Каква е стойността на TSH?
Съкращението TSH означава тироид-стимулиращ хормон, известен още като тиротропин. Този хормон се произвежда в хипофизната жлеза (хипофиза), по-точно в предния лоб на хипофизната жлеза. Когато е необходимо, хормонът се освобождава в кръвта, за да стимулира производството на хормони в щитовидната жлеза.
Следователно стойността на TSH отразява функцията на щитовидната жлеза: по-високи стойности се измерват, когато трябва да се стимулира производството на хормони в щитовидната жлеза, тъй като кръвните нива на тиреоидните хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) са твърде ниски.
Това се нарича определяне на базалната стойност на TSH, ако концентрацията на TSH за теста не е изкуствено стимулирана или забавена чрез прилагане на други хормони. Ако базалната стойност на TSH е нормална, може да се приеме нормална функция на щитовидната жлеза.
Важно е да знаете, че стойността на TSH също се колебае естествено: TSH спада през деня до следобеда и след това се повишава отново до полунощ. Освен това стойността обикновено е по-висока при деца и възрастни хора.
Стойността на TSH се определя, ако се подозира свръхактивност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) или понижена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
Той също така се измерва рутинно преди всички прегледи, при които на пациентите се прилага йодсъдържаща рентгенова контрастна материя. Такова средство може да се прилага само ако функцията на щитовидната жлеза не е нарушена.
Концентрацията на TSH в кръвта също се определя преди лечение с йодсъдържащи лекарства (напр. за лечение на рани) и преди големи процедури, включващи обща анестезия.
Стойност на TSH: желание за деца и бременност
Ако жена, която се опитва да забременее, не забременее, измерването на концентрацията на TSH в кръвта също е от съществено значение. Това е така, защото неизправността на щитовидната жлеза може да наруши функцията на репродуктивните органи и да доведе до (временно) безплодие.
Нормални стойности на TSH
Стойностите на TSH обикновено се дават в единици µIU/l или mIU/l, т.е. количество или единици на обем. В зависимост от възрастта на пациента се прилагат следните нормални стойности на щитовидната жлеза:
|
възраст |
Нормална стойност на TSH |
|
1-ва седмица от живота |
0.71 – 57.20 µIU/ml |
|
1 седмица до 1 година |
0.61 – 10.90 µIU/ml |
|
1 до 3 години |
0.60 – 5.80 µIU/ml |
|
възрастни |
0.27 – 4.20 µIU/ml |
Тези стандартни стойности варират в зависимост от лабораторията, тъй като различните методи на измерване могат да доведат до различни резултати. Например, горната граница на TSH за възрастни може да бъде между 2.5 и 5.0 mIU/l.
Хората на възраст над 70 години обикновено имат по-високи нормални стойности на TSH. Въпреки това, няма проучвания, които да посочват конкретен референтен диапазон за възрастни хора. Нивата на TSH също се променят по време на бременност. Прилагат се по-тесни и по-ниски референтни стойности:
|
Трети триместър на бременността |
Нормална стойност на TSH |
|
1-ви триместър |
0.1 – 2.5 mIU/l |
|
2-ри триместър |
0.2 – 3.0 mIU/l |
|
3-ти триместър |
0.3 – 3.0 mIU/l |
Кога стойността на TSH е твърде ниска?
- Автономия на щитовидната жлеза (производство на хормони, отделено от контролната верига)
- Болест на Грейвс
- Ранен стадий на тиреоидит на Хашимото (автоимунно свързано хронично възпаление на щитовидната жлеза).
Ако стойностите на TSH и кръвните стойности на хормоните на щитовидната жлеза са ниски, това означава, че хипофизната жлеза произвежда твърде малко TSH по собствено желание (а не защото T3 или T4 са повишени). Възможни причини за това:
- Дисфункция на предния дял на хипофизната жлеза (предна хипофизна недостатъчност), например поради тумор, лъчетерапия или мозъчна операция (вторичен хипотиреоидизъм)
- рядко: Дисфункция в хипоталамуса: като надреден мозъчен участък, той контролира освобождаването на TSH от хипофизната жлеза чрез посредническото вещество TRH (третичен хипотиреоидизъм)
Кога стойността на TSH е твърде висока?
Ако основната концентрация на TSH е повишена, докато кръвните нива на хормоните на щитовидната жлеза са ниски, това може да се дължи на първичен хипотиреоидизъм: В този случай има нарушение в самата щитовидна жлеза, поради което се произвеждат твърде малко Т3 и Т4 . За да противодейства на това, хипофизната жлеза освобождава повишени количества TSH. Възможните причини за първичен хипотиреоидизъм са
- хронично възпаление на щитовидната жлеза, особено напреднал тиреоидит на Хашимото
- Хирургично частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза
Някои лекарства също могат да причинят прекомерно повишаване на нивата на TSH. Те включват например така наречените допаминови антагонисти като халоперидол. Това са активни вещества, които се използват при лечението на психиатрични заболявания, например.
Променена стойност на TSH: какво да правя?
Ако базалната стойност на TSH е повишена или намалена, следващата стъпка е да се определят концентрациите на тиреоидни хормони. В зависимост от това дали е хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, лечението ще варира.
Ако се подозира, че хипофизната жлеза е дисфункционална, обикновено се провежда тест за TRH. TRH е суперординатен хормон от хипоталамуса. Той стимулира хипофизната жлеза да освобождава TSH. Това позволява на лекаря да определи дали нарушението всъщност е в хипофизната жлеза или в хипоталамуса. Ако подозрението се потвърди, са необходими допълнителни хормонални изследвания, както и ядрено-магнитен резонанс на черепа.
