Какво представляват туморните маркери?
Туморните маркери („раковите маркери“) са биохимични вещества, които могат да се появят в повишени количества в тялото при някои видове рак. Те се произвеждат или от самите туморни клетки, или се произвеждат в повишени количества, тъй като туморът стимулира производството им в собствените клетки на тялото. Въпреки това, доброкачествените заболявания също могат да причинят повишаване на туморните маркери.
От какво са направени туморните маркери?
Туморните маркери често са съставени от захари и протеини (така наречените гликопротеини). Един пример е карциноембрионният антиген (накратко CEA), който се състои от 50 до 60 процента въглехидрати и се повишава в случаите на рак на дебелото черво, наред с други.
Туморният маркер може също да бъде ензим или хормон. Ензимен туморен маркер, например, е неврон-специфичната енолаза, докато хормонален туморен маркер е тиреоидният хормон калцитонин.
Гените като „туморни маркери
В същото време експресията на определени генни маркери в туморните клетки може да показва, че ракът може да бъде успешно лекуван с определена терапия. В този случай използваното лекарство е насочено срещу специфична структура на раковите клетки. Лекарите наричат това „таргетна терапия“. Например, HER2-позитивните тумори могат да бъдат лекувани с активното вещество трастузумаб.
Кога се определят туморните маркери?
Поради това лекарят обикновено определя само туморните маркери, ако ракът вече е известен, за да наблюдава развитието му и да оцени успеха или неуспеха на терапията на рак (като химиотерапия или лъчева терапия): Ако предишните повишени стойности намалеят, пациентът реагира добре към терапията. Ако, от друга страна, стойностите на туморния маркер останат повишени или дори се повишат, предходната терапия очевидно не е много успешна.
Кои стойности на туморен маркер са нормални?
Най-важните туморни маркери: преглед
|
Обозначаване |
Стандартна стойност на туморен маркер |
Възможен индикатор за... |
Забележка |
|
AFP (алфа-фетопротеин) |
20 ng / ml |
Рак на чернодробните клетки (хепатоцелуларен карцином), тумори на зародишни клетки (доброкачествени и злокачествени образувания на яйчниците и тестисите) |
Тестван също при пренатална диагностика при запитване за синдром на Даун или дефекти на невралната тръба; също повишени при възпалително чернодробно заболяване. |
|
Бета-HCG |
10 U/l (серум) за небременни жени и мъже; 20 U/l (урина) |
Зародишни клетъчни тумори |
|
|
CEA (карцино-ембрионален антиген) |
Непушачи: до 4.6 ng/ml Пушачи: 3.5 – 10.0 ng/ml (25% от случаите) > 10.0 ng/ml (1% от случаите) > 20.0 ng/ml (Va злокачествен процес) |
Аденокарциноми на храносмилателния тракт (главно рак на дебелото черво), но също и бронхиални карциноми |
Също така се повишава при пушачи и при хора с чернодробно заболяване. |
|
PSA (простатен специфичен антиген) |
4 ng / ml (Насоки на немските уролози) |
Рак на простатата |
Също така се увеличава след дразнене на простатата или доброкачествено уголемяване на простатата. |
|
Рак на яйчниците |
Също така се увеличава при бременност, панкреатит, хепатит, цироза на черния дроб, както и ендометриоза. |
||
|
<31 U / ml |
Рак на гърдата и рак на яйчниците |
||
|
<37 U / ml |
Рак на храносмилателния тракт, панкреаса или жлъчните пътища |
Също така повишен при бактериално възпаление на жлъчните пътища, злоупотреба с алкохол или първична билиарна цироза. |
|
|
до 4.6 U/ml |
Рак на яйчниците, рак на стомаха |
Също така се увеличава при възпаление на женските репродуктивни органи или храносмилателния тракт. |
|
|
Калцитонин |
Мъже: Жени: 4.6 нг / л |
Медуларен карцином на щитовидната жлеза, рак на панкреаса (карцином на панкреаса), феохромоцитом |
