Показанията за хирургична терапия включват:
- Изразени неврологични симптоми
- Повишено вътречерепно налягане (IPC).
- Свеж кръвоизлив
- Припадъци
- Заемащи пространството хематоми (натъртвания)
Управление на времето:
- В случай на остър SDH, интервенцията трябва да се извърши незабавно
- При хроничен SDH интервенцията може да се извърши по-късно, в зависимост от симптомите
Хирургични процедури
За по-малки хематоми е подходящо трениране на дупчица за отводняване на хематом посредством дренаж (при условие, че хематомът е течен, а не твърд). Често много малък отвор за пробиване („отвор за мини пробиване“) от 5 мм вече е достатъчен. Тази минимално инвазивна процедура може да се извърши при локална анестезияВ условията на остър субдурален кръвоизлив, кръв незабавно се съсирва и става много твърд, така че хематом може да се отстрани само чрез краниотомия (отваряне на череп). Също така обикновено е по-голям от хроничен субдурален хематом.
A субдурален хематом може да се формира отново. Поставянето на дренаж може да намали риска от рецидив.
