Кратък преглед
- Лечение: Дългосрочно и последователно лечение с противогъбични средства (антимикотици) като лак за нокти, крем или стик, може и под формата на таблетки; лазерна терапия
- Симптоми: В зависимост от вида на гъбичките, оцветяване от ръба или от корена на нокътя, пълно обезцветяване или петна, удебеляване и разтваряне на нокътната структура или разцепване на горните слоеве; често болка, зачервяване на нокътната гънка, възпаление на нокътното легло
- Причини и рискови фактори: Инфекция напр. чрез общи кърпи, килими, легла; влажна среда в затворени обувки („потни крака“), използване на общи душове, често влажни/мокри ръце, метаболитни и имунни заболявания (напр. захарен диабет, HIV инфекция), нарушения на кръвообращението, дефицит на витамини и цинк
- Прогресия и прогноза: Добър шанс за възстановяване, ако дългосрочното лечение започне рано и се провежда последователно
- Профилактика: Дишащи обувки и чорапи, сменяйте често бельото, поддържайте краката сухи
Какво е гъбички по ноктите?
При гъбична инфекция на ноктите (онихомикоза) един или повече нокти са заразени от гъбички, които унищожават ноктите. Това засяга както ноктите на ръцете, така и ноктите на краката – въпреки че последните са много по-чести. Една от причините за това е, че краката са изложени на по-голямо механично натоварване. В резултат на това е по-вероятно да се появят малки наранявания, които служат като входни точки за гъбички и други патогени.
В ранните стадии на инфекция с гъбички по ноктите, гъбичките често растат на големия пръст на крака. Въпреки това, той може да зарази и други пръсти на краката или да се разпространи върху няколко нокти. Същото важи и за ноктите. В тежки случаи всички нокти на краката или ръцете са засегнати от гъбички по ноктите.
Как могат да се лекуват гъбички по ноктите?
Ако ноктите са неестетични и се рушат, много страдащи се питат: Кой е най-бързият начин за лечение на гъбички по ноктите? Отговорът е не, тъй като в зависимост от това колко силно са се разпространили гъбичките, лечението на гъбичките по ноктите обикновено е продължително.
Противогъбичен лак за нокти, крем и стик
Локално лечение на гъбички по ноктите с противогъбичен лак, крем или стик може да се извърши от всеки пациент у дома. Това самолечение може да е достатъчно при леки случаи, например ако:
- Засегнат е само един нокът
- Засегната е максимум половината от нокътната повърхност
- Нокътният корен (нокътната матрица) не е инфектиран, т.е. зоната, в която се формира нокътната плочка
Ако не сте сигурни дали тези точки се отнасят за вас, попитайте лекар или ортопед за съвет.
Лечение на гъбички по ноктите с таблетки
Посетете лекар, ако самостоятелното лечение на гъбички по ноктите не е успешно или ако са засегнати много нокти или по-големи участъци от ноктите. Тогава локалната терапия на гъбичките по ноктите обикновено трябва да бъде допълнена от системна терапия – т.е. чрез приемане на противогъбични таблетки. Те съдържат активни съставки като тербинафин, итраконазол и флуконазол, които имат противогъбичен ефект.
По-възрастните пациенти, от друга страна, за предпочитане се лекуват с тербинафин. Рискът от взаимодействия с други лекарства е много по-нисък при тази активна съставка, отколкото при итраконазол и флуконазол. Това е особено важно за по-възрастните хора, тъй като те обикновено приемат няколко различни лекарства като антихипертензивни.
Ноктите на децата и кърмачетата също понякога са заразени с гъбички. Когато е възможно, лекарите се опитват да се борят с гъбичките по ноктите с мехлеми и лакове, както и с хигиенни мерки, тъй като системните антимикотици обикновено не са одобрени за деца. Сега обаче има проучвания, които показват, че противогъбичните агенти също са с нисък риск при деца.
Лечение на гъбички по ноктите чрез операция
Лечение на гъбички по ноктите с лазер
Лазерното облъчване е нова възможност за лечение на гъбички по ноктите. Предимството на лазерната терапия при микоза на ноктите е, че тя почти не причинява странични ефекти, ако се извършва правилно.
Повече за лазерната терапия при онихомикоза можете да научите в статията Лазер за гъбички по ноктите.
Гъбички по ноктите: хомеопатия и др.
Много страдащи искат да лекуват онихомикозата с алтернативни методи. Някои разчитат на етерични масла или соли на Шуслер. Други залагат на хомеопатията. Гъбичките по ноктите обаче рядко се лекуват изключително с алтернативна медицина. Всъщност съществува риск гъбичките по ноктите да се разпространят бързо без подходящо лечение. Вместо това алтернативните лечебни методи често могат да се използват заедно с конвенционалното медицинско лечение.
Концепциите за хомеопатията и солите на Шуслер и тяхната специфична ефективност са противоречиви в науката и не са ясно доказани от проучвания.
