Как действа гентамицинът
Гентамицинът е антибиотик, който се използва само когато стандартните антибиотици вече не действат. Лекарят предписва гентамицин предимно при тежки бактериални инфекции (напр. инфекции на пикочните пътища). Активното вещество инхибира образуването на мембранни протеини в бактериите и по този начин ги убива.
Веществото се отлага особено добре в бактериални видове със специална структура на стените. Активната съставка навлиза във вътрешността на бактерията през канали в клетъчната стена, известни като порини. Там той се свързва с субединица на РНК – генетична последователност, която съдържа информацията за производството на протеини.
Това води до грешки при разчитането на тази информация и впоследствие до образуване на дефектни протеини. Сега те са включени в клетъчната мембрана на бактерията, улеснявайки проникването на по-нататъшен гентамицин. Този процес води безвъзвратно до смъртта на патогена.
Аминогликозидните антибиотици като гентамицин също придават пост-антибиотичен ефект, което означава, че те продължават да инхибират бактериалния растеж дори след като концентрацията вече е паднала под минималната инхибираща концентрация (MIC; най-ниската концентрация на антибиотик, при която бактериалният растеж все още е инхибиран).
Абсорбция, разграждане и екскреция
Тъй като гентамицинът не може да се абсорбира през червата, в повечето случаи той се въвежда директно в кръвния поток чрез инфузия. Оттам той навлиза в тъканите.
Гентамицинът не се разгражда от организма, а се екскретира непроменен чрез бъбреците. Средно два до три часа след приложението половината от активното вещество е напуснало тялото.
Кога се използва гентамицин?
Гентамицин се използва в следните случаи:
- бактериални инфекции на пикочните пътища, корема, очите, кожата и меките тъкани
- @ след хирургични интервенции
Локално, например под формата на капки за очи или мехлеми, гентамицин се използва при следните показания:
- Възпаления на предния сегмент на окото с чувствителни към гентамицин патогени
- ulcus cruris (язва на подбедрицата) и декубитус (рани от залежаване)
Как се използва гентамицин
Гентамицин често се прилага на пациенти като инжекционен разтвор. Това обикновено включва разреждане на лекарството в малко количество инфузионен разтвор, за да се разпредели по-добре в кръвта. Ако бъбречната функция е нормална, се прилага доза от 3 до 6 милиграма на килограм телесно тегло (mg/kg телесно тегло) веднъж дневно. Може да е необходима максимална дневна доза от 6 mg/kg за лечение на тежки инфекции или когато патогенът показва само намалена чувствителност към агента.
Ефектът от еднократна интравенозна доза продължава дълго време, поради което гентамицин трябва да се прилага само веднъж дневно.
Ако едновременно е налице възпаление, антибиотикът може да се комбинира и с глюкокортикоид („кортизон“). За целта се предлагат готови комбинирани препарати.
Не трябва да се носят контактни лещи по време на лечение с гентамицин капки за очи или гентамицин очна маз.
Какви са страничните ефекти на гентамицин?
Честите нежелани реакции от лечението с гентамицин включват очно заболяване, което се характеризира с парене и зачервяване на окото. Освен това може да възникне увреждане на слуха (вътрешното ухо), което не само засяга слуха, но често причинява загуба на равновесие.
При гентамицин е възможно и увреждане на бъбреците. Въпреки това, чрез незабавно спиране на лекарството, бъбречната дисфункция обикновено може да бъде обърната.
Понякога кожни обриви, мускулни болки и повишаване на телесната температура също могат да бъдат последствия от лечението с гентамицин.
Кога не трябва да се използва гентамицин?
Противопоказания
Гентамицин не трябва да се използва при:
- известна свръхчувствителност към активното вещество или други аминогликозидни антибиотици
- Миастения гравис (патологична мускулна слабост)
Взаимодействия
Тъй като гентамицинът може да попречи на предаването на импулси от двигателните нерви към мускула, употребата на активното вещество при пациенти с предишни нервно-мускулни заболявания се препоръчва само под лекарско наблюдение. Причината: този разрушителен ефект може да бъде засилен от лекарства за отпускане на мускулите (мускулни релаксанти) до такава степен, че са възможни затруднения в дишането или дори дихателна парализа.
Едновременната употреба на лекарства, които също могат да причинят увреждане на вътрешното ухо и бъбреците като страничен ефект (напр. други аминогикозиди, амфотерицин В, циклоспорин, цисплатин), увеличава тези странични ефекти.
Възрастово ограничение
Когато е показано, гентамицин може да се прилага още в ранна детска възраст.
По време на бременност интравенозният гентамицин трябва да се използва само в случай на животозастрашаващи инфекции. Ако случаят е такъв, препоръчително е да проверите слуха на детето на ранен етап. Локалното приложение (напр. като гентамицин офталмологичен мехлем) е приемливо по време на бременност, тъй като активната съставка не се абсорбира в значителна степен.
Гентамицин преминава в кърмата след интравенозно приложение. Повечето кърмачета не развиват симптоми в резултат на това. В отделни случаи могат да се появят редки изпражнения, рядко диария. Следователно, ако интравенозният гентамицин е показан по време на периода на кърмене, кърменето може да продължи. Локалното приложение като мехлем или капки за очи не е проблематично.
Как да получите лекарства, съдържащи гентамицин
Гентамицин се предлага в Германия, Австрия и Швейцария във всички лекарствени форми само с рецепта в аптеката.
