Как действа еналаприл
Еналаприл засяга една от най-важните системи в човешкото тяло за регулиране на кръвното налягане: системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS).
За поддържане на кръвното налягане ензимът ренин се произвежда в бъбреците. Той превръща протеина ангиотензиноген от черния дроб в прекурсора на хормона ангиотензин I. Във втора стъпка друг ензим – ангиотензин-конвертиращ ензим (ACE) – превръща ангиотензин I в активния хормон ангиотензин II. След това това води до повишаване на кръвното налягане чрез различни механизми, а именно гарантира, че:
- по-малко вода се отделя през бъбреците,
- малките артериални съдове се свиват и
- производството на алдостерон е потиснато.
Всичко това заедно води до повишаване на кръвното налягане.
АСЕ инхибитори като еналаприл блокират АСЕ. В резултат на това се произвежда по-малко ангиотензин II – ефектите на повишаване на кръвното налягане са намалени. Това облекчава сърцето.
В допълнение към понижаващия си кръвно налягане ефект, АСЕ инхибиторите намаляват и нежеланото уголемяване (хипертрофия) на сърцето. Такава хипертрофия може да възникне например поради повишено напрежение на високо кръвно налягане или в резултат на сърдечна недостатъчност.
Абсорбция, разграждане и екскреция
След поглъщане около две трети от еналаприл се абсорбира бързо през червата в кръвта, където достига пикови нива след един час. Абсорбцията не се възпрепятства от храната.
В кръвта еналаприлът, който всъщност е неактивен прекурсор на активната съставка еналаприлат, първо се превръща в нея. Най-високите нива на активната форма се откриват в кръвта след около четири часа. Екскрецията на еналаприл и еналаприлат става през бъбреците с урината.
Кога се използва еналаприл?
Еналаприл се използва за лечение на високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност (застойна сърдечна недостатъчност) и за предотвратяване на сърдечна недостатъчност, ако са налице определени предшестващи състояния.
По правило еналаприл трябва да се приема продължително, за да облекчи трайно сърцето и кръвоносните съдове и по този начин да ги защити.
Как се използва еналаприл
Еналаприл се приема под формата на таблетки. Обикновено се започва с ниска доза, която след това бавно се повишава до поддържащата доза – ако първоначално дозата на еналаприл е твърде висока, може да настъпи рязък спад на кръвното налягане със замаяност или дори припадък.
Таблетката се приема веднъж дневно. В случай на много високи дози от 40 милиграма еналаприл (максимална дневна доза), приложението трябва да бъде разделено между сутрин и вечер.
Какви са страничните ефекти на еналаприл?
По време на лечението замъглено зрение, замаяност, кашлица, гадене и/или слабост се появяват при повече от един на всеки десет лекувани души.
Страничните ефекти, които се проявяват при един от десет до един от сто пациенти, включват главоболие, депресия, ниско кръвно налягане, сърдечна аритмия, ускорен пулс, диария, коремна болка, кожен обрив, реакции на свръхчувствителност, умора и повишени нива на калий и креатинин в кръвта.
Някои от нежеланите реакции могат да бъдат пряко приписани на пониженото кръвно налягане, причинено от еналаприл. Особено през първия период на лечение, нормалното кръвно налягане често се усеща субективно твърде ниско.
Уведомете Вашия лекар в случай на кашлица, обрив или реакции на свръхчувствителност. Може да се наложи промяна на лекарството.
За какво трябва да внимавам, докато приемам еналаприл?
Противопоказания
Еналаприл не трябва да се използва при:
- ангионевротичен оток в миналото (специална форма на задържане на вода в тъканта; наричана още оток на Quincke)
- едновременно лечение с валсартан/сакубитрил (лекарство за сърдечна недостатъчност)
- Бременност през втория и третия триместър
Взаимодействия
Комбинираната употреба на еналаприл и калий-съхраняващи дехидратиращи средства (като спиронолактон, триамтерен, амилорид) или калиеви добавки може да доведе до значително повишаване на нивата на калий в кръвта. Циклоспорин (имуносупресор), хепарин (антикоагулант) и котримоксазол (антибиотик) също могат да повишат нивата на калий в комбинация с еналаприл.
Комбинираната терапия с други антихипертензивни лекарства, често предписвани при тежка хипертония, трябва винаги да се извършва постепенно, така че кръвното налягане да не спадне твърде много в началото.
Алкохолът засилва понижаващия кръвното налягане ефект на еналаприл. Може да се получи замаяност, замъглено зрение и падане.
Употребата на трициклични антидепресанти, невролептици (за психотични симптоми като халюцинации) и лекарства за анестезия също може да доведе до повишен спад на кръвното налягане. Употребата на стабилизатора на настроението литий трябва да се наблюдава чрез контроли на кръвното ниво.
Приемът на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като ацетилсалицилова киселина, ибупрофен или коксиб (селективни СОХ-2 инхибитори) може да отслаби ефекта на еналаприл.
Някои лекарства повишават риска от ангионевротичен оток в комбинация с еналаприл. Тези средства включват рацекадотрил (средство против диария) и вилдаглиптин (средство против диабет).
Възрастово ограничение
Еналаприл е одобрен при деца с тегло 20 килограма или повече.
Бременност и кърмене
Употребата на enalapril през първите три месеца от бременността не се препоръчва от съображения за безопасност – въпреки че данните от повече от 6000 бременности не показват риск от малформации през първия триместър.
Еналаприл е строго противопоказан през втория и третия триместър. Средствата на избор при хипертония в този случай са метилдопа и метопролол.
Данните за употребата на еналаприл по време на кърмене са ограничени. Тъй като е малко вероятно лекарството да премине в кърмата, симптомите при кърменото бебе са малко вероятни. Независимо от това, еналаприл се използва при кърмене като предпазна мярка само след като по-добре проучените лекарства са се провалили.
Как да получите лекарства, съдържащи еналаприл
Еналаприл се предлага с рецепта в Германия, Австрия и Швейцария във всякакви дозировки.
От кога е известен еналаприл?
Въпреки това, активната съставка все още има някои неприятни странични ефекти като кожни обриви и нарушения на вкуса. Само две години по-късно еналаприл излиза на пазара като пряк конкурентен продукт. Има по-добър спектър от странични ефекти.
