Страбологията изучава всички видове и ефекти на страбизъм, несъответствие на двете очи едно спрямо друго в резултат на смущения в баланс на очните мускули. Това е специална дисциплина в офталмологията и включва профилактика, диагностика, както и притежава на страбизъм. Практикува се в очни клиники и повечето офталмологични кабинети.
Какво е страбология?
При страбизъм зрителните линии не съвпадат временно или постоянно по време на фиксиране на определен обект. Тези разминавания могат да бъдат много различни по своята тежест и форма, но могат да бъдат точно определени с помощта на различни оптични методи. Така нареченият кривогледство ъгъл предоставя подробна информация за степента на такова разстройство. В тежки случаи той е придружен от масивна функционална зрително увреждане и тогава е значително повече от естетически или козметичен проблем. Приблизително пет до шест процента от хората в Германия са засегнати от страбизъм. В много случаи страбизмът се наследява, но може да бъде придобит и чрез здраве причини, както и злополуки. Някои форми не са патологични, а просто се отклоняват от нормалните състояние. При езофория окото присвива навътре, при екзофория навън. Хиперфория означава присвито нагоре око. Колкото по-рано се лекува страбизъм при деца, толкова по-добре зрително увреждане може да бъде компенсиран. Страбизмът често се подценява, особено при малки деца. Често шансовете за успех на лечение, което започва едва в училищна възраст, вече са значително ограничени. Страбизмът обикновено води до едностранно зрително увреждане. Обикновено се срещат и значителни нарушения на триизмерното зрение. За да се елиминира ефективно страбизмът, в много случаи е необходима операция. Това включва коригиране на зрителните линии на засегнатите очи. В повечето случаи тази корекция на позицията се извършва върху очните мускули. Присвитото око отново се изправя. Това се прави или чрез скъсяване или удължаване на въжетата на очната ябълка. Възможно е също така да се измести точката на закрепване на тези шнурове. При деца процедурата се извършва под обща анестезия, но обикновено се свързва с ниски рискове. При тях външните очни мускули често се коригират. Следоперативно е необходимо по-нататъшно лечение на зрителния дефект, също в пространствената зона. В повечето случаи операцията не премахва необходимостта от носене очила. При нормални условия процедурата изисква болничен престой от два до три дни при деца.
Лечения и терапии
Дори в ранна детска възраст, благодарение на прости прегледи, могат да се правят надеждни изявления за това дали и как се развива страбизмът при детето. За оценка на роговицата се използва малко фенерче рефлекс и движения, които ги следват. Очното дъно рефлекс също така предоставят информация за възможно развитие на страбизъм. Освен апаратните методи в офталмологичната практика, така наречените прегледи в свободно пространство са важна основа за диагностицирането на страбизъм. В естествената среда често може най-добре да се оцени способността на пациента да възприема правилно предмети и източници на светлина. Освен това, позицията на очите винаги трябва да се изследва в разстоянието и в близост до категориите. Една от най-често срещаните процедури за изследване, тестът за покритие, се провежда и на открито. Ето, призма бар и различни цветни филтри се използват за определяне на всякакви отклонения на страбизъм в близост и на разстояние. Това се прави и с помощта на така наречения кръст Maddox, който е снабден с фиксираща светлина и позволява изследване на разстояние от пет метра. Многобройните устройства, използвани в свободното пространство, имат общо изискването да могат да измерват хоризонтални, вертикални и ротационни отклонения на ъгъла на зрение на очите. Изчерпателна диагноза на кривогледство ъгъл изисква около 180 измервания в голямо разнообразие от посоки на погледа.
Методи за диагностика и изследване
Най-често срещаният е така нареченият скрит страбизъм (хетерофория), който предимно е резултат от напрежение на очите и обикновено не се лекува. В тези случаи мозък често е в състояние да компенсира увреденото зрение чрез самокорекция на отклоняващите се позиции на очите. Въпреки това, съпътстващият страбизъм (strabismus concomitans), който може да се появи още в ранна детска възраст, и паралитичният страбизъм (strabismus paralyticus) изискват медицинска намеса. Паралитичният страбизъм често е резултат от , или нараняване, водещо до парализа на очните мускули. При много тежък страбизъм в много случаи се наблюдава двойно виждане. Тогава паралелното положение на очите се нарушава до такава степен, че двете визуални впечатления вече не се сливат в едно изображение. Децата се опитват да компенсират това, като използват едното око по-малко, а другото повече, което води до изразено зрително увреждане по-късно. Ето защо ранното лечение на страбизъм при детство е толкова важно. В резултат на това обикновено може да се избегне операция. Например, лекарят предписва подходящи очила и индивидуална тренировка на очите. В допълнение, консервативният метод на оклузия притежава, при което двете очи са последователно покрити с лепенка, все още се използва широко. По този начин по-слабото око се тренира ефективно за бавно привеждане в съответствие с по-силното око. Ако това е успешно, децата често преодоляват зрителното си увреждане до дванадесетгодишна възраст и не е необходимо да се подлагат на това очна хирургия. Ако въпреки това е необходима операция, за да се лекува рано детство вътрешен страбизъм в увредените очни мускули, очите на детето често са в състояние да гледат приблизително в една и съща посока отново, но не е необичайно да останат дългосрочни недостатъци в триизмерното зрение.
