Недостигът на витамин К се дължи главно на
- Хронични стомашно-чревни заболявания, например, с дефицит абсорбция in болест на Крон, намалено използване в черен дроб цироза и холестаза, транспортни нарушения поради, например, лимфен дренаж нарушения или недостатъчен протеин носител (VLDL).
- Взаимодействията с лекарства особено се блокират от продължителна употреба на антибиотици (например ампицилин, цефалоспорини или тетрациклини) или от предозиране на антикоагуланти (кумаринови производни като Marcumar) цикъла на витамин К чрез ензимно инхибиране
- Недостатъчен прием, особено при пациенти с хранителни разстройства, като напр булимия нервна, или парентерално хранене без адекватна подмяна.
Дефицит от витамин К води до кръв нарушения на съсирването, тъй като в случай на недостиг, витамин К-зависим съсирване протеини вече не могат да бъдат преобразувани в активната им форма в черен дроб. Съответно, неефективните акарбоксилни предшественици на коагулационни фактори (PIVKA) показват витамин К дефицит. Фактор 2 от кръв съсирването, протромбин, е от съществено значение. Този плазмен протеин се образува в черен дроб със съдействието на витамин К и се превръща в тромбин с помощта на протромбиназа. В случай на дефицит на витамин К, намаленият синтез води до понижени нива на протромбин, което олово до удължаване на кръв време на съсирване тромбопластиново време, бърза стойност. Увеличението на тромбопластиновото време поради ниска активност на съсирването в периферната кръв може да доведе до кръвоизливи (кървене) от следната степен.
- Кръвоизливи в тъкани и органи (видими кръвоизливи в стомашно-чревни и пикочно-полови пътища, бели дробове, кожа, и лигавицата; невидими кръвоизливи в мозък, черен дроб, надбъбречна жлезаи ретината).
- Кървене от отвори на тялото
- Хематемеза (повръщане на кръв)
- Хепатогенната (с произход от черния дроб) хеморагична диатеза се увеличава склонност към кървене с твърде дълго, твърде силно или твърде бързо предизвикано кървене.
- Спонтанно кървене, неадекватно кървене при наранявания (коагулопатия повишена склонност към кървене поради нарушаване на плазмените фактори с образуване на хематоми (кървене в тъканите под кожата и в мускулите) и при тежки форми на хемартроза (синини в ставата)
- Неадекватно кървене след операция
Новородените и кърмачетата са изложени на особено висок риск от развитие на дефицит на витамин К. Причини за дефицит на витамин К при новородени и кърмачета.
- Нисък витамин К трансфер през плацента.
- Синтезът на бактериален витамин К в червата все още е недостатъчен първоначално
- Незрелият черен дроб все още не е в състояние да синтезира достатъчно количество фактори на съсирването
- Необходими са седмици за дейностите на зависимите от витамин А коагулационни протеини до равнища за възрастни
- Ниско съдържание на витамин К в кърма, особено ако кърмените пият твърде малко през първите няколко дни (около 0.5 µg / 100 ml)
- Новородените, хранени с изкуствено произведени храни за кърмачета (съдържание на витамин К съгласно хранителния регламент най-малко 4 µg / 100 ml) са изложени на риск от развитие на дефицит на витамин К, ако храненето не започне през първия ден от живота [5, 6, 10, 12 ]
Признаци на недостиг на витамин К при новородени и кърмачета.
- Намалени нива на протромбин, които падат до 20-40% от нормата за възрастни до третия ден след раждането
- Продължително протромбиново време 19-22 секунди, нормално 13 секунди.
Още в първите дни от живота може да се развие неонатална хеморагична болест. За неговото развитие, в допълнение към дефицита на витамин К, съществената роля играе все още незрелият протеинов синтез на бебето. Хеморагичната болест на новороденото се характеризира с драстично намаляване на факторите на коагулация 2, 7, 9 и 10, което води до тежко кървене.
- Между 2-ия и 7-ия ден от живота (класическа форма), стомашно-чревно кървене и настъпва изтичане на кръв от отворите на тялото и пъпната кухина.
- Късното кървене обикновено след 3 седмици живот или след 1-3 месеца е по-проблематично, особено когато има тежко кървене след нараняване, лигавично кървене, кървави изпражнения (мелена) и тежки органи и мозъчен кръвоизлив.
- Вътречерепният кръвоизлив може да доведе до неврологични и сензорни увреждания
Новородени, чиито майки са приемали наркотици за епилепсия or наркотици за разреждане на кръвта вътре бременност са с особено висок риск от развитие на хеморагично новородено заболяване. Ако кумариновите производни се приемат от майката през ранна бременност, новородените също са изложени на риск от развитие на тежко кървене, особено мозъчен кръвоизлив. В допълнение, доставката на тези антикоагуланти може да причини скелетни деформации и увреждане на слуха при бебето, както и нарушения във формирането на костната тъкан поради инхибиране на остеокалцин формация (фетална варфарин синдром).
