Синдром на тик и Турет: причини, симптоми и лечение

Синдром на Турет включва хронична тикове или тикови разстройства. Тикове са неволни звуци или думи, които обикновено са придружени от еднакво неконтролирани резки и бързи движения (напр. потрепвания).

Какво е синдром на Tourette?

Синдром на Турет е името, дадено на неврологично-психиатрично разстройство, причините за което към днешна дата не са напълно изяснени. Името на разстройството се връща на френския невролог Жорж Жил дьо ла Турет, който за първи път е описал Синдром на Турет научно през 1885 г. Характерни симптоми на Синдром на Турет са двигателни и гласови тикове, т.е. внезапни, неконтролирани, аритмични движения на определени мускулни групи (двигателни тикове) и неконтролирани вокализации (гласови тикове). Неконтролируемата тенденция да се правят нецензурни забележки (копролалия), която често се свързва с Синдром на Турет, може да се наблюдава само при около една пета от засегнатите и не е характерен симптом на синдрома на Турет. В допълнение, симптоми като AD (H) S, обсесивно-компулсивното разстройство, тревожност и обсесивно-компулсивно разстройство и депресия може да се наблюдава при страдащи от синдром на Tourette (коморбидност).

Причини

Синдромът на Турет може да бъде генетичен и негенетичен. Според скорошни проучвания при генетичен синдром на Турет, нито един ген но няколко гена са отговорни за наследяването на синдрома на Турет, въпреки че те, както и точният механизъм на наследяване, досега не са определени сто процента. Със сигурност е известно, че децата на родители, страдащи от синдром на Турет, имат 50 процента вероятност да наследят болестта и че мъжете са засегнати по-често от жените. В допълнение, Синдром на Турет се дължи на нарушен метаболизъм в допаминергичната система на мозък, Най- невротрансмитер допамин е прекалено активен при страдащите от синдром на Tourette, което води до нарушение на двигателните процеси. Този метаболитен дисбаланс се усилва от емоционални стимули (като стрес, удоволствие) и отключва тиковете, типични за синдрома на Турет. При много малка част от засегнатите от синдрома на Турет бактериална стрептококова инфекция през детство (като ален треска, възпаление на сливиците) се смята, че задейства състояние (Синдром на PANDAS).

Симптоми, оплаквания и признаци

Засегнатите индивиди изпитват повтарящи се бързи физически движения (двигателни тикове), вокализации (вокални тикове) или комбинация от тези две действия, които нямат никаква цел. Засегнатите лица могат да забавят тиковете, но не могат да ги потиснат. Ако е налице синдром на Tourette, има комбинация от няколко двигателни тика с поне един гласов тик. В много случаи се появяват прости двигателни тикове, като мигане на очите, гримаса, глава дръпване или дръпване през рамо. По-рядко има сложни двигателни тикове като скачане, докосване на хора и предмети, копропраксия (извършване на неприлични жестове), усукване на тялото или миришене. Друг симптом е повтарящото се самонараняващо се поведение. Например страдащите разбиват своите глава до стената или определени предмети, удряйте се или се щипете. Простите вокални тикове, които се случват често, включват грухтене, скърцане, прочистване на гърлото, свирене, щракване върху език, или подушване. Страдащите често страдат и от сложни вокални тикове като копролалия (излъчване на нецензурни думи), ехолалия (повтарящи се звуци или фрагменти от думи, които току-що са чували) или палилалия (повтарящи се думи, които току-що са изговорили). Засегнатите хора обикновено са склонни да изхвърлят изведнъж думи и кратки фрази в разговори, които не са свързани с темата на разговора. Също така свързани със синдрома на Турет са депресия, нарушения на съня, обучение трудности и общо безпокойство.

Диагноза и ход

Няма налични невро-психологични диагностични процедури за синдрома на Tourette и диагнозата се поставя единствено въз основа на симптоматиката, тоест наличните симптоми. Синдромът на Tourette е налице, когато се наблюдават поне два моторни тика и един гласов тик за период от поне една година преди 21-годишна възраст. Повечето хора, засегнати от синдрома на Tourette, се разболяват на възраст между 6 и 8 години. хроничен ход и се характеризира с постепенно начало. При по-нататъшното протичане на заболяването тиковете са подложени на силни колебания както по отношение на интензивността, така и по честота и достигат най-силната си експресия предимно по време на пубертета. При по-голямата част от засегнатите от синдрома на Турет се наблюдава значително намаляване на тиковете в зряла възраст.

Усложнения

Синдромът на Tic и Tourette има много отрицателно въздействие върху качеството на живот на засегнатото лице, а в процеса може и олово до тежка социална напрежение. Особено за външни хора, тиковете и разстройствата могат да изглеждат много странни, така че засегнатото лице често да бъде тормозено или дразнено. В някои случаи обаче се случват и агресивни действия срещу страдащите. По време на пубертета тиковете и синдромът на Турет могат да причинят тежък психологически стрес или депресия. Синдромът също така кара различни мускулни групи да се движат неволно, което води до потрепвания и евентуално спазъм. Въпреки това, в много случаи тежестта на синдрома намалява с възрастта, така че ежедневието на засегнатото лице става нормално. За съжаление причинно-следственото лечение на синдром на тик и Турет не е възможно. Страдащите са зависими от различни терапии, които могат да облекчат симптомите и да ограничат тиковете. Не може обаче да се гарантира положителен курс. Освен това могат да се приемат лекарства. Усложнения не възникват. Също така, продължителността на живота на пациента обикновено не се влияе негативно от тика и синдрома на Турет.

Кога трябва да посетите лекар?