Гъбички по ноктите: домашни средства
„По-добре естествено, отколкото химично“ е това, което много хора смятат и предпочитат домашни средства в борбата с гъбичките по ноктите. Използват се например оцет или оцетна киселина, лимон, невен и алое вера, както и масло от чаено дърво. Такива средства се считат за нежна помощ срещу гъбични инфекции. Те се прилагат основно външно директно върху засегнатия нокът.
Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.
Можете да прочетете повече за използването на домашни средства за гъбични инфекции на ноктите в статията Домашни средства за гъбички по ноктите.
Не забравяйте да се придържате към лечението!
Лечението на гъбички по ноктите е продължително и изисква много търпение и последователност от засегнатите. Дори при леки случаи може да отнеме седмици до месеци. В тежки случаи лечението на гъбички по ноктите може да отнеме до година или повече. Причината за това е, че засегнатата област на ноктите трябва първо да е израснала напълно, преди пациентът да се счита за излекуван.
Заразените нокти на ръцете обикновено се лекуват по-бързо от ноктите на краката.
Как можете да разпознаете гъбичките по ноктите?
Симптомите на гъбички по ноктите варират при различните форми на онихомикоза, както е описано по-долу. За всички обаче важи следното: ако инфекцията не се лекува или се лекува твърде късно, съществува риск в крайна сметка целият нокът да бъде заразен и напълно унищожен от гъбичките (тотална дистрофична онихомикоза).
Дистолатерална субунгвална онихомикоза (DSO)
Първоначално нокътната плочка изглежда скучна и матова, преди да стане бяло-жълтеникава на цвят. Други симптоми като болка обикновено липсват в тази фаза на гъбички по ноктите.
Поради прекомерна кератинизация под нокътната плочка (поднокътна хиперкератоза), нокътят постепенно се удебелява и започва да се отделя от нокътното легло. При някои пациенти удебелената нокътна плочка притиска болезнено чувствителното нокътно легло отдолу. В случай на гъбички по ноктите на краката, това е особено забележимо при носене на тесни обувки и ходене.
Освен това съществува риск освен гъбичките по ноктите, бактериите да колонизират увредената тъкан и да причинят възпаление на нокътното легло (онихия). Тогава също е възможна болка и целият нокът е много чувствителен на натиск.
Проксимална субунгвална онихомикоза (PSO)
Тази форма на гъбички по ноктите също обикновено се причинява от нишковидната гъбичка Trichophyton rubrum. Той прониква през нокътната стена, където нокътят израства, през кожата в нокътната плочка и нокътното легло. Нокътят показва белезникаво обезцветяване и помътняване. Тази форма на онихомикоза засяга почти изключително хора с отслабена имунна система.
Бяла повърхностна онихомикоза (WSO)
Тази микоза на ноктите е известна още като Leukonychia trichophytica. Спусъкът обикновено е нишковидната гъба Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes). Прониква директно в повърхността на нокътната плочка. В резултат на това се образуват бели петна по нокътя.
Онихия и паронихия кандидоза (Candida paronychia)
По-късно нокътната плочка се обезцветява по краищата. В зависимост от допълнителна бактериална инфекция цветът варира от жълтеникав през кафеникав до зеленикав. Без лечение, гъбичките се разпространяват в нокътната матрица и нокътното легло.
Candida paronychia се развива предимно върху ноктите на ръцете на хора, които често работят с ръцете си във влажна или мокра среда.
Едониксова онихомикоза
Как се развиват гъбичките по ноктите?
Гъбичките по ноктите обикновено се причиняват от нишковидни гъби (дерматофити). Понякога плесените или дрождите също са отговорни за инфекцията. Последните засягат предимно ноктите.
Гъбичките атакуват всички кератинизирани зони по тялото, т.е кожа, нокти и коса. Те се хранят с основния компонент кератин.
Гъбичките по ноктите заразни ли са?
Гъбичките по ноктите достигат до кожата чрез гъбични спори. Спорите са микроскопично малки частици от гъбички, които оцеляват много дълго време и служат за разпространение. Най-честият път на предаване е от човек на човек.
Гъбичните спори се предават на хората и от замърсени предмети като кърпи, постелки за баня, килими и легла.
Рискови фактори за гъбички по ноктите
Същото важи и ако не почистите и подсушите добре пространствата между пръстите на краката си. Това важи особено за хора с физически увреждания или крак в гипс например. Те са по-склонни да получат гъбички по краката и ноктите.
Експертите също подозират, че гъбичките по ноктите на краката често се развиват в резултат на гъбична инфекция на краката (tinea pedis). В резултат на това много хора страдат от двете инфекции едновременно.
Други рискови фактори, които благоприятстват микозата на ноктите на краката са
- Чест контакт с гъбични патогени по ноктите, например в басейни, общи душове или сауни
- Наранявания на ноктите
- Някои кожни заболявания като псориазис
- Отслабена имунна система, например при някои заболявания (като HIV) или при прием на лекарства, които потискат имунната система (като кортизон)
- Семейно предразположение
Диабетиците са по-податливи на гъбични инфекции поради високите нива на захар в кръвта им – захарта служи като храна за гъбичките.
