Вулварен карцином, известен също като вулва рак, е сравнително рядък, но сериозен рак на женските полови органи. Както при всички форми на рак, ранното откриване е от решаващо значение за успешното лечение на рак на вулвата.
Какво представлява ракът на вулвата?
Вулварният карцином е злокачествен или злокачествен тумор в областта на външните полови органи на жената. Тази област се състои от умилкване минора и големи срамни устни, както и клитора и вагиналното преддверие. В около 90 процента от всички случаи такъв вулварен карцином се развива от най-горните слоеве на лигавицата и след това се извиква плоскоклетъчен карцином. Въпреки това, всички останали видове тумори, като т.нар черни кожа рак, също се включват в термина вулварен карцином, при условие че се появяват в областта на вулвата. Вулварните карциноми са доста редки; всяка година около 3,400 до 4,000 жени в Германия развиват болестта. Рискът от развитие на карцином на вулвата се увеличава значително с възрастта; засегнатите обикновено са на възраст над 60 години.
Причини
Причините за вулварен карцином все още не са окончателно определени, но болестта често се свързва с определени рискови фактори. Най-значимото от тях е инфекцията с така наречения човешки папилом вирусиили HPV. Тези вируси се предават по полов път и са свързани с множество други заболявания в областта на гениталиите, включително рак на шийката на матката, Най- вируси мога олово да се кожни промени в областта на вулвата, която от своя страна може да се развие в карцином на вулвата. Развитието на рак на вулвата също може да бъде предшествано от инфекция с херпес вируси, хламидия или сифилис патоген Treponema pallidum, както и така нареченият бял мазол болест (левкоплакия). Отслабване на имунната система, например поради СПИН, може също да насърчи развитието на вулварен карцином. Увеличен никотин консумация поради пушене е наблюдавано и във връзка с карцином на вулвата.
Симптоми, оплаквания и признаци
Ракът на вулвата статистически засяга много малко жени. Обикновено заболяването се диагностицира само в напреднал стадий. Това е така, защото болка не се случва дотогава. Понякога гинеколог успява да го открие в ранните етапи по време на рутинен преглед. Устойчиво отстраняване на тумора без болка обикновено е възможно без проблеми в ранния етап. Трябва да се прави разлика между начални и напреднали признаци на заболяването. Първоначално засегнатите жени се оплакват от необичаен сърбеж. Това се случва на умилкване минора или между клитора и отвора на уретрата. Червеникави петна или белези също понякога са се образували там. Редовно, индурации наподобяващи брадавици се появи. Увеличеното вагинално отделяне обаче също показва карцином на вулвата. По време или след сексуалния акт може да се появи необичайно кървене. След като туморът достигне определен размер, жените често се чувстват болка при изпразване на техните мехур. Гениталната област се чувства болна през деня и през нощта. Образували са се язви. Възлите също могат да се усетят. Ракът на вулвата може да причини дискомфорт в други части на тялото в напредналите му стадии. Болки в гърба е точно толкова често, колкото при краката. нерви в гръбначен мозък са отговорни за това.
Диагностика и прогресия
Особено в ранните стадии карциномът на вулвата едва ли се забелязва от специфични симптоми; около една пета от всички засегнати жени изобщо не изпитват дискомфорт. Постоянният сърбеж обаче е относително често срещан. Допълнителни индикации могат да бъдат кожни промени под формата на червеникави петна или брадавица-подобни повишения, както и отделяне, което също може да бъде кърваво. В напреднал стадий се развиват язви или възли, чиято повърхностна структура е сравнима с тази на карфиол. Първоначалните прегледи в кабинета включват палпация и колпоскопия. При колпоскопа мукозната мембрана на вулвата е показана няколко пъти увеличена и по този начин може да се види по-добре за аномалии. Окончателна диагноза на рак на вулвата се прави от биопсия, което е отстраняване и изследване на тъканна проба. Най-ранната възможна диагноза е изгодна, тъй като могат да се образуват карциноми на вулвата метастази в съседния лимфа възли дори в ранните етапи.
Усложнения
Ако ракът на вулвата бъде открит навреме, обикновено не се очакват усложнения. Ако обаче притежава започва в напреднал стадий, рискът туморът да започне да се разпространява нараства. В тези случаи метастази форма, които често засягат първо лимфната система, особено на лимфа възли в областта на слабините. След това в следващата стъпка в таза се образуват карциноми. Ако пациентът не реагира на опити за лечение, други вътрешни органи, особено на черен дроб или бъбреците, също могат да бъдат засегнати в по-нататъшния курс. Това може олово до по-нататъшни сериозни, евентуално животозастрашаващи, усложнения като полиорганна недостатъчност. Усложненията могат да възникнат и от притежава себе си. В случай на рак на вулвата туморът обикновено се отстранява хирургично. Както при всяка операция, това може да доведе до тежко кървене и инфекция на хирургичната рана и в резултат на това сепсис. Освен това туморът често е подложен на лъчение притежава преди операцията, особено ако тя вече е много голяма, за да я свиете. Страничните ефекти на лъчетерапията за повечето пациенти са много по-малко стресиращи от тези на химиотерапия, но може да има странични ефекти, които значително намаляват качеството на живот. Например чувствителни индивиди и пациенти, чийто общ състояние вече е силно отслабена може да претърпи увреждане на лигавицата на уста и гърлото, както и на мехур и генитални органи. Понякога се наблюдават и тежки стомашно-чревни нарушения.