Когато има отклонения в поведението или двигателните умения, винаги трябва да се внимава. Необходим е лекар веднага щом има неволни или неконтролируеми импулси за движение или други особености. Загубата на контрол над фонацията е предупредителен сигнал от организма. Необходим е лекар, който да започне разследване на причината. Нарушения на съня, общо безпокойство, нервност и концентрация проблемите показват нередност. Жалбите трябва да бъдат представени на лекар, тъй като засегнатото лице се нуждае от медицинска помощ. Повтарянето на току-що чутите звуци без каквото и да било значение се счита за причина за безпокойство. В случай на самонараняващо се поведение, възможно най-скоро трябва да се потърси лекар. Удряйки стената с ръце, удряйки глава върху предмети или необичайно усукване на тялото показват съществуващо разстройство. Засегнатите лица не могат да обяснят своите действия и в повечето случаи нямат стимулиращ стимул. Ако думи или части от изречение избягат от уста на засегнатото лице без контрол, лекар трябва да бъде информиран за наблюденията. Правенето на неприлични жестове, обиди или други неприятни действия също са част от разстройството. Нарушено памет, обучение трудностите или оттеглянето от участие в социалния живот трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Лечение и терапия

Синдромът на Турет, тъй като причините за него все още не са напълно изяснени, не може да бъде излекуван нито с лекарства, нито психотерапия. Съответно само симптомите на синдрома на Турет могат да бъдат облекчени с помощта на фармакологични и / или психологически терапевтични мерки. В рамките на психотерапевтичния мерки, методи за справяне с стрес както и отдих техники могат да се научат. Особено положителни резултати се постигат чрез т. Нар. Реакционен умбер метод, при който засегнатите от синдрома на Турет са обучени да възприемат първите признаци на възможни тикове и да се научат да разработват механизми за контрарегулация. Допълнителното медикаментозно лечение, от друга страна, трябва да се има предвид само ако симптомите са особено изразени и се възприемат като обезпокоителни. Разработените до момента фармакологични методи за лечение също се отнасят към симптомите, а не към причината. В това отношение се постигат добри резултати с допамин антагонисти. Те са свързани с рецепторите на невротрансмитер допамин и предотвратяване на невротрансмитер от докинг, като по този начин го блокира и минимизира метаболитния дисбаланс в допаминергичната система, описана по-горе. Лекарство от тази група, използвано в много случаи в Германия, е тиаприд.

Предотвратяване

Без превантивна мерки съществуват за синдрома на Турет. Въпреки това има смисъл да се избягват ситуации, които отключват стрес или да се научат как да се справят с тях. Според някои проучвания някои негенетични, екологични или психосоциални фактори може да не причиняват синдром на Tourette, но могат да повлияят на изражението и тежестта на разстройството. Например, пушене и стрес по време бременност, както и усложнения по време на раждане, са рискови фактори това може да увеличи експресията на тикове, типични за синдрома на Турет.

Проследяване

Въз основа на съвременните познания синдромът на Tourette не е напълно лечим. Болестта може да бъде облекчена само с лекарства. Пациентите трябва да могат да се справят със своите тикове в ежедневието до края на живота си. Поради тази причина последващата грижа има смисъл. Приема под формата на поведенческа терапия под ръководството на специалист или психолог. Целта на долекуването е да помогне на пациента да се справи по подходящ начин със синдрома. По време на долекуването пациентът научава начини за контрол на импулсите. За успешното възстановяване са необходими редовни срещи с поведенчески терапевт. Засегнатите от синдрома на Турет често изпитват липса на разбиране и отхвърляне в заобикалящата ги среда. На работното място те формират рискова група за Хулиганство. В семейната среда пациентът също може да се почувства отхвърлен. Резултатът е депресията или намаленото самочувствие. В този случай последващите грижи са психотерапевтични. Тук приоритет има профилактиката на психичните разстройства. Включва близки хора, ако се чувстват съкрушени от болестта на пациента състояние. Пациентите на Tourette могат да имат нормална работа. Много от тях имат отчетлива креативност. Последващата грижа има за цел разработването и (професионалната) реализация на индивидуалния талант. Осъзнавайки собствените си способности, самоувереността на пациента се увеличава.

Какво можете да направите сами

Синдромът на Tourette е неврологично разстройство на нервната система това е предимно генетично. Обикновено протича хронично, така че не е нито лечимо, нито лечимо. Само симптомите могат да бъдат подобрени чрез фармакологични или психологически поведенческа терапия. Чрез целенасочени упражнения, поведенческа терапия мога олово до намаляване или целенасочено потискане на тикове, което води до подобряване или полунормализиране на ежедневието на засегнатия човек. Тук трябва да се спомене особено „обучението за обръщане на навика“, което се счита за особено полезен начин за лечение на тикове. В Германия обаче все още няма много опитни терапевти. Трябва също така да се отбележи, че тази мярка обикновено има ефект само ако тежестта на симптомите все още не е твърде изразена. Зависи и от колко време човекът страда от тикове. Много по-важна мярка би била сенсибилизацията или образованието на личната среда. Тъй като тиковете често и силно се възприемат в публичното пространство, психологическият натиск на засегнатите лица е много висок. Както синдромът на Tourette, така и тиковете се срещат с гняв, учудване и отхвърляне в околната среда на засегнатото лице, което може да олово до изключване от двете страни. Много хора се чувстват провокирани особено от вокалните тикове и не могат да си представят, че са част от болест. Поради тази причина е важно да се образова средата, за да се избегне срам и подигравки и да се интегрират засегнатите индивиди.