Какво да правим в случай на разкъсване на кръстосана връзка?

Един от най-често срещаните спортни наранявания е кръстосана връзка късам. Нищо чудно, защото повечето спортове влагат много стрес на колене. Попитахме ортопеда от Щутгарт д-р Кристиан Маух за причините и рисковете, както и за последиците и възможностите за лечение.

Защо разкъсването на кръстосани връзки е толкова често?

Д-р Мох: Поради нарастващата популярност на екстремните развлекателни спортове и непрекъснато нарастващите изисквания към състезателните спортисти. Най-добрият пример са скиорите с карвинг ски, които позволяват непрекъснато увеличаващи се скорости.

- коляно съединение самата тя е особено податлива на нараняване поради сложната си връзка на конструкцията. Вътрешен и външен лигамент, както и преден и заден кръстосана връзка, осигуряват стабилност и мобилност, но също така правят ставата уязвим. Най-често отпред кръстосана връзка разкъсвания при спортна травма, когато коляното е свръхразширено или усукано с долната крак стационарен.

Какви са последиците от такова нараняване?

Д-р Мох: Хирургия и забрана за спорт за период от три до шест месеца. Това е така, защото менискусите и хрущял в коляно съединение обикновено се увреждат и при нараняване на кръстосани връзки. Следователно правилното лечение и регенерация са особено важни.

Как да разбера дали кръстната връзка е разкъсана?

Д-р Мох: Първите признаци на сериозно нараняване на коляното са тежки болка, подуване и натъртване в ставата. Въпреки това е почти невъзможно да се направи окончателна диагноза дали става дума за разкъсване на място. 100-процентна сигурност често се дължи само на резултатите от рентгеновите лъчи, магнитен резонанс и медицински преглед.

Какви са мерките за първа помощ при нараняване на кръстосани връзки?

Д-р Мох: Преди всичко обездвижете засегнатите крак и спокойно. За борба с подуването и облекчаване болка, засегнатото коляно трябва да се охлади с лед и да се стабилизира с притискаща превръзка. И след това бързо на лекар, защото изливът трябва да бъде пробит.

Ако кръстната връзка е разкъсана, какво може да направи лекарят?

Д-р Мох: Нараняванията на кръстосани връзки могат да бъдат лекувани както хирургично, така и нехирургично. Винаги обаче препоръчвам операция за спортисти и млади хора, както и за хора, които имат физически взискателна работа.

Само при по-възрастни пациенти, които не участват в спорт или които вече имат значителни хрущял щети препоръчвам ли да не се прави операция. Без кръстосана връзка, хрущял щета (остеоартрит) настъпва по-рано и при атлетични пациенти може да се случи следващата злополука олово за допълнително нараняване на хрущяла и менискус.

Да предположим, че сте решили да се оперирате. Кога е подходящият момент да го направя?

По този въпрос мненията са различни. Литературата описва, че оперирането прекалено рано на ново нараняване може олово до белези в коляното. Ето защо, както много мои колеги, препоръчвам незабавна хирургическа интервенция след инцидента или след отшумяване на първоначалното подуване.

И как след това хирургично се възстановява разкъсването на кръстосаните връзки?

Д-р Мох: Най-често срещаният хирургичен метод е кръстосана лигаментопластика (нова кръстна връзка). При тази нежна и бърза процедура увредената кръстна връзка се замества с парче от собственото сухожилие на пациента, например от пателарното сухожилие или полусухожилното сухожилие. След около шест седмици поставеното парче сухожилие е здраво слято с костта.

Новото сухожилие поема ли всички функции на кръстната връзка?

Д-р Мох: Да, но само ако след операция се следва интензивна рехабилитация. Това е така, защото присадката все още е податлива на нови наранявания през първите десет месеца. Ето защо считам, че последващото лечение е почти толкова важно, колкото самата операция. Винаги призовавам пациентите си да правят същото.

Какво е предимството на този хирургичен метод?

Д-р Мох: Това е много нежно за пациента. Всъщност цялата процедура се извършва артроскопски, т.е. само чрез малки разрези в кожа. Присадката се отстранява чрез разрез с дължина около три до пет сантиметра. Останалата част от операцията се извършва без отваряне на ставата. През две малки кожа разрези, ставата се гледа от едната страна и се работи върху нея от другата страна. Новият лигамент се вкарва в ставата чрез пробити области, създадени по този начин.