Кратък преглед
- Симптоми: ускорено сърце, неправилен пулс, замаяност, задух, болка в гърдите, тревожност
- Терапия: лекарствена честота или контрол на ритъма, катетърна аблация на анормално променени клетки на сърдечния мускул, антикоагулация за профилактика на инсулт
- Причини и рискови фактори: Често други сърдечни заболявания и физически заболявания (например заболяване на щитовидната жлеза или бъбреците), затлъстяване, консумация на алкохол, стрес
- Ход на заболяването: Предсърдното мъждене не е остро животозастрашаващо, но може да доведе до усложнения като инсулти или сърдечна недостатъчност.
- Прогноза: Прогнозата зависи главно от подлежащите заболявания и успеха на лечението.
Какво е предсърдно мъждене?
Предсърдното мъждене е най-честата форма на сърдечна аритмия. Обикновено засяга по-възрастните хора. До 15 процента от хората над 70 години страдат от предсърдно мъждене.
Това води до неправилен сърдечен ритъм (аритмия). Ако сърдечната дейност е напълно неравномерна и в ЕКГ не може да се открие никаква редовност, се касае за абсолютна аритмия (arrhythmia absoluta).
Поради кръжащите електрически сигнали, предсърдията не успяват да се напълнят напълно с кръв. Поради това количеството кръв, изхвърлено от сърцето, намалява. Ако сърцето вече е отслабено, то изпомпва още по-малко кръв. Кръвното налягане спада.
Предсърдно мъждене: Форми
Лекарите разграничават три различни форми на предсърдно мъждене:
- Постоянно предсърдно мъждене: Сърдечният ритъм не намира пътя си обратно към обичайния си ритъм сам; предсърдното мъждене завършва само с кардиоверсия.
- Постоянно предсърдно мъждене: Хроничното предсърдно мъждене трябва или не може да бъде възстановено до стабилен синусов ритъм.
В допълнение към трите форми на предсърдно мъждене, медицинските експерти разграничават два вида:
- При ваготоничния тип сърдечната честота намалява. Този тип предсърдно трептене обикновено се появява през нощта или в покой.
- При симпатикотоничния тип сърдечната честота се увеличава. Често се появява сутрин или през деня след стрес или физическо натоварване.
Клапно и неклапно предсърдно мъждене
Характеризира се предимно с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци – в сравнение с други форми на предсърдно мъждене. Терминът неклапно предсърдно мъждене включва всички други форми, независими от митралната клапа.
Предсърдно мъждене или предсърдно трептене?
Друга форма на аритмия също произхожда от предсърдията и се лекува по подобен начин, но има различна причина. Прочетете повече за това в статията Предсърдно трептене.
Предсърдното мъждене често е безсимптомно. Около две трети от засегнатите не усещат нищо или само лек спад в представянето от подобно на пристъп предсърдно мъждене. При други симптомите са толкова изразени, че са нарушени нормалните ежедневни дейности.
Типичните симптоми на предсърдно мъждене включват:
- Тахикардия, сърцебиене
- Неравномерен пулс
- Виене на свят
- Недостиг на въздух
- Болка в гърдите или натиск
- безпокойство
- често уриниране
Когато предсърдното мъждене стане хронично, понякога организмът привиква към аритмията и засегнатите вече нямат изразени симптоми.
Как се лекува предсърдното мъждене?
Ако предсърдното мъждене се е развило поради друго заболяване като хипертиреоидизъм, важно е първо да се лекува това състояние. В много случаи аритмията ще се подобри от само себе си.
Честотен контрол
В повечето случаи сърдечният ритъм при предсърдно мъждене е твърде бърз. В зависимост от причината за предсърдното мъждене и съпътстващите заболявания се използват различни средства за понижаване на сърдечната честота, по-специално бета-блокери, блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти) и дигиталис. Насоките препоръчват да се стремите към сърдечна честота в покой под 80 удара в минута.
Медикаментозен контрол на ритъма
Например се използват следните активни съставки:
- Вернакалант (антиаритмично средство)
- Флекаинид (антиаритмично средство)
- Пропафенон (антиаритмично средство)
- Амиодарон (блокер на калиеви канали)
В някои случаи една доза е достатъчна, за да върне сърдечния ритъм под контрол. Ако засегнатото лице е подходящо обучено, посещението при лекар не винаги е необходимо: в този случай той или тя носи лекарството със себе си и го приема, когато настъпи епизод на предсърдно мъждене.
