Твърде много натрий (хипернатриемия): лекарствена терапия

Терапевтични цели

  • Ако дехидрация (липса на течност) се основава на заболяване, неговото терапия е на преден план (причинно-следствена терапия).
  • Рехидратация (течност баланс).
  • Корекция на натриевия баланс

Препоръки за терапия

  • В случаи на хипернатриемия поради загуба на безплатно вода, обилното пиене обикновено е достатъчно.
  • Рехидратация: при по-тежки случаи на дехидрация под формата на парентерална рехидратация (инфузии) - въз основа на оценка на вода загуба (следния пример: възрастен, 70 kg) и въз основа на симптомите („благоприятства физиологичния път“, т.е. ентерално приложение на вода („през червата“)):
    • Само жажда: заменете 2 литра
    • Допълнителна суха кожа / лигавици: заменете 2-4 литра
    • Освен това симптоми на кръвообращението (най-рано при хипотонична дехидратация) (пулс ↑, кръвно налягане ↓, централно венозно налягане (CVP):):> 4 литра заместител
    • Протест:
      • В случай на ексикоза („дехидрация“), Не прилагайте плазмени разширители (колоидни решения чието осмотично налягане е по-голямо от това на кръв плазма)! Те биха увеличили дефицита на екстраваскуларна течност.
      • предпазлив вода заместване при сърдечна или бъбречна недостатъчност (сърце и бъбрек неуспех) → контрол на ССЗ и телесно тегло (белодробен оток!).
  • Корекция на натрий баланс (бележка: хронично хипернатриемия първоначално трябва да се коригира бавно, острите могат да се лекуват бързо).
    • Изотонична дехидратация („дехидратация“).
      • Доставка на изотонична или изоионна течност (например разтвор на Рингер: изотоничен електролитен разтвор за интравенозна инфузия).
    • Хипертонична дехидратация
      • Доставка на осмотично свободна вода (5% гликоза решение; след метаболизиране (метаболизиране) на глюкоза остава само свободна вода) и заместване на една трета от течния дефицит с изотонична или изоионна електролитна течност.
      • Предупреждение: При хронична хипернатриемия (за период от поне 4 дни), мозък се е приспособил към хиперосмолалността в извънклетъчното пространство. Твърде бързата корекция може да доведе до церебрална хиперхидратация с мозъчен оток (мозък подуване). Основно правило: нормализирайте натрий концентрация с около 0.5 mmol / l / час за период от 48 часа.
    • Хипертонична хиперхидратация („свръххидратация“).
      • При наличие на хиперволемия се използват предимно диуретици с примка
  • В случай на изразено десикоза („Дехидратация“): инфузия на изотоничен електролитен разтвор.
  • В присъствието на диабет insipidus вижте по-долу едноименната болест.
  • Вижте също в „Още терапия".