Как действа пропофолът
Като цяло, целта на анестезията е да премахне болката (аналгезия) и съзнанието (хипноза) по време на операцията. Освен това мускулите трябва да се отпуснат и естествените рефлекси трябва да бъдат потиснати (вегетативно отслабване). В началото на анестезията се предизвиква загуба на съзнание с хипнотик (хапче за сън) като пропофол.
Как точно пропофолът развива своя подобен на сън ефект не е напълно разбран. Активната съставка може да изключи нервните клетки за кратко време и по този начин да инхибира определени региони на мозъка, а именно хипокампуса, който е отговорен за паметта, и регион на мозъчната кора (префронтален кортекс), който е отговорен за краткосрочно и дългосрочна памет и способност за вземане на решения. Пропофолът също така пречи на гръбначния мозък да предава сигнали.
Пропофол се прилага като анестетик директно във вената (интравенозно) и затова се нарича инжекционен анестетик. Други инжекционни анестетици включват барбитурати, етомидат и кетамин. Има и анестетици за инхалация, известни като инхалационни анестетици (като изофлуран, севофулран и десфлуран). Инжекционните анестетици действат по-бързо от инхалационните и затова са много подходящи за начална анестезия.
Абсорбция и екскреция на пропофол
Това се нарича пълна интравенозна анестезия. В черния дроб и бъбреците активното вещество бързо се биохимично метаболизира и разгражда, след което се екскретира. Половината от него се елиминира от тялото след около два часа. Малко количество пропофол може да излезе и чрез въздуха, който дишаме.
Кога се използва Propofol?
Пропофолът е най-често използваният интравенозен анестетик за възрастни и деца. Понася се много добре: пациентите описват комфортно заспиване и събуждане. Повръщането и гаденето, които често се появяват след операция, са много редки при пропофол.
В медицината за анестезия пропофол се прилага изкуствено за:
- Въвеждане в анестезия
- Седиране на възрастни по време на хирургични процедури
- Седация по време на целеви (интервенционални) процедури, например по време на ендоскопия
Активното вещество се използва и за лечение на епилепсия (антиконвулсант).
Как се използва пропофол
Това предотвратява нежелани рефлекси, например когато хирургът разрязва кожата. Необходими са още по-високи концентрации на пропофол за потискане на реакциите на стрес, предизвикани от болката, като повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота. Ако анестетикът се използва в твърде ниска доза, пациентът може да дойде в съзнание по време на анестезия.
Тъй като пропофолът няма болкоуспокояващо (аналгетично) действие, винаги трябва да се прилага допълнително болкоуспокояващо (аналгетик), например мощният опиоид фентанил. Винаги обаче е необходим и подходящ агент за отпускане на мускулите (мускулен релаксант). Дозировката се изчислява въз основа на възрастта и телесното тегло на пациента, както и продължителността на употреба.
Какви странични ефекти има Propofol?
Както всяко лекарство, Пропофол може да има странични ефекти. Те включват
- Забавено дишане (респираторна депресия) до спиране на дишането (апнея)
- Освобождаване на веществото хистамин и по този начин реакции на непоносимост
- Повишени инфекции поради отслабване на имунната система
По време на инжектирането може да се появи болка директно на мястото на инжектиране.
Какво трябва да се има предвид при употребата на Propofol?
Счита се, че пропофолът се понася много добре. Пропофол може да се използва при новородени от 31-ия ден от живота. Въпреки това, той е подходящ само за дълготрайна седация в интензивни отделения за пациенти на възраст над 16 години.
Трябва също да се отбележи, че пропофолът може да забави сърдечната дейност и да понижи кръвното налягане. Поради това е необходимо особено внимание при пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност или намален кръвен обем (хиповолемия).
Някои вещества като силното обезболяващо фентанил или бензодиазепините могат да удължат и засилят ефекта на пропофол.
Пропофол по време на бременност
Анестетикът може лесно да премине през плацентата до нероденото дете. Все още обаче не е наблюдаван мутагенен ефект. Според съвременните познания лекарството не причинява никакви малформации (няма тератогенен риск). В по-високи дози обаче вероятно има негативен ефект върху кръвоносната система на детето.
Според експерти от болницата Charité в Берлин въпреки това пропофолът може да се използва по време на бременност в определени ситуации. Лекарите го използват, например, за предизвикване на обща анестезия преди цезарово сечение.
Лекарите обикновено дават анестетици по време на бременност само ако е необходимо. Най-добре е да кажете на лекаря за своите притеснения и да поискате подробна информация относно необходимостта и рисковете.
Пропофол по време на кърмене
Пропофол преминава в кърмата в много малки количества, когато се дава на кърмещи майки. Според Центъра за фармакологична бдителност и консултации по ембрионална токсикология към Charité в Берлин (embryotox) обаче това не оправдава допълнително прекъсване на кърменето.
Клиничният опит досега не показва странични ефекти при кърмени деца след анестезия на техните майки.
Някои производители на лекарството Propofol обаче препоръчват 24-часова почивка от кърменето. Най-добре е да уточните това с вашия лекар - той може да ви даде индивидуална оценка.
Как да получите лекарство с Propofol
Пропофол се отпуска по лекарско предписание под формата на ампули или флакони. Активната съставка обикновено се разтваря в емулсия от соево масло. Необходимата дозировка се определя и назначава от лекар.
Откога е известен Propofol?
Пропофолът е синтезиран за първи път около 1970 г. и е тестван в клинично проучване от лекарите Kay и Rolly през 1977 г. Едва през 1989 г. той е окончателно одобрен на пазара в Германия за анестезия и през 1993 г. за седация в интензивната медицина.
Наркотикът придоби тъжна известност след смъртта на Майкъл Джексън. Той почина от свръхдоза пропофол през 2009 г.