Електрокардиоверсия
Понякога предсърдното мъждене е много упорито и не преминава от само себе си или с лекарствена терапия. След това лекарят се опитва да нормализира сърдечния ритъм чрез прилагане на електрически токове отвън. Лекарите наричат тази терапевтична мярка електрокардиоверсия.
Електрокардиоверсията действа по подобен начин на дефибрилацията по време на реанимация. По време на процедурата пациентът е свързан към различни устройства за наблюдение, които контролират кръвното налягане и подаването на кислород. Под кратка упойка лекарят насочва електричество към сърцето през два електрода за част от секундата. Сърцето често се връща към нормалния си ритъм в резултат на токов удар.
Катетърна аблация
Катетърната аблация дава възможност за дългосрочно излекуване на много страдащи от предсърдно мъждене. При определени обстоятелства настоящите насоки дори препоръчват обмислянето на аблация като първа възможност за лечение за контрол на ритъма.
Имплантация на пейсмейкър
Пациенти с твърде бавен сърдечен ритъм понякога се нуждаят от пейсмейкър. Това гарантира по-бърз и стабилен сърдечен ритъм.
Защита срещу инсулт
Ако има повишен риск от инсулт, това може да се намали чрез приемане на лекарства за разреждане на кръвта и антикоагуланти. В допълнение към антагонистите на витамин К (напр. варфарин и фенпрокумон), новите перорални антикоагуланти (NOAK) с активните съставки апиксабан, дабигатран, едоксабан и ривароксабан са сред наличните лекарства.
Ползата от такава терапия в сравнение с лекарствената терапия не може да бъде окончателно оценена в момента, тъй като досега са налични твърде малко данни от проучвания.
Предотвратяване на рецидиви
Спорт с предсърдно мъждене
Много хора със сърдечни заболявания се питат дали трябва да продължат да спортуват. Всъщност благотворният ефект на спортовете с умерена издръжливост при сърдечни аритмии е научно доказан. Упражненията дори намаляват риска от повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене. С правилното обучение и намаляване на теглото честотата на епизодите на предсърдно мъждене може да бъде намалена, понякога забележимо.
Начало на обучението по предсърдно мъждене
Освен това се препоръчва пациентите с предсърдно мъждене винаги да обсъждат подходящата тренировъчна доза (интензивност и продължителност) с лекуващия си лекар преди започване на тренировка. Той или тя ще определи работоспособността на пациента чрез различни тестове и след това ще направи индивидуална препоръка за обучение въз основа на това.
Кой спорт за сърдечна аритмия?
Ако човек увеличи толерантността си към упражнения с повече от 50 вата, което съответства на по-бързо ходене, рискът от повторно предсърдно мъждене намалява с повече от една трета за период от пет години. Ако пациентът загуби и няколко излишни килограма, рискът от повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене се намалява с цели три четвърти. Спортът и загубата на тегло имат сравним ефект с лекарствата.
Следните спортове за издръжливост са добри за предсърдно мъждене:
- Бягане за здраве
- Ходене/Скандинавско ходене
- Гребане
- Тренировка с колоездене или велоергометър
- Танцуване
Силовите тренировки предотвратяват падания
В допълнение към тренировките за издръжливост сърдечно болните се възползват от силови тренировки с ниски дози. Това е така, защото особено възрастните хора са засегнати от сърдечни аритмии като предсърдно мъждене. Силовите тренировки им дават повече увереност в ежедневието и могат да помогнат за предотвратяване на падания.
Следните упражнения са особено нежни за краката:
- Укрепване на адукторите (флексорите): Седнете изправени на стол с ръце между коленете. Сега натиснете навън с ръце. Краката работят срещу ръцете. Задръжте напрежението за няколко секунди и след това се отпуснете напълно.
Тъй като мускулната маса консумира повече енергия от мазнините, мускулите увеличават основния метаболизъм и помагат при загуба на тегло. Ето защо сърдечните пациенти се възползват двойно от леките силови упражнения: Мускулите стават по-силни, походката става по-сигурна и мастните натрупвания изчезват по-бързо.
