Особено жените често страдат от тежки, подути крака вечерта. Дебелите крака могат да имат различни причини и първоначално не са причина за безпокойство. Ако обаче краката са постоянно подути, трябва да се потърси лекар, за да се изключи липедема като причина. Липедема е мазнина разпределение разстройство, известно още като феномен или стълб за каране на гащи крак. С правото притежава, липедема може да се лекува, но лечението все още не е възможно.
Какво е липедема?
Липедемата се среща почти изключително при жените. The състояние причинява натрупвания на подкожни мастна тъкан че олово до подуване в засегнатите области на тялото. С напредването на болестта натрупванията на мастна тъкан стават по-обширни. Мастните отлагания обикновено се развиват симетрично по бедрата, бедрата, седалището, вътрешните колена или горната част на ръцете, а по-късно и върху предмишниците и бедрата и дори глезените. Задната част на краката и ръцете са засегнати само в случаи на изключителна тежест. Типично за клиничната картина на липедема е стройната горна част на тялото, така че краката изглеждат прекалено дебели.
Симптоми на липедема
Пациентите с липедема обикновено страдат от дебели крака с видими натрупвания на мастна тъкан. Особено след дълги периоди на седене или изправяне или през топлите дни, краката често се подуват още повече поради допълнителни вода задържане. По-рядко симптомите се появяват и по ръцете. Следните симптоми могат също да се наблюдават върху засегнатите части на тялото и да помогнат за разпознаване на липедем:
- Болка при докосване
- Усещане за тежест, натиск и напрежение
- Синини вече след малки удари
- Паячни вени
- Груба, частично възлова кожа и портокалова кора (целулит)
- Охладена, слабо перфузирана кожа
- Х-крака
Причини за липедем
Точните причини за липедема все още не са ясни. Счита се, че е вероятно генетично предразположение и хормонални тригери. Липедемата често се появява за първи път по време на или след пубертета, бременност, или по време менопауза. Прекалена пълнота не е една от причините, но може да повлияе отрицателно върху хода на заболяването. При мъжете липедемът се появява само в изключителни случаи, като хормонален дисбаланс поради черен дроб увреждане или хормон притежава.
Диагностика на липедема
Диагнозата липедем се поставя въз основа на визуални и палпаторни находки (инспекция и палпация), на пациента медицинска история и, ако е необходимо, въз основа на ултразвук констатации. Преди всичко специалист трябва да изключи възможността симптомите да са причинени от други заболявания. Например тук могат да се вземат предвид следните условия:
- Прекалена пълнота (затлъстяване), което често се случва заедно с липедема.
- Липохипертрофия (безвредно натрупване на мазнини), която може да се превърне в липедем.
- Лимфедем (вода задържане), което обикновено се проявява асиметрично.
Дали е лимфедем или липедема, показва т. нар. знак на Стемер. Ако кожа може да се повдигне в гънките на пръстите на краката или пръстите, вероятно е липедема.
Етапи на липедема в хода на заболяването.
Липедемата не се лекува и всъщност може да се влоши с напредването на заболяването. Особено ако не се лекуват. Например, в етап 1 мастните подложки се появяват главно на ханша, бедрата и вътрешната страна на коленете. В този случай, кожа обикновено е фино възлова (портокалова кора кожа). С напредването на заболяването кожата във фаза 2 изглежда грубо възлова с потъване („феномен на матрака“), докато накрая, в стадий 3, се развиват големи кожни клапи и подутини. Липедемата може да се простира до глезените и да ги припокрива. Тогава това се нарича „стълб крак“. Последните, засегнати са пръстите на ръцете и краката - това е най-високата степен на тежест.
Лимфедем в резултат на липедем.
С напредването на болестта уголемените и деформирани мастни клетки, причинени от липедема, все повече пречат на оттичането на лимфната течност. Това причинява вода натрупване в пространствата между клетките, известно като лимфедем. Тогава те също причиняват подуване на ръцете и краката. Ако липедемът остане нелекуван в продължение на години, големият лимфа съдове също са засегнати от това дренажно разстройство. Тогава говорим за лимфедем или липолимфедем, като смесена форма на липедем и лимфедем.
