Видеонистагмографията е диагностичен метод на ухото, нос, и лекарство за гърло, използвано за диференциална диагноза на вестибуларни разстройства чрез записване на движения на очите. Сензомоторната система (сензорно възприятие и движение) е отговорна за непокътнатото усещане за баланс, чийто централен компонент е вестибуло-очният рефлекс (VOR). Чрез предаване на информация от лабиринта през вестибуларен нерв (баланс нерв) до основните области в мозъчния ствол и в крайна сметка към очните мускули, рефлексът позволява постурална регулация, стабилизация на погледа и ориентация в пространството. Дисфункция на системата може олово до замайване (световъртеж) и увреждане на чувството за баланс. При пациента това се проявява например като атаксия (нарушение на движението) координация), вегетативни симптоми (гадене/ гадене) или нарушение на стабилизацията на погледа, което обективно може да се възприеме като нистагъм (око треперене) и регистрирани с помощта на видеостагмография. В зависимост от посоката или вида на нистагъм, човек получава улики за причината или локализацията на увреждането на вестибуларния апарат.
Показания (области на приложение)
Индикацията за нистагмография is световъртеж (виене на свят) или нарушение на равновесието. Това е симптом, който от диференциално-диагностична гледна точка може да лежи в основата на различни заболявания. Запис на нистагъм може да предостави информация за причините за световъртеж. А. Периферна вестибуларна дисфункция (нарушения на баланса):
- Остра едностранна вестибуларна загуба.
- Внезапно едностранно нарушение на чувството за баланс, често след това грип-подобни инфекции.
- Внезапно насилствено въртящо се виене на свят, което продължава няколко дни. гадене (гадене) и повръщане.
- Хоризонтален / ротационен спонтанен нистагъм, влошен при спиране на фиксацията. Засегнатият лабиринт е свръхвъзбудим / неизбудим при тестване на термичен лабиринт.
- Доброкачествен пароксизмален позиционно световъртеж (BPLS).
- Нарушение на органа на равновесие поради плаващи частици в ендолимфата (течност на вътрешното ухо).
- Силни, повтарящи се (повтарящи се) атаки на въртящ се световъртеж, обикновено причинени от определени лагери.
- Въртящ се нистагъм на една страна след приемане на глава висяща позиция и нистагъм в обратна посока, когато главата се повдигне отново (тест за позициониране, маневра на Hallpike).
- Болест на Мениер
- Триада от световъртеж атаки, шум в ушите (звънене в ушите) и припадъци загуба на слуха.
- По време на атаките вестибуларен нистагъм към здравата страна. В хода, хипофункция на лабиринта на засегнатата страна (тест за термичен лабиринт).
- Двустранна периферна вестибуларна загуба.
- Оплаквания от баланса поради двустранна вестибуларна недостатъчност на органите. Обикновено системни причини като ототоксични (отравяне на ушите) наркотици или промишлени вредни агенти (излагане на околната среда / работното място). Локално също възможно поради лабиринтит (възпаление на лабиринта) или вродени (вродени) малформации.
- Не се открива нистагъм, тъй като няма преобладаване на едната страна. При тестване на термичен лабиринт нистагмът е много лек.
B- Централна / невронна вестибуларна дисфункция:
- Исхемии (нарушения на кръвообращението) в мозъчния ствол (Например, инфаркт на малкия мозък).
- Възпаление (напр. множествена склероза).
- Инфекции (напр. Вирусни енцефалит).
- Тумори (напр. Тумори на ъгъл на церебелопонтин, глиомиИ т.н.).
- Метаболитни нарушения (напр. Синдром на Wernicke-Korsakow).
- Травма (напр. мозъчния ствол контузия).
Централните нарушения на чувството за баланс водят до характерен нистагъм:
- Нистагъм в посока на погледа (редовен нистагъм в посока на погледа: възниква, когато се гледа в определена посока (не когато се гледа право напред) или нистагъм в посока на погледа неравномерен: когато гледа право напред и променя посоката на погледа, нистагъмът променя своята интензивност).
- Чисто ротационен или чисто вертикален нистагъм.
- Няма инхибиране на нистагъм чрез оптично фиксиране
- Нарушен или липсва оптокинетичен рефлекс
Противопоказания
Няма противопоказания само за видеонистагмографията, но при избора на различни форми на провокация на нистагъм трябва да се имат предвид индивидуални противопоказания:
Тестването на термичен лабиринт трябва да изключва перфорацията на тимпаничната мембрана. Ако е известна перфорацията, топло /студ като алтернатива може да се извърши въздушна стимулация.
Процедурата
При затъмняване (премахване на оптичната фиксация), инфрачервената камера може автоматично да проследява ученик движения за записване на спонтанен или индуциран нистагъм. Резултатите се анализират автоматично от компютър, като например скоростта на бавната фаза на нистагъм допринася за анализа.
Техника на изследване
На пациента се поставя видео маска с вградена камера. В допълнение, маската може да бъде затъмнена, за да се предотврати зрителната фиксация. Впоследствие нистагъм може да бъде предизвикан по различни начини и обикновено се извършват следните етапи на изследване:
- Регистрация на спонтанен нистагъм: Извършва се тест, за да се определи дали нистагъм е наличен без глава или движения на тялото. Тестването се извършва със и без фиксиране на погледа и в различни позиции на очите.
- Тест за проследяване на погледа: Пациентът произволно следва бавно движение, като обръща внимание на наличието на сакади (резки движения).
- Оптокинетична стимулация: когато глава се държи здраво, ивичест шаблон, който запълва възможно най-много зрителното поле, се премества наляво и надясно. Оптокинетичният нистагъм е физиологичен и трябва да присъства при здрави индивиди.
- Ротационна стимулация: с помощта на въртящ се стол се предизвиква ротационен нистагъм, който също е физиологичен и предоставя информация за правилната функция на вестибулоокуларния рефлекс (VOR), например.
- Термично дразнене: изплакване на външното слухов проход с студ и топло вода дразни лабиринтите поотделно, така че трябва да е физиологично, за да предизвика нистагъм.
- Тест за позиция и отношение: нистагмът може да бъде провокиран чрез приемане на различни позиции на глава или тяло. При тестване на статично положение пациентът бавно се поставя в легнало, дясно, ляво и висящо тяло положение и се тества за нистагъм. Приетото положение само по себе си е спусъкът на движението на очите. Тестът за динамично позициониране (според Hallpike-Dix), от друга страна, е метод, при който нистагъм се задейства от промяна в позицията. По този начин пациентът бързо се премества от седнало положение в окачена глава и обратно в седнал отново, така че движението може да предизвика позиционен нистагъм.
Възможни усложнения
Не се очакват усложнения само при видеостастагмография. Въпреки това, поради различните видове индуциране на нистагъм, могат да възникнат реакции, различни от движенията на очите:
