Токсичен мегаколон е животозастрашаващо усложнение на различни заболявания на червата. The двоеточие става масово разширена и септично токсична , на се случи.
Какво е токсичен мегаколон?
Токсичен мегаколон се определя като остра дилатация на двоеточие с клинично видно , на дебелото черво. Различни заболявания и по-специално болести на двоеточие може да се счита за причини. Точният патомеханизъм обаче все още не е известен. Пациенти с токсичен мегаколон страдат от тежки болка и високо треска. Съществува риск от перфорация на червата с изтичане на чревно съдържимо в коремната кухина. Силно кървене или дори шок могат да бъдат и последици от токсичния мегаколон.
Причини
Най-честата причина за токсичен мегаколон е улцерозен колит, Това е хронично възпалително заболяване на червата което се случва в епизоди. Той се разпространява непрекъснато от анус към уста. Язви на горните лигавични слоеве са типични за заболяването. Ако , разпространява се във всички слоеве на чревната стена, може да се получи токсичен мегаколон. Токсичен мегаколон също може да се развие в болест на Крон. болест на Крон също е хронично възпалително заболяване на червата. Тук обаче задната част на тънко черво и дебелото черво са преференциално засегнати. Възпалението се разпространява прекъснато, но прониква във всички лигавични слоеве. Причината за токсичния мегаколон също може да бъде псевдомембранозна колит. Това обикновено се случва след продължително антибиотик притежава. Антибиотици убиват не само патологичните бактерии, но също така и физиологичните бактерии на чревна флора, Като резултат, антибиотик-устойчиви щамове могат да се размножават. Един вид от този тип е бактерията Clostridium труден, Най- бактерии колонизират цялото дебело черво и отделят токсини, които причиняват тежка възпалителна реакция. Рядко токсичният мегаколон се причинява от Болест на Шагас. Болест на Шагас се причинява от протозойния вид Trypanosoma cruzi и е най-разпространен в Южна Америка и южната част на САЩ. Болест на Hirschsprung може да доведе и до токсичен мегаколон. Това вродено заболяване е свързано с промяна на невроналните структури на чревната стена нервната система. Пътят, по който тези нарушения причиняват патологично разширяване на дебелото черво, все още не е изяснен. Възможно е различни пратеници, известни като възпалителни медиатори, да причиняват мускули отдих, което води до разширяване и изпъкване на червата.
Симптоми, оплаквания и признаци
Основният симптом на токсичния мегаколон е разтегнат болезнен корем. Поради защитното напрежение коремът се чувства трудно. The треска е много висока. Това се нарича септична температура. The сърце бие много бързо (тахикардия). Поради тежкото възпаление, чревна непроходимост настъпва. Вятърът на изпражненията и червата вече не може да мине. Засегнатите лица могат да повърнат изпражнения. Нелекуваният токсичен мегаколон може да прогресира до шок. Възможна е и многоорганна недостатъчност. Когато мегаколонът се перфорира, чревното съдържание се разлива в коремната кухина. Животозастрашаващо възпаление на коремната кухина и перитоний (перитонит) настъпва.
Диагностика и ход на заболяването
Токсичен мегаколон се диагностицира от рентгенови лъчи. За целта се прави т.нар коремно празно изображение е взето. Там се вижда разтегнато дебело черво. Обикновено хаустрата се намира в стената на дебелото черво. Haustren са издутини в стената на дебелото черво, които сегментират дебелото черво. В токсичния мегаколон хаустрените са изчезнали. Възможно е да има свободен въздух в коремната кухина. Има увеличени левкоцити в кръв броят поради тежкото възпаление. По този начин има левкоцитоза. Електролитът баланс е нарушен, анемия може да е очевидно. Скоростта на утаяване на еритроцитите е значително увеличена.
Усложнения
Токсичният мегаколон винаги представлява спешен случай и трябва да се лекува съответно и бързо. Ако това не се направи, резултатът чревна непроходимост и натрупването на токсини в тялото ще олово до смъртта на засегнатото лице след определено време. Ако не се лекува, това често води до перфорация на увреденото дебело черво, което в крайна сметка освобождава токсини и други вещества в коремната кухина. Резултатът е животозастрашаващ вътрешен сепсис.Шок и полиорганна недостатъчност също са възможни последици, ако болестта не се лекува. Освен това може да има бърз спад кръв налягане поради масивна загуба на кръв (от кървава диария). Лечението по консервативен начин може да бъде успешно, но също така е възможно да няма подобрение в рамките на няколко дни. В такива случаи се изисква хирургическа интервенция. За лицето, засегнато от токсичен мегаколон, това означава трайна загуба на тъкан на дебелото черво или на цялото дебело черво и ректум. Съответно засегнатото лице впоследствие зависи от изкуствен изход на червата за цял живот, доколкото голяма част от дебелото черво трябваше да бъде отстранена. Токсичният мегаколон сам по себе си вече е сериозно усложнение на възпалително заболяване на червата (например улцерозен колит or болест на Крон). Всички усложнения в този контекст все още могат да възникнат по време на лечението.
Кога трябва да посетите лекар?
