Кратък преглед
- Определение: Внезапна, обикновено едностранна загуба на слуха без разпознаваем тригер, форма на сензоневрална загуба на слуха
- Симптоми: Намален слух или пълна глухота в засегнатото ухо, шум в ушите, усещане за натиск или абсорбиращ памук в ухото, замаяност, усещане за мъх около ушната мида, вероятно свръхчувствителност към звук
- Причини и рискови фактори: Точните причини са неизвестни, възможни отключващи фактори и рискови фактори са възпаление или нарушения на кръвообращението във вътрешното ухо, автоимунни заболявания, затлъстяване, захарен диабет, високо кръвно налягане, тютюнопушене, стрес, емоционално напрежение
- Лечение: Кортизон (обикновено като таблетка или инфузия, понякога като инжекция в ухото), често не е необходимо лечение при лека внезапна загуба на слуха
- Прогноза: Благоприятна, ако внезапната загуба на слуха е само лека или засяга само ниските или средните честоти, в противен случай прогнозата се влошава. Също така е неблагоприятно, ако внезапната загуба на слуха е придружена от тежка загуба на слуха и/или проблеми с равновесието.
- Диагноза: Снемане на анамнеза, преглед на уши, нос и гърло, различни изследвания на слуха
- Превенция: Избягването на рискови фактори като тютюнопушене и стрес, както и редовните медицински прегледи за заболявания като захарен диабет намаляват риска от внезапна загуба на слуха, но не е възможно да се предотврати със сигурност
Какво е внезапна загуба на слуха?
Истинската внезапна глухота е форма на сензоневрална загуба на слуха. В кохлеята на вътрешното ухо усилените звукови вълни, предавани през средното ухо, се преобразуват в електрически нервни сигнали. Оттам те достигат до мозъка и по този начин до съзнанието. При внезапна загуба на слуха преобразуването на сигнала в кохлеята е нарушено.
По принцип внезапната загуба на слуха настъпва на всяка възраст и при всички полове. Те обаче са много редки при деца. Повечето от засегнатите са на възраст около 50 години.
Форми на внезапна загуба на слуха
Внезапната загуба на слуха може да се класифицира според нейната тежест: Леката внезапна загуба на слуха причинява само лека загуба на слуха, докато тежките форми могат да причинят загуба на слуха и дори глухота от засегнатата страна.
Второ, случаите на внезапна загуба на слуха се класифицират според засегнатия честотен диапазон: В кохлеята различни секции отговарят за различните честоти по време на преобразуването на сигнала. Следователно ниските, средните или високите тонове се обработват в отделни зони. Ако при внезапна загуба на слуха е засегната само една от тези области, това води до следните форми на заболяването:
- Високочестотна загуба на слуха
- Средна загуба на слуха
- Нискочестотна загуба на слуха
Загуба на слуха: симптоми
Типичният признак на внезапна глухота е внезапна и безболезнена загуба на слуха. В зависимост от формата и тежестта на заболяването, пациентът може да възприема някои тонове по-слабо или изобщо да не възприема със засегнатото ухо.
Внезапната загуба на слуха често е придружена от други симптоми, които понякога предхождат загубата на слуха като вид предупредителен знак:
- Шум в ушите (звън в ушите)
- Усещане за натиск или абсорбиращ памук в ухото
- виене на свят
- Усещане за мъх около ушната мида (периаурална дизестезия)
Слуховата способност след внезапна загуба на слуха не винаги е просто намалена. Понякога вместо загуба на слуха или в допълнение към нея се появяват други нарушения. Например, някои пациенти възприемат звуците и шумовете от засегнатата страна като прекалено силни. Тази свръхчувствителност към звука се нарича хиперакузис.
Други пациенти съобщават за променено възприятие на звука (дизакузия). Понякога звуците от болната страна се възприемат по-ниски или по-високи, отколкото от здравата страна (диплакуза). Болката не е типичен симптом на внезапна загуба на слуха и обикновено се предизвиква от други неща, като например усещането за натиск в ухото, което понякога придружава внезапната загуба на слуха.
Засегнатите понякога дори не забелязват лека загуба на слуха. След това често се забелязва само по време на определени слухови тестове. Въпреки това, ако е тежко, симптомите на внезапна загуба на слуха често сериозно влошават качеството на живот.
Загуба на слуха: причини и рискови фактори
Причините за внезапната загуба на слуха все още не са известни. Експертите обаче подозират, че следните фактори са сред причините за внезапна невросензорна загуба на слуха:
- Нарушения на кръвообращението на кохлеята
- Неправилно функциониране на определени клетки в кохлеята
- Възпаление на вътрешното ухо
- Автоимунни заболявания
- Ендолимфатичен хидропс (анормално увеличаване на определена течност във вътрешното ухо)
Ендолимфният хидропс не се счита за истинска загуба на слуха от много УНГ специалисти. Причинява се от натрупване на естествена течност във вътрешното ухо и обикновено засяга ниските звукови честоти изолирано. Обикновено изчезва спонтанно за кратко време и следователно не изисква специално лечение.
