Как действа бетаметазон
Бетаметазонът има противовъзпалителни, антиалергични и имуносупресивни свойства. Той е 25 до 30 пъти по-мощен от естествения си аналог кортизол.
В човешкото тяло естественият хормон кортизол, известен още като хидрокортизон, има множество ефекти. Разговорно хормонът се нарича още „кортизон“, но това не е правилно, тъй като това е инактивираната (неефективна) форма на кортизола.
Кортизолът има следните функции в тялото:
- Увеличава производството на кръвна захар (глюкоза) в черния дроб, за да осигури на тялото бърза енергия в стресови ситуации.
- Той ускорява обмена на протеини - разграждането на протеини също осигурява енергия.
- Има потискащ ефект върху имунната система.
В сравнение с кортизола, бетаметазонът се разгражда или инактивира по-бързо в тялото, тъй като не може да бъде разграден до кортизон от собствените ензими на тялото.
Абсорбция, разграждане и екскреция
Бетаметазон се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт след поглъщане, достигайки пикови нива в кръвта след един до два часа. Биологичният полуживот, времето, необходимо за намаляване на ефекта до половината, е средно седем часа.
За сравнение, полуживотът на кортизола е около 1.5 часа.
Черният дроб превръща бетаметазон в по-разтворимо съединение. След това се екскретира в изпражненията чрез жлъчката.
Кога се използва бетаметазон?
Бетаметазон се прилага локално върху кожата при кожни заболявания като псориазис, невродермит, алергични или сърбящи кожни реакции (копривна треска). Използват се бетаметазон мехлем, гел или крем, съдържащи активната съставка като така наречените естери.
Активната съставка се комбинира и с други лекарства. Така комбинацията със салицилова киселина спомага за по-доброто разтваряне на съществуващите кожни люспи, докато бетаметазон в комбинация с калципотриол често се използва за външно лечение на псориазис.
Ако бетаметазонът трябва да се прилага като инжекция или да се приема в течна форма, се използва бетаметазон хидроген фосфат. Има много по-добра разтворимост във вода от чистата активна съставка. Областите на приложение за това са още по-широки. Примери за това са:
- Натрупване на течност (с подуване) в мозъка (мозъчен оток)
- Първоначално лечение на тежки кожни заболявания (вижте по-горе)
- Ревматоиден артрит
- Тежки възпалителни реакции в тялото
Въпреки това винаги е важно да се уверите, че това не са бактериални възпаления, тъй като потискането на имунната система от бетаметазон може да причини особено тежко обостряне на инфекциите.
Как се използва бетаметазон
Най-честата форма на приложение на бетаметазон е локално лечение с помощта на бетаметазон мехлем за кожни заболявания. Поради дългата си продължителност на действие, мехлемът често трябва да се прилага само веднъж дневно.
Освен това често се използват таблетки бетаметазон, които трябва да се приемат според терапевтичния план на лекаря. Дозата обикновено се повишава бързо в началото, след това се поддържа постоянна (фаза на плато), докато заболяването отшуми, и след това бавно се намалява до края на терапията.
Таблетките обикновено се приемат сутрин между шест и осем часа, тъй като по това време нивата на кортизол в организма са най-високи. Приемът им след хранене подобрява поносимостта на стомашно-чревния тракт.
Какви са страничните ефекти на бетаметазон?
Страничните ефекти на бетаметазон са дозозависими. При високи дози и/или продължителна употреба са възможни следните нежелани реакции:
- Диабет
- Повишени нива на липиди и холестерол в кръвта
- Промени в нивата на електролита в кръвта
- Мускулна слабост
- Промени в настроението
- Виене на свят
- Храносмилателни проблеми
- промени в броя на определени кръвни клетки
Много от тези нежелани реакции могат да бъдат ефективно избегнати чрез прилагане на доза, която е толкова висока, колкото е необходимо, но възможно най-ниска.
За какво трябва да внимавам, когато приемам бетаметазон?
Лекарствени взаимодействия
Бетаметазон се разгражда в тялото от определени ензими (главно CYP3A4). Едновременният прием на други лекарства, които стимулират тези ензими, намалява ефекта на бетаметазон.
Такива лекарства включват антибиотика рифампицин и лекарствата за епилепсия фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал.
В комбинация с АСЕ инхибитори (антихипертензивни средства като рамиприл, еналаприл, лизиноприл) могат да настъпят промени в кръвната картина. Бетаметазонът може също да отслаби понижаващия кръвната захар ефект на пероралните антидиабетни средства и инсулина.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (напр. ASA, ибупрофен, напроксен), които често се приемат и като лекарства за главоболие, могат да доведат до повишено стомашно-чревно кървене в комбинация с бетаметазон.
Възрастово ограничение
Бетаметазон се използва от раждането, ако е необходимо.
Бременност и кърмене
Глюкокортикоидите като бетаметазон преминават плацентарната бариера и преминават в кърмата, поради което не трябва да се използват по време на бременност и кърмене.
При медицински обосновано раждане преди действителния термин, бетаметазон се използва за стимулиране на преждевременното развитие на белите дробове при нероденото дете. В този случай това е лекарството на първи избор.
За локална терапия, например под формата на мехлем, бетаметазон може да се използва както по време на бременност, така и по време на кърмене. Въпреки това, не трябва да се прилага директно върху гърдите или зърната по време на кърмене.
Как да получите лекарства, съдържащи бетаметазон
Всички лекарства, съдържащи бетаметазон, се отпускат по лекарско предписание в Германия, Австрия и Швейцария.
Откога бетаметазонът е известен?
Още през 1855 г. ученият Томас Адисън (на чието име е кръстена болестта на Адисън, при която има недостатъчна активност на произвеждащите кортизол надбъбречни жлези) описва заболяване, което може да бъде успешно лекувано с екстракт от надбъбречни жлези.
Хормонът кортизол, съдържащ се в този екстракт, е идентифициран през 1936 г. от изследователски групи, ръководени от Kendall и Reichstein. През 1948 г. за първи път е възможно да се произведе кортизол в лаборатория.
