Днес, Рентгенов изображенията е важна и незаменима част от диагностика на медицински изделия. Като първата техника за изобразяване, Рентгенов диагностиката революционизира възможностите на медицината и проправи пътя за съвременни процедури като компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (наричан още MRI, NMR или магнитен резонанс) и днешното облъчване притежава in рак лечение. Откриването на рентгенови лъчи на 8 ноември 1895 г. в университета във Вюрцбург може да бъде проследено до германския физик Вилхелм Конрад Рьонтген, който е удостоен с Нобелова награда за физика за това откритие през 1901 г. През следващите години Рентгенов метод вече се използва за скелетна диагностика. Откриването и документирането на радиационно-увредени човешки тъкани отвори възможността за лечение на злокачествени тумори. Технологичното развитие днес е на ниво цифрова рентгенова снимка диагностика, която позволява бърза и ефективна оценка или докладване на изображения.
Процедурата
Генериране на рентгенови лъчи X-лъчите са електромагнитни вълни, които се намират между UV светлината и гама лъчението в електромагнитния спектър. Те се генерират с помощта на рентгенова тръба, която има специална структура: два електрода (катод - волфрамова тел; и анод) са разположени в стъклен цилиндър, в който има вакуум. За да се генерират рентгенови лъчи, волфрамовата тел сега се свети, така че електроните се освобождават от материала, които след това се ускоряват към анода. Когато електроните ударят анода, се освобождава енергия, един процент от която се превръща в рентгенови лъчи. Останалата енергия се губи като топлина. Мястото (анодът), където електроните от катода удрят, се нарича фокусно петно. Получените рентгенови лъчи се състоят от два отделни компонента:
- Bremsstrahlung - Това рентгеново лъчение се получава, когато електроните се забавят и се състои от непрекъснат енергиен спектър, чиято нискоенергийна радиация се абсорбира силно от тъканите, така че тук има излагане на радиация. Поради тази причина радиацията трябва да бъде премахната чрез филтър, изискван от закона.
- Характерно излъчване - Това излъчване образува линеен спектър и се наслагва върху Bremsstrahlung.
В зависимост от напрежението, приложено към рентгеновата тръба, се получава различно качество на излъчване, което се изразява в електронволта. Меката радиация има a сила с по-малко от 100 keV (килоелектрон волта) и създава меки лъчи изображения, които могат да покажат най-фините тъканни разлики, но също така да доведат до високо облъчване. Твърдата радиация има a сила от 100 keV до 1 MeV (мегаелектрон волта) и създава изображения с твърд лъч, чийто контраст е по-нисък от изображенията с меки лъчи, както и излагането на радиация. Образуване на рентгенови изображения Произведените рентгенови лъчи се разпространяват дивергентно (далеч от центъра) от фокусното място на анода и удрят тялото на пациента. След като преминат през тъканта, лъчите удрят рентгеновия филм. Рентгеновият филм е покрит със светлочувствителен сребърен кристали бромид и поместени в касета. Използват се така наречените комбинации филм-фолио: Филмите (усилващи екрани) се състоят от фосфори, които флуоресцират при контакт с рентгеновите лъчи и причиняват 95% от почерняването на рентгеновия филм, докато самите рентгенови лъчи причиняват само 5% на филма почерняване. Усилващите екрани са залепени към задната и предната част на касетата и в зависимост от класа на чувствителност определят необходимото излъчване доза за рязко изображение. Критериите, които определят качеството на рентгеновото изображение, са както следва:
- Контраст - Контрастът се влошава предимно от разсеяна радиация: това се случва, когато лъчението преминава през тъканта и може да бъде смекчено от разпръсната решетка.
- Размазване - размазване при движение, геометрично размазване, размазване на фолиото.
Диагностична рентгенология Диагностична радиология е колективно наименование на образни процедури, които използват рентгенови лъчи за представяне на промени в човешкото тяло. Важни процедури в диагностичната рентгенология са:
- Конвенционална рентгенова диагностика (проекция радиология).
- Компютърна томография (КТ) *
- ангиография
* Компютърна томография е описана в отделна глава. Следващата глава представя основно методи за конвенционална рентгенография. Нативните рентгенографии се оценяват според различни критерии. Лицето, което прави оценката, разглежда рентгеновото изображение така, сякаш е пациент с лице към него, което означава, че лявата и дясната страна са обърнати. Сложните анатомични условия изискват изображение поне в две равнини. Това означава, че тялото е рентгеново от различни ъгли. Тъй като рентгеновото изображение е отрицателното на действителната тъкан, белите структури се наричат засенчване, а черните структури като изсветляване. Патологичните промени често се представят само като малък нюанс на различен тип засенчване или изсветляване. Колкото по-плътна тъкан, толкова по-здрава е абсорбция на рентгеновите лъчи и по-ярката област върху рентгеновото изображение. За ориентация се разграничават четири групи по плътност:
- Кост - Ниско почерняване на изображението (много ярко на рентгеновото изображение), което се дължи на силното абсорбция на рентгенови лъчи.