Кога трябва да посетите лекар?
Вулварен карцином може естествено да се развие изключително при жени или момичета. Следователно те принадлежат към рисковата група на заболяването. Вече при първите нарушения и нередности на женския пол трябва да се потърси лекар. Болестта може да завърши с преждевременна смърт без ранна медицинска и медицинска помощ. Следователно е необходимо остро действие, ако се появят зрителни аномалии или се забележи дискомфорт. Подуване, сърбеж или смущения в тоалетната трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако има нередности при изпразването на мехур, това трябва да се разглежда като сигнал за ранно предупреждение. Трябва да се изследва болка, общо чувство на дискомфорт или вътрешно безпокойство. Втвърдяване на умилкване, Образуването на белези или петна и се палпира брадавици и бучките трябва да се изследват и лекуват. Ако има нередности в сексуалния акт, промени в либидото или смущения в менструация, трябва да се потърси лекар. Ако съществуващите оплаквания по тялото продължават да се разпространяват или се наблюдава увеличаване на интензивността, се изисква действие. Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако в допълнение към дискомфорта в областта на гениталиите се забележат проблеми с гърба. Трябва да се изследват нередовността на движението, дискомфортът при контакт с текстил в областта на гениталиите, както и необичайно отделяне от влагалището.
Лечение и терапия
В по-голямата част от случаите ракът на вулвата се лекува чрез вулвектомия, което означава, че ракът на вулвата се отстранява по време на операция. Колко обширна е тази операция зависи от прогресията на заболяването. Целта му е да премахне напълно рака на вулвата, тоест включително и всеки метастази което може да присъства. Следователно операцията понякога включва съседни лимфа възли, матка, пикочен мехур или черва. В зависимост от местоположението и размера на рака на вулвата може да е препоръчително да се облъчи туморът преди хирургичното му отстраняване, за да се намали размерът му по този начин. Радиацията след операция служи за намаляване на риска от рецидив на рак на вулвата. Химиотерапия може да е необходимо за лечение на метастази. В зависимост от степента на вулвектомия, тя може да бъде последвана от други процедури за възстановяване и поддържане на функцията на репродуктивните органи. След операцията се налага проследяване на всеки три месеца през първите две години и на всеки шест месеца през следващите три години.
Предотвратяване
Превенцията на рак на вулвата е възможна само в ограничена степен. Въпреки това, ваксинацията на млади жени срещу човешки папиломен вирус, както се препоръчва за рак на шийката на матката скрининг, може да елиминира и основен рисков фактор за рак на вулвата. Редовният скрининг на рак от гинеколог също е от решаващо значение за откриването възможно най-рано.
Последваща грижа
След лечението на рак на вулвата се извършват клинично ориентирани последващи грижи. В този процес пациентът посещава редовни гинекологични прегледи. През първите три години контролните прегледи се извършват на всяко тримесечие. През следващите две години те се провеждат на всеки шест месеца, а след това на интервали от една година. Изследващият лекар оглежда пациента медицинска история и извършва симптоматично гинекологичен преглед. Ако последващите прегледи разкрият необичайни находки, проба от тъкан (биопсия) е взето. Целите на последващите грижи също включват откриване на вторични симптоми или съпътстващи заболявания на рак на вулвата и тяхната подходяща терапия. Възможни рецидиви също могат да бъдат открити и лекувани на ранен етап по този начин. Ето защо е изключително важно пациентът да поддържа редовни срещи за контролни прегледи. Част от контролните прегледи са клинични изследвания на областта на вулвата и изследване на слабинната област, което обикновено се извършва чрез сонография (ултразвук Преглед). Ако се подозира рецидив, процедурите за изображения като компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (ЯМР).
Ето какво можете да направите сами
Ежедневието на засегнатите жени обикновено е силно ограничено от рака. Поради необходимите лечения много пациенти от женски пол не могат да продължат професионалната си дейност за продължителен период от време. В повечето случаи болестта също така поставя голямо психологическо бреме върху засегнатата жена, нейния партньор и семейството. Засегнатите могат да намерят помощ в групи за самопомощ или в интернет форуми за пациенти с рак и техните роднини, наред с други места. Ракът на вулвата също може олово до трудности в партньорството. Както болестта, така и нейното лечение могат да доведат до пълна загуба на либидо. Следователно разбирателната партньорска среда е полезна. В зависимост от локализацията и хода на рака на вулвата, заболяването се лекува хирургично чрез частично отстраняване на вулвата. Това обикновено е много стресиращо за засегнатите жени. В някои случаи се препоръчва участието на двойки терапевт или психолог. По време и след лечение на вагинален карцином, пациентите трябва да укрепят своите имунната система чрез възприемане на здравословен начин на живот. Здравословен диета богат на витамини е особено важно. В повечето случаи тазово дъно е отслабена след хирургично лечение. Поради това е препоръчително да се упражнява целенасочено.
