия те са под 70 mg/dl (3.9 mmol/l).
Кога се диагностицира диабетът?
| Кръвна глюкоза на гладно | oGTT: 2-стандартна стойност | HbA1c (%) | |
| Здравословен | <100 mg / dl | <140 mg / dl | 4.5 да 5.7 |
| <5.6 mmol / l | <7.8 mmol / l | ||
| Нарушен глюкозен толеранс | 100 – 125 mg/dL | 140 – 199 mg/dL | 5.7 да 6.4 |
| 5.6 – 6.9 mmol/l | 7.8 – 11 mmol/l | ||
| Захарен диабет | ≥ 126 mg / dl | ≥ 200 mg / dl | ≥ 6,5% |
| ≥ 7 mmol/l | ≥ 11.1 mmol/l |
Кръвна глюкоза на гладно
Кръвната захар на гладно е най-важната от кръвните стойности на диабета за диагностициране на диабет. Тя варира от 60 до 99 mg/dl или 3.3 до 5.6 mmol/l при здрави индивиди. Ако кръвната захар на гладно е между 100 и 125 mg/dl, това вече се нарича абнормална глюкоза на гладно (IFG = нарушена глюкоза на гладно). Стойности над 125 mg/dl е много вероятно да показват захарен диабет. За да се изключат неправилни измервания, стойността обикновено се определя втори път.
Диабет – HbA1c (дългосрочна стойност на кръвната захар)
Както при здрави индивиди, така и при диабетици, захарните молекули се прикрепят към част от червения кръвен пигмент (хемоглобин). Натовареният със захар хемоглобин се нарича гликохемоглобин А (също HbA1c). Обикновено обаче не повече от 5.7 процента от хемоглобина има захарна молекула, прикрепена към него.
Поради трайно повишените нива на кръвната захар, по-голяма част от хемоглобина при диабетици е натоварен със захарна молекула. Тъй като червените кръвни клетки живеят средно около 120 дни, стойността на HbA1c е подходяща като дългосрочна стойност за диабет и по този начин предоставя информация за контрола на кръвната захар през последните осем до дванадесет седмици. Индивидуалните дневни колебания не оказват влияние върху стойността на HbA1c. HbA1c се определя предимно за проследяване на успеха на лечението.
Тест за орален глюкозен толеранс (oGTT)
След 120 минути се взема нова кръвна проба за определяне нивото на кръвната захар. Тази двучасова стойност дава индикация за това каква част от абсорбираната от кръвта глюкоза е била абсорбирана в клетките с помощта на инсулин. Ако стойностите за два часа надвишават 200 mg/dl, много вероятно е захарен диабет. Ако е известен диабет, oGTT не трябва да се използва, за да се избегне понижаване на нивата на кръвната захар.
Желаните стойности на диабета по време на курса на лечение
Стойностите на кръвната захар, към които трябва да се стремите, винаги се обсъждат индивидуално с лекуващия лекар. Това е така, защото те се различават в зависимост от конституцията и възрастта на пациента. Въпреки това нормалните стойности на диабета, препоръчани от Германското общество по диабет, се отнасят за повечето пациенти. Те се различават леко при диабетици тип 1 и диабетици тип 2.
Стойности на диабет тип 1
Стойности на диабет тип 2
При диабет тип 2 лечението се контролира от стойността на кръвната захар на гладно, както и от стойността на HbA1c. При диабет тип 2 стойността на кръвната захар на гладно преди хранене е в най-добрия случай между 80 и 120 mg/dl. Ако е по-високо, лекарството трябва да се коригира.
Ако са налице съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане (хипертония), увреждане на бъбреците (нефропатия) или нарушение на метаболизма на мазнините (хиперлипидемия), те също трябва да бъдат лекувани, тъй като прекомерно високите нива на кръвната захар влошават тези заболявания. Препоръчва се стойност на HbA1c между 6.5 и 7.5 процента. Отчитат се и индивидуалните нужди на пациентите. Например, възможно е стойност на HbA1c от 8.0 все още да бъде поносима при по-възрастни пациенти.
Кои стойности за диабет се прилагат по време на бременност?
- Кръвна захар на гладно: 92 mg/dl (5.1 mmol/l)
- Кръвна захар след един час: 180 mg/dl (10.0 mmol/l)
- Кръвна захар след 2 часа: 153 mg/dl (8.5 mmol/l)
Както при бременни, така и при небременни пациенти е важно нивата на диабет да се проследяват редовно.