Нарушенията в стомашно-чревния тракт, храносмилането и нередностите в тоалетната трябва да бъдат представени на лекар. Повишената телесна температура, общо чувство на заболяване и неразположение показват заболяване. Необходим е лекар, за да може да се изясни причината. NXNUMX Сърце сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм, както и вътрешна слабост са допълнителни оплаквания, при които е необходимо посещение на лекар. Ако чревна непроходимост трябва да се направи незабавно посещение при лекар. Намаляване на обичайното физическо сила, вътрешно безпокойство, както и прималяване и изтощение са признаци на a здраве разстройство. Ако ежедневните задължения вече не могат да бъдат изпълнени, се изисква действие. Раздразнителността, нарушенията на съня или други дисфункции трябва да бъдат обсъдени с лекар. Повръщане на изпражненията е характерно за заболяването. Ако това се случи, трябва да се потърси лекар възможно най-скоро. Тя може да стане животозастрашаваща, ако не се започне медицинска помощ. Болка в стомах или червата, уплътняване под гръдния кош и подуване трябва да бъдат изследвани и лекувани. Кръв загуба, рязък спад в кръвно налягане, и бледо кожа оцветяването трябва да се разбира като предупредителни знаци от тялото. В остри ситуации трябва да бъде извикан спешен лекар. Засегнатото лице е изложено на риск отравяне на кръвта, масивна загуба на кръв или увреждане на органите без интензивно медицинско обслужване.
Лечение и терапия
Токсичният мегаколон е остро животозастрашаващ и следователно спешна медицинска помощ. Лечението се провежда постоянно мониторинг на пациента. Основната цел е бързото облекчаване на дебелото черво и баланс нарушеният електролитен и течен баланс. Освен това натрупващите се токсини трябва да бъдат елиминирани. Терапия обикновено има консервативен характер. Страдащите получават много течности, а също и широк спектър антибиотици. глюкокортикоиди също се използват. Ако това не стане олово за подобрение може да се използва левкоцитна афереза (LCAP). Аферезата е вид измиване на кръвта. В този процес кръвта се предава през тръба в система. Там, бели кръвни телца , като лимфоцити, гранулоцити, моноцити , а също и тромбоцити се отстраняват от кръвта. След това филтрираната кръв се връща в тялото. Това е за намаляване на възпалението. В допълнение, циклоспорин А и моноклонални антитела може да се предпише. Ако няма подобрение в рамките на 48 до 72 часа, е необходима хирургическа интервенция. При хирургия дебелото черво и ректум са частично или напълно премахнати. Създава се илеостомия за източване на изпражненията. Илеостомата е изкуствен чревен изход (анус praeter). В този случай, дълбок цикъл на тънко черво се предава през коремната стена в областта на дясната долна част на корема. Ако дебелото черво е било напълно резецирано, илеостомата трябва да бъде задържана за постоянно и след това се използва за окончателно отклоняване на съдържанието на червата. Двуцевните илеостомии са създадени преходно за облекчаване на възпаленото дебело черво. Те могат да бъдат премахнати след излекуване.
Предотвратяване
Токсичният мегаколон може да бъде предотвратен само навреме и ефективно притежава на основното заболяване. Хронично възпалително заболяване на червата се лекува с кортизон препарати, имуносупресориили TNF-алфа блокери. Може да се наложи да се намеси хирургично, преди да се развие токсичен мегаколон колит се лекува с антибиотици. Друг вариант е трансплантация на изпражнения. Антипротозоен наркотици се използват за лечение Болест на Шагас. Деца с Болест на Hirschsprung се нуждаят от операция възможно най-рано. Засегнатите сегменти на дебелото черво се отстраняват и червата се облекчават чрез изкуствен изход на червата, преди да се развие токсичен мегаколон.
Последваща грижа
В около 40 процента от всички случаи токсичният мегаколон води до смъртта на засегнатото лице. След това се грижи за терапия за оцеляване. За справяне с мъката е показано редовно психотерапевтично лечение за роднини от първа степен. В останалите 60 процента от случаите токсичният мегаколон може да бъде лекуван консервативно или хирургично, в зависимост от тежестта и решението на специалиста. В случай на консервативна терапия, задачата на последващите грижи е да продължи да поддържа клинично стабилизирана и подобрена състояние на засегнатото лице. За тази цел по-нататъшният ход на заболяването се следи отблизо клинично, а също и рентгенологично след клиничния престой. Освен това трябва да се извършват редовни лабораторни изследвания на кръвта и изпражненията на пациента. Тези мерки са предназначени да предотвратят разпространението на индикацията за операция. След операция за токсичен мегаколон обхватът на необходимите последващи прегледи и лечения е много разнообразен. Това е така, защото в резултат на операцията или само засегнатата част на дебелото черво, или цялото дебело черво може да са били отстранени. В допълнение, изкуствен анус се създава редовно. Като самопомощ мерки, ниско съдържание на фибри диета и достатъчен прием на течности се препоръчват след хирургично лечение. Пациентите също трябва да разделят редовното си хранене на множество по-малки хранения. По този начин червата може да се пренаучи за нормалната си функция с напредването на болестта.
Какво можете да направите сами
Консултацията с лекар не винаги е показана. Болните хора понякога могат да излекуват заболяване като студ сами по себе си. Почивката и тишината помагат на тялото да се възстанови. Токсичният мегаколон, от друга страна, е сериозен и животозастрашаващ състояние. В този случай за самолечение не може да става и дума. Операцията се извършва редовно. Пациентите с типичните симптоми трябва незабавно да потърсят медицинско лечение. Самолечението не обещава възстановяване. Смъртността от около 50 процента не позволява самолечение освен научни познания. Засегнатите обаче могат да направят редица неща в подкрепа на възстановяването. Над всички, отдих и почивката имат положителен ефект върху изцелението. Спортните дейности трябва да бъдат напълно прекратени веднага след операция и след това само постепенно да бъдат възобновени. Лекуващият лекар с удоволствие ще посъветва пациентите за това. The диета също трябва да се промени. Препоръчително е да ядете много малки ястия. Храните с ниско съдържание на фибри са за предпочитане. Червата първо трябва да свикнат с нормалните си функции отново след лечението. Подходящ и безалкохолен прием на течности го подкрепя в този процес. По този начин транспортирането на изпражненията може да бъде рестартирано.
