Туберкулоза (TB; Tbc) - разговорно наречено консумация - (синоними: болест на Кох; Tb; Tbc; туберкулоза; ICD-10 A15.-: Туберкулоза на дихателните органи, бактериологично, молекулярно или хистологично потвърдено) е инфекциозно заболяване, причинено от патогените на Mycobacterium tuberculosis комплекс. Mycobacterium туберкулоза комплекс включва Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti и др. В 80% от случаите заболяването се ограничава до белите дробове (белодробна форма); само 20% се проявяват извън белодробно (засягат други органи). Типични места за проява на извънбелодробна туберкулоза са пикочо-половите и чревните пътища, екстраторакални лимфа възли и кости намлява ставите. Човек говори за „активна туберкулоза“, когато могат да бъдат открити симптоми на заболяване с флорида. Типичните признаци на активност включват: положително откриване на патоген в цитонамазка или от хистология. „Отворена“ туберкулоза е налице, когато патогенът достига навън естествено чрез телесни секрети като храчка (храчки) или урина. В тези случаи пациентът се счита за силно заразен и трябва незабавно да бъде изолиран! Понастоящем туберкулозата се счита за най-често срещаното инфекциозно заболяване, водещо до смърт при юноши и възрастни и е водещата причина за смърт при ХИВ-инфектирани лица. Това е една от 10-те най-чести причини за смърт в световен мащаб. Патогенен резервоар: Хората в момента са единственият подходящ патогенен резервоар за М. tuberculosis и M africanum. За M. bovis хората и говедата, както и някои диви животни, представляват резервоара. Възникване: Туберкулозата е широко разпространена в световен мащаб и заедно с ХИВ /СПИН намлява малария, е един от най-често срещаните инфекциозни заболявания в световен мащаб. Смята се, че около една трета от населението на света е латентно заразено с патогени на туберкулоза, като около 5-10% от заразените възрастни, развиващи туберкулоза, се нуждаят от лечение през живота си - при условие, че са имунокомпетентни. Ситуацията е особено проблематична при Сахарска Африка, където високите нива на заразяване с ХИВ дават особен тласък на епидемията от туберкулоза. Около 85% от всички нови случаи на туберкулоза живеят в Африка (особено Африка на юг от Сахара), Югоизточна Азия и региона на западната част на Тихия океан ... Според института Робърт Кох (RKI) Сомалия, Еритрея, Сирия, Сърбия и Косово се считат за високи -разпространение държави. През 2014 г. над 9.6 милиона души по света са се разболели от туберкулоза и 1.5 милиона са починали от нея, въпреки че болестта лесно се лекува с лекарства. 95% от случаите се случват в развиващите се страни. Около 85% от всички нови случаи на туберкулоза живеят в Африка (особено Африка на юг от Сахара), Югоизточна Азия и региона на Западен Тихи океан. Заразността (заразност или преносимост на патогена) не е толкова лесна, колкото при други въздушни болести (като дребна шарка, варицела). Дали инфекцията възниква зависи от няколко фактора:
- Честота и продължителност на контакт с болен човек.
- Количество и вирулентност („заразност“) на вдишаните патогени.
- Податливост на изложеното лице
Предаването на патогена (път на инфекция) става чрез капчици, произведени от кашлица и кихане и абсорбирани от аналога през лигавиците на нос, уста и евентуално окото (капкова инфекция) или аерогенно (чрез капкови ядра, съдържащи патогена (аерозоли) във издишания въздух). Предаване от човек на човек: Да. Инкубационният период (времето от инфекцията до началото на заболяването) или латентният период до заболяването е от месеци до няколко години. Съотношение на пола: В детство, момчетата са засегнати малко по-често от момичетата. Между 25 и 34 години жените са засегнати по-често от мъжете. В по-напреднала възраст заболяването се среща по-често при мъжете. Честотен пик: Има възрастов пик при деца под 5 години, особено тук са засегнати едногодишни деца. При възрастни има пик на честота в групата на 30-39 години и един при тези над 69-годишна възраст. Клинична класификация на туберкулозата според стадия на инфекцията:
- Латентна туберкулозна инфекция: първоначална инфекция с успешно задържане на патогените, но персистиране в организма; най-честата форма при хора с непокътната имунна система (80% от случаите).
- Първична туберкулоза: в този случай, така наречения първичен комплекс (локален туберкулозен фокус на възпаление с участието на регионалния лимфа възли) се развива директно от първоначалната инфекция; органна проява след първоначална инфекция. Първичната туберкулоза не причинява в много случаи никакви симптоми;
- Постпримарна туберкулоза: реактивирана туберкулоза (80% като белодробна туберкулоза, 20% като извънбелодробна туберкулоза), времевата латентност може да бъде няколко десетилетия.
Класификация на туберкулозата според локализацията:
- Белодробна туберкулоза (синоним: белодробна туберкулоза) - 80% от случаите.
- Извънбелодробна туберкулоза:
- Коремна туберкулоза - в около 55-60% от случаите като лимфа туберкулоза на възела.
- Уротуберкулоза - тук особено пикочо-половите пътища (с предимно едностранна бъбрек инвазия / бъбречна туберкулоза).
- Невротуберкулоза - доста рядко; 5-15% от извънбелодробна туберкулоза; при имуносупресирани пациенти в 15% от всички случаи под формата на туберкулоза менингит.
- Туберкулозен спондилит / гръбначно възпаление (синоним: spondylitis tuberculosa) - засяга особено долната част на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб; в до 50% от случаите след белодробна или милиарна туберкулоза (плътно засяване на милиарни туберкули в белите дробове)
Честотата (честотата на новите случаи) е 5.3 случая на 100,000 80 население годишно. Курс и прогноза: Туберкулозата се среща в XNUMX% от случаите като белодробна туберкулоза (белодробна туберкулоза). За извънбелодробно разпространение („извън белите дробове“) вижте по-горе в „Класификация на туберкулозата според локализацията“. Ходът на заболяването зависи от това колко рано е било разпознато и лекувано. В повечето случаи той лекува без последствия. Ако заболяването се диагностицира късно или ако имунната система на засегнатото лице е отслабена, тежка бял дроб и може да възникне увреждане на органи. Ако не се лекува, болестта отнема дълъг и тежък ход. Леталността (смъртност спрямо общия брой на хората, страдащи от болестта) е приблизително. 2.7% и се увеличава с възрастта (6.8% при хора над 69-годишна възраст). Забележка: Туберкулозата е втората по големина болест от всички инфекциозни заболявания след сезонно влияние. Така наречената BCG ваксинация (ваксинация срещу туберкулоза) не се препоръчва от STIKO („Ständige Impfkommission”) от 1998 г. Това също е в съответствие с препоръките на СЗО („World 3драве Организация ”), която предполага, че не трябва да се прави обща ваксинация срещу BCG при популации, при които рискът от инфекция с туберкулоза е по-малък от 0.1%. В Германия директното откриване на патогена се отчита по име съгласно Закона за защита срещу инфекции (IfSG), както и впоследствие за резултата от определянето на резистентността; предварително и за откриване на киселинно бързи пръчки в храчка (храчки). Освен това, за отчитане са:
