Тестът за термичен лабиринт (синоним: калоричен тест за лабиринт) е диагностичен метод, използван в отоларингологията за тестване на вестибуларния апарат (баланс апарат) и по този начин се откриват нарушения на баланса. световъртеж и вестибуларните разстройства са много чести оплаквания и могат да бъдат причинени от различни заболявания. Тъй като точната причина често остава неизвестна, диференциацията на централна и вестибуларна (произхождаща от вестибуларния орган) световъртеж често е много полезно. Централният вестибуларен световъртеж най-често се причинява от лезии (увреждания) в мозъчния ствол or малък мозък (Например, нарушения на кръвообращението, инфекции, възпаления, тумори и др.). Вестибуларен световъртеж, от друга страна, се дължи на дисфункция на вестибуларния апарат, често засягаща само едната страна. Анатомично вестибуларният орган принадлежи към вътрешното ухо или лабиринта заедно с кохлеята (слухова кохлея) и е разположен в непосредствена близост до средно ухо. Тази анатомична връзка дава възможност да се стимулира вестибуларният орган индиректно чрез термичен стимул във външния слухов проход и да провери неговата функционалност. В случай на вестибуларен световъртеж, често може да се използва тестване на термичен лабиринт, за да се определи от коя страна и до каква степен вестибуларният орган е болен.
Показания (области на приложение)
Световъртежът и вестибуларните нарушения са индикации за извършване на тестване на термичен лабиринт, последвано от нистагъм запис. Други методи като ротационна или оптокинетична стимулация също могат да се използват за предизвикване нистагъм и по този начин се проверява правилната функция на вестибуларния апарат. Основното предимство на тестването с термичен лабиринт е, че всеки вестибуларен орган се изследва индивидуално. Периферната възбудимост се сравнява между ляво и дясно, за да може да се открие едностранна дисфункция или загуба на функция. Тестването на термичен лабиринт може да бъде полезно за следните периферни вестибуларни дисфункции:
- Остра едностранна вестибуларна загуба (засегнатият лабиринт е под / невъзбудим при тестване на термичен лабиринт).
- Болест на Мениер (триада от световъртеж атаки, шум в ушите (звънене в ушите) и припадъци загуба на слуха; по време на атаките, вестибуларна нистагъм към здравата страна; в хода, хипофункция на лабиринта на засегнатата страна и по този начин няма нистагъм при термична стимулация).
- Двустранна периферна вестибуларна загуба (нистагмът е само много слабо изразен).
При централна вестибуларна дисфункция термичната възбудимост обикновено е еднакво намалена двустранно или незначителна двустранно.
Противопоказания
Тестването на термичен лабиринт трябва да изключва перфорацията на тимпаничната мембрана. Ако е известна перфорацията, топло /студ дразненето на въздуха може да се извърши като алтернатива.
Процедурата
Вода напояване на външното слухов проход се използва за възбуждане на хоризонталната аркада на вестибуларния апарат. Както и двете студ или топло вода се използва за напояване, охлаждане или нагряване на ендолимфата (течността на вътрешното ухо) в аркадата. Температурната разлика променя плътност на ендолимфата, предизвиквайки поток в полукръглия канал под въздействието на гравитацията. Този поток се регистрира в ампулата (удължение на полукръглия канал) от сензорни клетки и се предава като невронален импулс през вестибуларен нерв (вестибуларен нерв) към мозъчния ствол, където ядрата на очните мускули в крайна сметка се възбуждат, което води до нистагъм (движение на очите).
- Топло вода: нагряването води до ампулопедално (към ампулата) движение на ендолимфата, което води до деполяризация на сензорните клетки, увеличаване на вестибуларен нерв честота на импулсите и повишаване на тона на покой във вестибуларния център. Обективно може да се регистрира нистагъм отстрани на зачервеното ухо.
- Студ вода: студеният стимул, от друга страна, предизвиква ампулофугален (далеч от ампулата) поток, хиперполяризация на сензорните клетки, намаляване на честотата на импулсите и затихване на тонуса в покой във вестибуларния център. Обективно може да се регистрира нистагъм далеч от зачервеното ухо.
Техника на изследване
- На пациента глава първо трябва да се постави в оптимална позиция. За тази цел глава се повдига с 30 °, когато пациентът лежи и се накланя назад с 60 °, когато пациентът е седнал. Това гарантира, че хоризонталните аркади са възможно най-вертикални.
- Всеки ушен канал се изплаква с топла и студена вода за около 30-40 секунди всеки. Необходими са общо четири изплаквания, между които трябва да се правят почивки от няколко минути.
- Студено изплакване: 30 ° C (метод съгласно Hallpike) или 17 ° C (според Veits).
- Топло изплакване: 44 ° C (Hallpike) или 47 ° C (според Veits).
- Термично индуцираният нистагъм може да бъде регистриран с помощта на Frenzel очила, elektronystagmographisch или videonystagmographisch.
Възможни усложнения
Поради термично дразнене на вестибуларния апарат могат да възникнат реакции, различни от движенията на очите:
