Описание
Холерата е инфекциозно заболяване, което се причинява от бактерията Vibrio cholerae и е придружено от тежка диария. Случва се, че пациентите допълнително повръщат жлъчка. Ето защо болестта е получила името си: „холера“ на немски означава „поток от жълта жлъчка“.
Има две така наречени серогрупи холерни бактерии, които могат да причинят епидемии при хората: O1 и O139. Те се подразделят допълнително на подформи.
Холерните бактерии живеят по целия свят в крайбрежни води и солени води при температури над десет градуса по Целзий. Заболяването, което причиняват обаче, е широко разпространено само в Азия, Африка и Южна Америка – особено в региони с лошо снабдяване с питейна вода и неадекватни хигиенни условия, като например бежански райони. В индустриализираните страни холерата се появява само спорадично, като засегнатите обикновено са се заразили с болестта по време на пътуване в чужбина.
Задължително отчитане и карантина
В Германия и Австрия съмнението за холера вече подлежи на задължително съобщаване. Лекарите също трябва да докладват на властите поименно заболявания и смъртни случаи от холера. В Швейцария също има задължение за докладване в това отношение: лекарите трябва да уведомяват поименно здравните власти за клиничните находки на заболяване от холера.
Според Световната здравна организация (СЗО) холерата е едно от заболяванията, които трябва да бъдат поставени под карантина, наред с жълтата треска, чумата и едрата шарка. Пациентите се поставят под карантина, докато отпадне рискът от заразяване на други хора.
Холера: Симптоми
Симптомите на холера обикновено започват внезапно. Те са много подобни на други диарийни заболявания, особено в началото. Холерата започва с:
- водниста диария
- Болка в корема
Диарията обикновено е мътна, става все по-водниста и съдържа млечнобели слузни люспи. Поради това се нарича изпражнения с оризова вода. Масивната загуба на течности, предизвикана от диария – до 20 литра на ден – може да причини животозастрашаваща дехидратация на тялото. Загубата на вода и сол също причинява следните симптоми на холера:
- висок, дрезгав глас (наречен "vox cholerica")
- Мускулни крампи
- слаб пулс на крайниците
- ниско кръвно налягане
- сърцебиене (тахикардия)
- студени ръце и крака без прием на течности
С напредването на заболяването първоначално може да се развие задържане на урина (невъзможност за уриниране). Впоследствие може да настъпи бъбречна недостатъчност, нарушено съзнание и циркулаторна недостатъчност, което може да бъде фатално.
Холера: Причини и рискови фактори
Те продължават в тънките черва, където се размножават и се прикрепят към лигавицата на тънките черва. След това те произвеждат токсин, наречен холерен токсин. Той прониква в лигавицата и причинява огромни количества вода и соли (електролити), които се освобождават в червата и след това се отделят като диария.
Рискови фактори
Има и хора, които се заразяват с холерни бактерии и ги отделят, но сами не се разболяват.
Холера: изследвания и диагностика
Ако има съмнение за холера, Вашият лекар първо ще Ви разпита подробно за медицинската Ви история (анамнеза). Той ще ви зададе следните въпроси, например:
- Били ли сте наскоро в чужбина?
- Пиехте ли чешмяна вода или ядохте ли сурови храни като маруля, докато бяхте там?
- Кога се появиха първите симптоми?
- Колко пъти на ден имате диария?
- Можете ли да опишете диарията?
- Изпитвате ли повръщане или болки в корема?
Диагнозата холера се потвърждава с проба от изпражнения. Това се изследва в лабораторията за патогени или под микроскоп, или след култивиране на бактериите в култура. Повърнатото и тънкочревния секрет (дуоденален сок) също са подходящи като материал за проби.
Диференциация от други заболявания
Пълната холера също трябва да се разграничава от инфекция с бактерията Clostridium difficile, друго хранително отравяне и тумор на панкреаса (VIPoma).
Холера: Лечение
При съмнение за холера лечението трябва да започне незабавно в болница! По този начин може да се повлияе положително протичането и изходът на заболяването.
Едва на второ място в лечението на холера е прилагането на антибиотици. Това са активни съставки, които убиват бактериите или възпрепятстват размножаването им. В случай на холера се използват класове антибиотици като хинолони или макролиди.
Холера: ход на заболяването и прогноза
В тежки случаи се появява тежка водниста диария, понякога с повръщане. Пациентите губят много течности и соли, което без лечение може да доведе до мускулни крампи, циркулаторен колапс, шок и смърт. Въпреки това, ако загубата на вода и соли се компенсира рано, смъртността от холера може да бъде намалена до по-малко от един процент.
Бързото лечение е много важно, особено за деца и възрастни хора!
Холера: Профилактика
Най-добрият начин за предотвратяване на холера е чрез добра хигиена на храната и питейната вода. Това обаче често не е гарантирано, особено в много бедни страни, кризисни зони и бежански лагери. Като пътуващ до райони с холера, вие трябва:
- пийте само преварена вода или минерална вода от запечатани бутилки,
- не използвайте чешмяна вода за миене на зъби или миене на съдове,
- въздържайте се от добавяне на кубчета лед към напитката си,
- не яжте сурови храни като салати и
Нормалният турист има само малък риск от заразяване с холера. Хигиенните условия в хотелите често са достатъчни.
Ваксинация срещу холера
Има възможност за ваксинация срещу холера. Включва две ваксинационни дози и се прилага през устата, т.е.