Тези спортове не са подходящи при предсърдно мъждене
Катерене или планински туризъм или други спортове с остър риск от падане също не са подходящи за хора с предсърдно мъждене.
При пациенти, приемащи антикоагуланти за профилактика на инсулт, се препоръчват спортове с нисък риск от травми. Нараняванията причиняват вътрешни или външни кръвоизливи, които трудно се спират от приетите лекарства.
Следователно неподходящи спортове за сърдечни аритмии като предсърдно мъждене са:
- Планинско колоездене
- ски алпийски дисциплини
- бокс
- Карате
- Пълноконтактни спортове (например хандбал, футбол, хокей на лед)
Самопомощ при предсърдно мъждене
Най-ефективната самопомощ при предсърдно мъждене е да приемате надеждно предписаното лекарство, да посещавате редовни прегледи при Вашия лекар и да коригирате начина си на живот, ако е необходимо. Тъй като стресът е възможен отключващ фактор за предсърдно мъждене, препоръчително е да се намали постоянното напрежение във времето и психическият стрес, когато е възможно.
Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.
Причини и рискови фактори
Има обаче някои рискови фактори, които насърчават предсърдното мъждене. Такива рискови фактори се откриват при около 85 процента от засегнатите. В допълнение към някои лекарства, които предизвикват предсърдно мъждене, сред тях са много хронични заболявания, като:
- Високото кръвно налягане
- Сърдечно заболяване (например клапно сърдечно заболяване, миокардна недостатъчност, коронарна артериална болест)
- Сърдечна хирургия
- Захарен диабет
- Заболявания на щитовидната жлеза
- Белодробни заболявания
- Сънната апнея
- Заболяване на бъбреците
- Значителна консумация на алкохол
- Прекалена пълнота
- Стрес и други психологически натоварвания
Изследователите откриха, че рискът от предсърдно мъждене има и генетичен компонент.
Диагностика и изследване
Специалистът по предсърдно мъждене е кардиолог. Първо, лекарят пита за историята на заболяването. Важно е например:
- Колко често се появява сърцебиене и колко дълго
- Дали някои фактори, като консумация на алкохол или дефицит на сън, предизвикват сърцебиене
- Дали засегнатото лице страда от сърдечно заболяване или друго физическо заболяване
- Дали по време на сърдечната дейност възникват други оплаквания
Това е последвано от физически преглед и проверка на пулса и кръвното налягане.
Електрокардиограма (ЕКГ)
Най-важното изследване за диагностициране на предсърдно мъждене е електрокардиограмата (ЕКГ). Тук лекарят измерва електрическите сърдечни токове чрез електроди, които са залепени за гръдния кош.
ехокардиография
Ултразвуковото изследване на сърцето (ехокардиография) може да се използва за изследване на неговата структура и изпомпване. Особено ако лекарят вече е диагностицирал предсърдно мъждене, важно е да се търси кръвни съсиреци в сърцето.
Лабораторни стойности
За да открие причината за предсърдното мъждене, лекарят може да извърши някои кръвни изследвания. Те включват, например, определянето на:
- Кръвни соли (електролити), особено калий и магнезий
- Стойности на щитовидната жлеза
- Стойности на коагулацията
- Параметри на инфекцията (при определени обстоятелства)
Живот с предсърдно мъждене
Предсърдното мъждене може да се лекува по различни начини, но винаги е възможно предсърдното мъждене да се появи отново дори след успешна терапия. Рецидивите са особено чести при хора със сърдечни заболявания.
Прогнозата на предсърдното мъждене зависи особено от съпътстващото сърдечно заболяване. Ако сърцето вече е отслабено, предсърдното мъждене може значително да увеличи смъртността и да намали продължителността на живота. Въпреки това, няма общ отговор колко е продължителността на живота при предсърдно мъждене.
Въпреки че не е възможно да се предотврати предсърдното мъждене, е възможно да се предотвратят заболяванията, които го причиняват. Здравословната диета, редовните упражнения и избягването на стимуланти намаляват риска от коронарна болест на сърцето – основната причина за предсърдно мъждене.
Сексуалност при предсърдно мъждене?
В случай на съмнение, консултирайте се с лекар. Този човек е в състояние да оцени или провери физическата устойчивост.