Хората, които често имат влажни или мокри ръце на работа, са особено податливи на гъбички по ноктите на ръцете си. Това включва например почистващи препарати.
Дефицитът на витамин (витамини A, B1, B2, K, фолиева киселина) и дефицитът на цинк също се предполага, че са общи рискови фактори за гъбички по ноктите (а също и гъбички по кожата).
Как се диагностицира инфекцията с гъбички по ноктите?
Първият контакт за диагностициране на гъбички по ноктите е семейният лекар. Дерматолозите (дерматолозите) също лекуват гъбички по ноктите.
- От колко време са налице промените в ноктите (удебеляване, обезцветяване)?
- Имате ли известни хронични заболявания (като диабет или псориазис)?
- Какво работиш?
- Някой в семейството ви има ли или е имал гъбична инфекция?
Интервюто е последвано от физически преглед: лекарят изследва засегнатите нокти и околната тъкан. Удебелените, обезцветени нокътни плочки често са ясна индикация за гъбички по ноктите.
Други диференциални диагнози са редки хронични промени в ноктите, които се развиват, например, при нарушения на кръвообращението, заболявания на щитовидната жлеза, дефицит на желязо, калций или витамини.
Откриване на патогени на гъбички по ноктите
Тестът за гъбички по ноктите помага на лекаря да изясни промените по ноктите: той дезинфекцира засегнатия нокът със спирт и след това изстъргва част от нокътната плочка. Той оцветява малките стърготини от нокти със специална боя и ги изследва под микроскоп за гъбични спори. Ако открие такива, това означава гъбички по ноктите.
Ако гъбичките по ноктите са силно изразени, лекарят ще започне предварително противогъбична терапия – с активна съставка, която е ефективна срещу цял набор от гъбички (широкоспектърни противогъбични средства).
В редки случаи се правят и други изследвания за гъбички по ноктите. Например, след това нокътната тъкан се изследва по-внимателно (хистологично) в лабораторията.
Ако вече сте опитали локално лечение на гъбички по ноктите (напр. с противогъбичен лак за нокти), спрете това две до четири седмици преди посещението си при лекаря. В противен случай съществува риск резултатът от гъбичната култура да бъде фалшиво отрицателен поради остатъци от активна съставка върху нокътя.
Как протича гъбичната инфекция на ноктите?
Обратно, напредналата микоза на ноктите често причинява значителна болка, например при носене на обувки, при ходене и поради врастването на деформирани нокти. Кожата около нокътя или нокътното легло понякога се възпалява. Освен това в някои случаи гъбичките по ноктите се развиват в гъбички по краката или кожата, които се разпространяват още повече.
Ако ноктите са засегнати от гъбична инфекция, съществува риск чувствителността на върха на пръстите да се промени до такава степен, че фината моторика да бъде нарушена.
Не на последно място, гъбичките по ноктите са естетически проблем, който натоварва тежко психологически много страдащи.
Как може да се предотврати гъбична инфекция на ноктите?
Правилни обувки
Рядко носете затворени обувки, в които краката ви се потят много. Вместо това предпочитайте обувки, които позволяват на въздуха да циркулира, като сандали или леки ниски обувки. Не носете мокри или влажни обувки.
Проветрете добре обувките си след всяко носене. Ако сте се изпотили много, натъпчете обувките си с хартия, след като ги носите и ги оставете да изсъхнат напълно.
Винаги носете обувки, например чехли, в съблекалните, басейните, сауните и солариумите. Боси можете лесно да хванете микоза или гъбички по ноктите в такива обществени заведения.
Чорапи и чорапи
Никога не споделяйте обувки и чорапи с други хора, за да избегнете възможното предаване на гъбички по ноктите по този начин.
Правилна грижа за краката
След измиване и къпане подсушете добре краката си, преди да обуете чорапи и обувки. Обърнете специално внимание на пространствата между пръстите на краката си, когато сушите!
Редовната и цялостна грижа за краката е особено важна за хора, които са особено податливи на гъбички по ноктите. Това включва например диабетици и хора с имунен дефицит, както и спортисти и възрастни хора. Често има смисъл да посещавате редовно ортопед.
Сменете дрехите си и ги изперете правилно
Перете тези и подложките за душ на минимум 60 градуса по Целзий. Използвайте силен препарат или специални препарати, които убиват спорите на гъбичките. Има ги в аптеките и дрогериите.
За пациенти с гъбички по ноктите: Предотвратете разпространението
Хората с гъбички по ноктите се съветват да не ходят боси нито навън, нито на закрито, за да не разпространят силните гъбични спори наоколо и евентуално да заразят други хора.
Носете чорапи, когато спите. Това не позволява на гъбичните спори да се разпространят в леглото и евентуално да достигнат други части на тялото или партньора ви и да причинят нова инфекция там.