- Вода - Позволява очертаване на газообразни и мастни структури и може също да се появи патологично в телесни кухини като асцит (коремна течност).
- Мазнини - силно почерняване на изображението (тъмно на рентгеновото лъчение), причинено от ниското абсорбция на рентгенови лъчи. Особено при мама (женска гърда) мастната тъкан е ясно видима в рентгеновото изображение.
- Въздух - Много силно почерняване на изображението (почти напълно черно), което се дължи на почти несъществуващото поглъщане на рентгенови лъчи. Физиологично въздухът е особено добре видим в червата и белите дробове в рентгеновото изображение.
Динамична версия на рентгеновата диагностика е така наречената флуороскопия. Тук регионът, който трябва да се изследва, се показва на монитор в реално време. Изображенията се настройват индивидуално и по този начин позволяват гледане от различни ъгли. В допълнение, движещи се структури, като контракции от сърце, може да се наблюдава по-добре. Флуороскопията е особено полезна за контрастни изследвания. Флуороскопията се извършва за:
- Локализация на неясни находки
- Настройка на целеви изображения
- Функционални снимки, като например в стомашно-чревен пасаж.
- Рентгенографски контрол по време на поставяне на катетри, сонди и водещи проводници.
- Насочени пункция за хистологично извличане на материал (хистология - изследване на тъканите).
- Оценка на протичането на контрастното вещество в кухи органи или съдове.
- Намаляване на фрактурните фрагменти (костни части, които са сгрешени след фрактура и трябва да бъдат преместени)
По време на флуороскопски преглед пациентът е на маса, обикновено накланяща се, под която се намира рентгеновата тръба. Пред или над пациента има детектори, които събират постъпващите рентгенови лъчи след пътуване през тялото и ги преобразуват в електрически импулси. Детекторите могат да бъдат премествани от рентгенолога (специалист по диагностично изобразяване) и по трите пространствени оси, така че са възможни различни посоки на изобразяване. Освен това масата може да се наклони от изправено положение в хоризонтално положение или дори отвъд, така че a глава-създадена е долна позиция. Рентгеново изследване с контрастно вещество За увеличаване на се използват контрастни среди плътност различия, така че органът, който трябва да бъде изобразен, може да бъде оптимално разграничен от околностите му. Тъй като контрастните вещества могат да причинят потенциално тежки непоносимости, пациентът трябва да бъде информиран предварително. Рентгеновите контрастни вещества се използват при:
- Бронхография
- Съдова картина
- Образи на жлъчка канали, например по време на ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография).
- Представяне на стомашно-чревния тракт.
- миелография
Рентгенологично положителните контрастни вещества поглъщат рентгеновите лъчи по-интензивно, като по този начин засилват контраста. Пример за това е бариев сулфат, който се използва, например, в стомашно-чревен пасаж. Йод съединения като трийодобензоена киселина също се използват. Рентгеноотрицателните контрастни среди намаляват абсорбцията на рентгеновите лъчи от тъканта. Това обикновено са газове като въздух или въглероден диоксид. Както вече споменахме, нежеланите ефекти не са пренебрежими.Първо и най-важното, реакциите на непоносимост се проявяват под формата на анафилактична (алергична) реакция, която изисква незабавно прекъсване на контрастната среда администрация. Обезценка на бъбрек функция до остра бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост), както и влияние върху функцията на щитовидната жлеза от йод-съдържащи контрастно вещество са възможни. Специални варианти за изследване на рентгеновата технология (конвенционална рентгенова диагностика) са представени впоследствие в отделните подраздели:
- Коремно празно изображение (естествено изображение на корема, т.е. без контрастно вещество) или коремен преглед (рентгеново изображение на корема, докато стои, лежи или е в ляво странично положение).
- ангиография
- Артрография
- Бронхография
- Изобразяване на тънките черва според Sellink
- ERCP
- Контрастна клизма на дебелото черво
- миелография
- Стомашно-чревен пасаж
- мамография
- Езофагеална лястовица
- Рентгенов гръден кош
- Рентгенова снимка на корема или корем празно изображение / преглед на корема.
- Рентгенова снимка на костите и ставите
- I. v. Пиелограма
- Флебография
