Как действа Правастатин
Правастатин инхибира производството на холестерол. Холестеролът има няколко функции в човешкия и животинския организъм:
- Той е основен компонент на всяка клетъчна мембрана в тялото и осигурява нейната стабилност и гъвкавост.
- Той е изходен материал за производството на различни хормони (включително мъжки и женски полови хормони като тестостерон и естроген) и жлъчни киселини (важни за храносмилането на мазнините).
Различни наследствени заболявания, диабет, алкохолна зависимост, затлъстяване, както и неправилно хранене могат да доведат до хиперхолестеролемия – твърде високо ниво на холестерол в кръвта.
В дългосрочен план това може да доведе до атеросклероза, т.е. „съдова калцификация” (отлагане на мазнини като холестерол и кръвни клетки в съдовете). С течение на времето отлаганията могат да станат толкова големи, че да запушат съд. В зависимост от местоположението на запушването, това може да доведе до инфаркт или инсулт.
Статините като правастатин инхибират собственото производство на холестерол в черния дроб. В резултат не само се отделя по-малко холестерол в кръвта. Холестеролът, който вече присъства в кръвта, също намалява, защото черният дроб го абсорбира повече (наред с други неща, за да образува жлъчни киселини).
Абсорбция, разграждане и екскреция
Приблизително една трета от погълнатата доза достига до черния дроб, мястото на действие на правастатин.
Правастатин се разгражда частично в черния дроб. Около една четвърт от активната съставка се екскретира в урината, а останалата част се екскретира в жлъчката с изпражненията. След около два часа половината от поетото лекарство се екскретира.
Кога се използва правастатин?
Правастатин се използва за лечение на високи нива на холестерол в кръвта, когато те не са били намалени чрез нелекарствени мерки като диета, упражнения и намаляване на теглото.
Освен това може да се използва за предотвратяване на съдова оклузия при пациенти с рискови фактори (като диабет), както и след инфаркт, за предотвратяване на по-нататъшна съдова оклузия. В допълнение, правастатин се използва след трансплантация на органи за регулиране на нивата на кръвните липиди.
Статини като правастатин трябва да се приемат дългосрочно, за да се поддържа ефектът на понижаване на холестерола в дългосрочен план.
Как се използва правастатин
Правастатин се приема веднъж дневно вечер – по време на хранене или самостоятелно. Обичайните дози са 10, 20 или 40 милиграма правастатин на ден. За да се поддържа терапията, пациентите трябва да следват липидо-понижаваща диета (включително намаляване на консумацията на животински мазнини).
Ако терапията само с правастатин не е достатъчна, лекарят може допълнително да предпише други липидо-понижаващи лекарства. Те включват анионообменни смоли като холестирамин и други липидо-понижаващи агенти като езетимиб, бемпедова киселина, фибрати и инхибитори на PSCK9 (като алирокумаб, еволокумаб).
Какви са страничните ефекти на правастатин?
Възможните нежелани реакции включват замаяност, главоболие, нарушения на съня, зрителни нарушения, лошо храносмилане, коремна болка, гадене, повръщане, запек, диария, сърбеж, кожен обрив, нарушения на уринирането, сексуална дисфункция и умора. Тези нежелани реакции се проявяват при един на сто до хиляда пациенти.
По време на терапията трябва да се обърне специално внимание на болките в мускулите и ставите. Ако те се случват често или за по-дълъг период от време, трябва да се информира лекуващият лекар. Могат да възникнат сериозни усложнения, като бъбречна недостатъчност.
Какво трябва да се има предвид при приема на Правастатин?
Противопоказания
Правастатин не трябва да се приема от:
- свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от останалите съставки на лекарството
- остро чернодробно заболяване
Лекарствени взаимодействия
Когато правастатин се комбинира с анионообменния холестирамин, приемите трябва да се разпределят: Правастатин трябва да се приема най-малко един час преди или най-малко четири часа след холестирамин.
При пациенти с трансплантирани органи, приемащи имуносупресора циклоспорин за предотвратяване на отхвърлянето, кръвните нива на правастатин трябва да се проследяват внимателно в началото на терапията. Това е така, защото циклоспорин може да увеличи абсорбцията на правастатин в тялото.
Ефектът на антагонистите на витамин К (антикоагуланти като варфарин и фенпрокумон) трябва да се следи внимателно, особено в началото и след прекратяване на терапията с правастатин.
Едновременната употреба на колхицин (лекарство за подагра), макролиди (антибиотици като еритромицин, кларитромицин) или фузидова киселина (антибиотик) повишава риска от мускулни нарушения (миопатии).
Възрастова граница
Безопасността и ефикасността на правастатин при деца на възраст под осем години не са установени. Следователно статините не трябва да се дават на тази възраст.
Бременност и кърмене
Правастатин е противопоказан при бременност и кърмене според инструкциите на производителя.
Въпреки това, тъй като безопасността на правастатин не е категорично доказана и по правило не трябва да се очакват неблагоприятни последици за майката от прекъсване на терапията по време на бременността, активното вещество не трябва да се предписва ново по време на бременност, а съществуващата терапия трябва бъде прекъснат.
За кърмене експертите също препоръчват да се въздържат от приема на средства за понижаване на липидите като правастатин.
Как да получите лекарства, съдържащи правастатин
Лекарствата, съдържащи лекарството за понижаване на холестерола правастатин, се предлагат по лекарско предписание в Германия, Австрия и Швейцария във всякаква дозировка.
От колко време е известен правастатин?
Правастатин е разработен от естествено средство за понижаване на холестерола в гъбата Penicillium citrinum, която е открита през 1970-те години. В Германия активната съставка излезе на пазара като третият статин след ловастатин и симвастатин през 1991 г.
Оттогава патентната защита е изтекла и има много евтини генерични лекарства, съдържащи активната съставка правастатин.