Нарушенията на кръвообращението във вътрешното ухо понякога са причинени от проблеми с (шийния) гръбначен стълб, които в тези случаи са косвена причина за внезапна загуба на слуха.
Хората, които страдат от мигрена, имат повишен риск от внезапна загуба на слуха.
Други причини за остра загуба на слуха
Острата загуба на слуха не винаги е причинена от истинска загуба на слуха. Следните причини също понякога предизвикват спонтанна загуба на слуха:
- Чуждо тяло или вода в ухото
- Запушване на външния слухов канал или тъпанчето поради "ушна кал" (церумен)
- Наранявания на тъпанчето или осикулите в средното ухо
- Натрупване на течност, кървене или нагнояване в средното ухо
- Небалансирана разлика в налягането между средното ухо и външния слухов канал (липса на изравняване на налягането, например в самолет)
Е внезапна загуба на слуха: Кога да посетите лекар?
Внезапната загуба на слуха не се счита за спешен случай, който изисква незабавно медицинско лечение. Колко спешно е посещението при лекар зависи от тежестта на загубата на слуха, евентуалните съпътстващи симптоми и предишни заболявания, както и индивидуалното ниво на страдание на пациента. В повечето случаи внезапната загуба на слуха се лекува амбулаторно или у дома.
Само в тежки случаи или ако загубата на слуха прогресира, пациентите се приемат за лечение в болница.
Загуба на слуха: прегледи и диагностика
Когато се появят първите признаци на внезапна загуба на слуха, посещението при лекар е препоръчително. УНГ специалист ще определи степента и вида на загубата на слуха и ще изключи други възможни причини за острата загуба на слуха.
Следва общ преглед на уши, нос и гърло (УНГ). Използвайки отоскопия (микроскопия на ухото), лекарят изследва ушния канал и тъпанчето за всякакви повреди.
Изследването на слуха също е важно: при теста на Вебер лекарят удря с камертон и го поставя на върха на главата на пациента. След това пациентът е помолен да посочи от коя страна чува звука на вибриращия камертон по-силно.
По време на изследването на слуха чрез тонална аудиометрия УНГ лекарят възпроизвежда на пациента звуци с различни честоти (чрез високоговорители или слушалки). След това силата на звука постепенно се намалява, докато пациентът почти не може да чуе въпросния звук („праг на чуване“). Слуховата крива (аудиограма), създадена по този начин, може да се използва, за да покаже кой честотен диапазон засяга загубата на слуха и колко изразена е тя.
По време на тимпанометрията във външния слухов канал се вкарва специална сонда, за да се провери функцията на средното ухо. Рутинните прегледи за (подозрителна) загуба на слуха включват също тест за чувство за равновесие и измерване на кръвното налягане.
По-нататъшни изследвания
В отделни случаи са полезни допълнителни изследвания за изясняване на възможна внезапна загуба на слуха.
Например функцията на вътрешното ухо може да се провери чрез измерване на отоакустични емисии (OAE).
За да се изключи специфичен тумор в мозъка (тумор на мостомозъчния ъгъл) като причина за проблеми със слуха, понякога е необходимо ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Загуба на слуха: лечение
Тъй като действителните причини за внезапната загуба на слуха не са известни, няма причинно-следствена терапия за внезапна загуба на слуха. Известно е обаче, че някои възможности за лечение са донякъде ефективни при внезапна загуба на слуха (лекарства като преднизолон или други „кортизони“). Въпреки че има и други методи, тяхната ефективност се оспорва сред експертите.
Загубата на слуха по време на бременност е рядка, поради което няма стандартно лечение за бременни жени. Поради възможното увреждане на нероденото дете, лечението се обсъжда подробно с лекаря предварително.
Съвет: Всеки пациент трябва да потърси съвет от своя лекар за различните възможности и рискове от лечение на остра загуба на слуха. След това те ще решат заедно кое лечение изглежда най-обещаващо в конкретния случай.
Лека внезапна загуба на слуха, която почти не засяга пациента, не е задължително да се лекува. Понякога чакате няколко дни – в много случаи внезапната загуба на слуха преминава спонтанно от само себе си. Не може обаче да се предвиди дали и кога това ще се случи в отделни случаи.
Загуба на слуха: възможности за лечение
кортизон
Високи дози глюкокортикоиди („кортизон“), като преднизолон, се препоръчват предимно за лечение на остра внезапна загуба на слуха. Активните съставки обикновено се прилагат като таблетки или инфузии в продължение на няколко дни. Дозировката се основава на текущите указания на съответната страна.
Тъй като лекарството обикновено е ефективно в цялото тяло, когато се прилага като таблетка или инфузия, това се нарича системна терапия. Има вероятност да се появят нежелани реакции в различни области на тялото, като повишени нива на кръвната захар.
Ако системната терапия с кортизон не помогне достатъчно, има възможност кортизонът да се инжектира директно в ухото (интратимпанично приложение). В този случай лекарството има практически само локален ефект, което избягва системните странични ефекти. Съществува обаче риск от други последствия при това прилагане на кортизон директно в ухото, като болка, световъртеж, нараняване на тъпанчето (перфорация на тъпанчето) или възпаление на средното ухо.
Експертите смятат, че ефективността на глюкокортикоидите при внезапна загуба на слуха се дължи на противовъзпалителните и деконгестантните свойства на лекарството.
Кислородна терапия
Други лекарства
Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове (вазодилататори) или подобряват свойствата на потока на кръвта (реологични вещества), понякога се препоръчват при внезапна загуба на слуха. Въпреки това, поради липсата на доказателства за ефикасност и възможните странични ефекти, подобни препарати вече не се препоръчват от професионалните асоциации за лечение на внезапна загуба на слуха.
Същото важи и за антивирусни лекарства като ацикловир, които също понякога се предлагат за лечение на внезапна загуба на слуха. Досегашните проучвания не показват полза от това лечение. За други алтернативни методи на лечение като акупунктура или хомеопатия също няма доказателства за ефективност до момента.
хирургия
В случай на пълна или тежка загуба на слуха се обмисля кохлеарен имплант. След загубата на слуха като част от операция се поставя малко устройство, което предава звуците от приемник от външната страна на ухото до слуховия нерв отвътре. „Приемникът“ изглежда подобно на конвенционален слухов апарат.
Домашни средства за внезапна загуба на слуха
Успокояващите чайове могат да се използват като домашен лек за намаляване на стреса. Те обаче не помагат срещу самата внезапна загуба на слуха.
Починете си и спрете да пушите
Експертите обикновено препоръчват много почивка след внезапна загуба на слуха. Очевидно стресът играе важна роля в развитието му. Ето защо пациентите с внезапна загуба на слуха обикновено се оставят в отпуск по болест от техния лекар за известно време и не трябва да се връщат на работа веднага след внезапна загуба на слуха.
Спортът обикновено е възможен след внезапна загуба на слуха. Въпреки това е важно да се гарантира, че:
- Спортът не напряга ушите ви (както е случаят с изравняването на налягането по време на гмуркане, например)
- Спортът не ви натоварва допълнително
- Симптомите на внезапната загуба на слуха не биха довели до повишен риск от нараняване (като замаяност и проблеми с равновесието)
Тъй като пушачите са изложени на повишен риск от внезапна загуба на слуха, силно препоръчително е освен почивката да се откажете напълно от никотина, т.е. да спрете да пушите.
Загуба на слуха: ход на заболяването и прогноза
Курсът и прогнозата на внезапната загуба на слуха зависят до голяма степен от това колко тежка е загубата на слуха в началото, дали се влошава и в какъв честотен диапазон настъпва загубата на слуха:
- Най-благоприятната прогноза е за загуба на слуха, която засяга само ниско- или средночестотния диапазон или е придружена само от лека загуба на слуха.
- Ако загубата на слуха прогресира още повече, прогнозата се влошава.
- Прогнозата обикновено е неблагоприятна при пациенти, чиято загуба на слуха е придружена от нарушения на равновесието.
Не е възможно да се предвиди как ще се развие внезапната загуба на слуха в отделни случаи. Същото важи и за продължителността на загубата на слуха. По принцип леката загуба на слуха често се лекува спонтанно след няколко дни. Тежката загуба на слуха, от друга страна, често е последвана от дълготрайни или дори доживотни проблеми със слуха (загуба на слуха).
Загуба на слуха: риск от рецидив
Пациентите с внезапна загуба на слуха имат приблизително 30 процента риск да претърпят друга внезапна загуба на слуха рано или късно (рецидив). Хората със съществуващи рискови фактори като високо кръвно налягане или постоянен стрес са особено изложени на риск. В допълнение, пациентите с внезапна загуба на слуха в ниския или средния честотен диапазон са особено склонни към рецидиви.
Загуба на слуха: превенция
Не е възможно със сигурност да се предотврати внезапна загуба на слуха. Въпреки това имате възможност да намалите личния си риск. По възможност избягвайте рискови фактори като тютюнопушене и стрес.
Ако имате захарен диабет, например, не забравяйте да ходите на редовни медицински прегледи при Вашия лекар.