Също така се повишава при бъбречна недостатъчност, тиреоидит на Хашимото и бременност. |
|
CgA (Хромогранин А) |
19 – 98 ng/ml |
Медуларен тиреоиден карцином, невроендокринни тумори, феохромоцитом |
Диапазонът на дадените нормални стойности зависи от метода и възрастта. |
|
<3.0 ng / ml |
Бронхиален карцином, рак на пикочния мехур (карцином на пикочния мехур) |
Много рядко се повишава и при доброкачествени белодробни заболявания. |
|
|
NSE туморен маркер |
Възрастни: 12.5 mcg/l Деца < 1 година: 25.0 mcg/l |
Дребноклетъчен рак на белия дроб, невроендокринни тумори и невробластом. |
Също така повишен при белодробни заболявания (като фиброза), менингит, разпад на червените кръвни клетки и увреждане на мозъка поради недостиг на кислород. |
|
Протеин S100 |
в серум: Жени до 0.1µg/l Мъжете до 0.1 mcg/l в цереброспиналната течност: Жени до 2.5 µg/l Мъже до 3.4 µg/l |
Черен рак на кожата (злокачествен меланом) |
Също така повишен при съдови увреждания, черепно-мозъчна травма и чернодробна и бъбречна недостатъчност. |
|
< 5 µg/l |
Плоскоклетъчен карцином, например на белия дроб, хранопровода или шийката на матката |
Повишава се и при псориазис, екзема, цироза на черния дроб, панкреатит и туберкулоза. |
Допълнителна информация: CEA
Прочетете повече за този туморен маркер в статията CEA.
Допълнителна информация: CA 15-3
Когато определянето на CA 15-3 има смисъл, прочетете статията CA 15-3.
Допълнителна информация: CA 19-9
Допълнителна информация: CA 125
Всичко важно за този туморен маркер можете да разберете в статията CA 125.
Кога туморните маркери са ниски?
Тъй като нормалните стойности на туморните маркери не се определят като референтни граници, а като горни гранични стойности, не може да се говори за твърде ниски туморни маркери. Въпреки това спадът на туморните маркери под предварително измерените стойности обикновено е добър знак: може да показва намаляване на заболяването и ефективността на терапията.
Ако те надхвърлят праговата си стойност, туморните маркери са повишени. Това може да бъде причинено от злокачествени туморни заболявания (рак). Има и различни туморни маркери за различните видове рак:
- Рак на гърдата (карцином на млечната жлеза): CA 15-3, CEA, CA 125
- Рак на яйчниците (овариален карцином): CA 125, бета-HCG, AFP
- Рак на белия дроб (белодробен карцином): NSE, CYFRA 21-1, SCC
- Рак на стомаха (стомашен карцином): CEA, CA 72-4, CA 19-9
- Рак на дебелото черво (карцином на дебелото черво): CEA
- Рак на простатата (карцином на простатата): PSA
- и т.н.
Освен това, някои туморни маркери също са повишени при заболявания, които не са свързани с рак. Например, протеин S100 е повишен при рак на кожата (меланом), от една страна, и при чернодробна недостатъчност и травматично увреждане на мозъка, от друга.
Туморни маркери при бременност
Какво да правим при променени туморни маркери?
Освен това за повечето туморни маркери няма фиксирана горна граница, над която карциномът е сигурен. Това важи и обратното: нисък туморен маркер не означава автоматично, че няма рак.
Съответно, лекарят може да прецени резултата от изследването само във връзка с други находки (например ултразвукови или компютърни находки, симптоми на пациента, резултати от гастроскопия и колоноскопия и др.).
Какво означават променени туморни маркери в хода на онкологично заболяване?
Ако пациент с известен рак получи терапия (например операция, химиотерапия, лъчева терапия или имунотерапия), лекарят често определя отново туморните маркери след няколко седмици. Той сравнява текущите стойности с тези, получени при първоначалната диагностика. Ако стойностите спаднат, това обикновено е добър знак: пациентът изглежда реагира добре на терапията.