Какво е гастректомия?
Гастректомията е хирургично отстраняване на целия стомах. Това отличава гастректомията от стомашна резекция или частична стомашна резекция, тъй като тези процедури все още оставят остатъчен стомах. Тези процедури обаче са подходящи само за доброкачествени ракови заболявания.
Смяна на стомаха след гастректомия
Кога извършвате гастректомия?
Гастректомията се извършва главно при злокачествен рак на стомаха. Необходимо е пълно отстраняване, за да се гарантира, че в тялото няма да останат ракови клетки. В противен случай има вероятност ракът да продължи да расте въпреки операцията. При доброкачествени тумори обикновено е достатъчна стомашна резекция, при която се отстранява само част от органа.
Специална операция е така наречената ръкавна гастректомия. За разлика от името, хирургът премахва голяма част от стомаха и зашива останалата част в тръба. Този ръкавен стомах побира значително по-малко храна и следователно се използва като една от последните възможности за лечение на хора с наднормено тегло.
Какво се прави по време на гастректомия?
Първо, хирургът почиства кожата с дезинфектант и я покрива със стерилни пердета. След това той отваря корема с централен надлъжен разрез, за да получи достъп до стомаха. По принцип обаче гастректомията може да се извърши и като част от абдоминална ендоскопия. Тук през няколко малки разреза хирургът вкарва в корема така наречените троакари, с които дистанционно извършва гастректомията.
Свързване на хранопровода и червата
За да може пациентът отново да смила храната след отстраняването на стомаха, хирургът трябва да свърже съседните органи. Има няколко опции за това:
- Зашиване на друго парче тънко черво между хранопровода и дванадесетопръстника.
- Образуване на резервоар чрез зашиване на две съседни части от тънките черва
- Зашиване на по-отдалечено парче тънко черво към хранопровода и затваряне на дванадесетопръстника със сляп край
Гастректомията е много сериозна операция. Съответно има много възможни усложнения:
- Увреждане на съседни органи, например черния дроб, панкреаса или тънките черва.
- Кървене поради нараняване на кръвоносните съдове
- прекъсване на нервите, което води до функционални нарушения на червата
- Инфекции и образуване на капсулирани гнойни натрупвания (абсцеси)
- Липса на плътност на шевовете в областта на червата
- Панкреатит или възпаление на жлъчните пътища
- Езофагит (киселини) поради обратен хладник на жлъчния сок
- Нарушения на зарастване на рани
- Счупвания на белези на кожата на корема
Какво трябва да имам предвид след гастректомия?
След операцията трябва да внимавате за болка, гадене, замаяност и храносмилателни оплаквания като диария или запек и незабавно да съобщите за появата на тези оплаквания на вашия хирург. За да предотвратите дъмпинг синдрома след гастректомия, също е важно да избягвате да ядете големи количества храна. Вместо това яжте шест до осем малки порции през целия ден.