Деконгестивна терапия срещу липедем
Основата на лечението на липедема е деконгестивно притежава. Изисква ежедневно носене на компресионни чорапи или превръзки за намаляване или поддържане на размера на липедема постоянен. Компресионни чорапи винаги трябва да се носи, особено по време на тренировка, за поддържане на тъканите. Устройствата за компресия също се използват като част от „прекъсната компресия, базирана на уреда“ (AIK). Компресията на лимфната тъкан може да облекчи болка и противодействат на прогресията на болестта. Ръчно лимфен дренаж, специален тип масаж, може допълнително да насърчи премахването на отока. Лимфологичен физиотерапия включва също функционална рехабилитация и дихателна физиотерапия. Тези специални процедури обаче трябва да се извършват само от специалисти, а не от масажисти, които нямат обучение в лимфен дренаж.
Други форми на лечение на липедема
Засегнатата лимфна тъкан не може да регресира. При липедем, само хирургично липосукция може да премахне необичайно променената мастна тъкан. Операцията при липедем обаче рискува да унищожи повърхностния лимф съдове, което може да доведе до допълнителен лимфедем. Хирургия за липедем под формата на липосукция често означава само временно подобрение, тъй като мастната тъкан е по-вероятно да се образува отново по-бързо, отколкото при здрави пациенти. Следователно е необходима подробна консултация със специалист. Освен това засегнатите лица трябва да са наясно, че разходите за липосукция в етап 1 и 2 обикновено не са обхванати от здраве застраховка. От декември 2019 г. на засегнатите лица, страдащи от липедем на етап 3, при определени условия може да се направи липосукция за сметка на законоустановения здраве осигурителни фондове. Този регламент първоначално е валиден за ограничен период до 31 декември 2024 г. В допълнение към медицинската диагноза, предпоставка за поемане на разходи е, че преди това е била проведена консервативна терапия в продължение на поне шест месеца без облекчаване на симптомите. Липосекцията трябва да се извършва само за ИТМ под 40. Освен това, ако ИТМ е 35 или по-висок, затлъстяване трябва да се извърши лечение. В алтернативната медицина, като напр хомеопатия, Шюслер соли и масло от жожоба, наред с други, се използват за лечение на липедем.
Това е, което пациентите с липедема могат да направят сами.
Упражнение и здравословно диета са важни елементи за лечение на липедема, дори ако не могат да намалят липедемата. Редовните упражнения и продължителните промени в диетата обаче помагат да се предотврати допълнително наднормено тегло. Натрупването на тегло при пациента може да насърчи прогресирането на заболяването. Физическата активност също ще намали задържането на вода. Избягвайте целенасочено изграждане на мускули в засегнатите области и спортове, които изискват резки движения. Подходящи са например леко ходене или аква гимнастика.
Грижата за кожата облекчава симптомите
Тъй като микроциркулацията на кожата може да бъде нарушена при липедем, тя е по-податлива на , и промени в белезите. Следователно трябва да се внимава да се осигури подходяща грижа за кожата при липедем. Чувствителните кожни участъци трябва да бъдат внимателно кремирани със специален овлажняващ лосион и да не се дразнят допълнително от тесни дрехи или самостоятелномасаж. Особено подходящи за грижа са неутралните за кожата сапуни и кремове съдържащ урея or декспантенол.
Психологически последици от липедема
Липедемата често представлява тежко психологическо бреме за засегнатите. Страдащите страдат не само от физически болка, но и от психологическа болка. Отрицателните реакции на колегите пациенти, влошаване на качеството на живот и разочарованието, причинено от неуспешни диети и програми за упражнения понякога олово да се депресия или хранителни разстройства. Поради това психологическата подкрепа винаги е част от успешната терапия за липедем.
