Дефицит на натрий (хипонатриемия): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Форми на хипонатриемия:

  • Хипертонична хипонатриемия: обикновено в присъствието на повишени концентрации на други осмотично ефективни вещества гликоза. Осмотичната празнина е по-голяма от 10 mosmol / L.
  • Хипонатриемия при полидипсия (прекомерна жажда).
  • Хипонатриемия при еуволемия (цялото тяло натрий в нормалния диапазон).
    • U + Na +> 30 mmol / L
      • Неадекватен синдром RDA секреция (SIADH) (синоним: Синдром на Шварц-Бартър) - има неадекватно висока секреция на антидиуретичен хормон (ADH; ADH излишък) по отношение на кръв плазма осмоларност; това води до неадекватно отделяне на бъбречна течност с образуване на силно концентрирана урина; резултатът е хиперхидратация (свръххидратация) с дилуционна хипонатриемия („разреждаща натрий дефицит ”), което може олово до мозъчен оток (мозък подуване). Етиология (причини): паранеопластичен в приблизително 80% от случаите при пациенти с дребноклетъчен рак на белия дроб; други възможни причини включват:
        • Заболявания на ЦНС (централна нервна система): вътречерепен кръвоизлив (кървене в черепа; паренхимни, субарахноидални, суб- и епидурални и над- и инфрантенториални кръвоизливи) / вътремозъчен кръвоизлив (ICB; мозъчен кръвоизлив), мозъчни тумори, синдром на Guillain-Barré, инфекции, менингит (менингит), енцефалит (мозъчно възпаление), множествена склероза (МС)
        • Белодробни заболявания (бял дроб заболявания): пневмония (пневмония / инсб. легионела пневмония (пневмония, причинена от патогена Legionella pneumophilia)), бронхиален карцином (дребноклетъчен и недребноклетъчен), емфизем (бял дроб хиперинфлация), хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), туберкулоза.
        • Злокачествени (злокачествени) заболявания: карциноми (бял дроб, УНГ област, стомашно-чревни и пикочно-полови пътища стомашно-чревен тракт и пикочни и генитални пътища), лимфоми, саркоми
        • Медикаменти: Антидепресанти, антиепилептици, антиконвулсанти, антипсихотици, нестероидни противовъзпалителни средства наркотици (НСПВС), опиоиди.
        • Разни: Вазопресин-2 рецепторни мутации, гигантски клетъчен артериит, идиопатичен.

        Симптоми: гадене (гадене), загуба на апетит, цефалгия (главоболие) позира.

    • Хиперкортицизъм
    • Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)
    • Водна интоксикация (хидратация на водата; свръххидратация): в този случай осмоларността в урината е по-малка, отколкото в серума
    • Първична полидипсия (прекомерна жажда; „психогенна полидипсия“).
      • Прекомерен прием на хипотонични разтвори
      • След трансуретрална резекция на простата (ТУРП).
    • Спортни екстремни натоварвания
  • U + Na + <30 mmol / L
    • Както при споменатите по-горе причини, при съпътстващ нисък прием на сол.
  • Хипонатриемия при хиповолемия (намаляване на количеството на кръв циркулира, т.е. в кръвта).
  • Хипонатриемия при хиперволемия (увеличаване на сила на звука на циркулиращ кръв, т.е. в кръвния поток).
    • U + Na +> 30 mmol / L
    • U + Na + <30 mmol / L
      • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
      • Чернодробна цироза (необратимо (необратимо) увреждане на черния дроб, свързано с подчертано преустройство на чернодробната тъкан) с асцит (абдоминална воднянка) (чернодробна недостатъчност)
      • Нефротичен синдром - събирателен термин за симптоми, които се появяват при различни заболявания на гломерула (бъбречни корпускули); симптомите са протеинурия (повишена екскреция на протеин в урината) със загуба на протеин; хипопротеинемия, периферен оток (вода задържане) поради хипоалбуминемия (намалено ниво на албумин в кръвта), хиперлипопротеинемия (нарушение на липидния метаболизъм).

Докато са вътреклетъчни („вътре в клетките“) натрий концентрация се контролира от Na + / K + -ATPase, регулирането на концентрацията на натрий в извънклетъчното пространство (пространство извън клетките) се осъществява чрез ренин-ангиотензин-алдостерон система (RAAS) и предсърден натриуретичен пептид (ANP). За подробности вижте физиологичен разтвор / регулиране на натриевата хомеостаза.

Етиология (причини)

Поведенчески причини

  • Диета
    • Повишен прием на течности (вода интоксикация).
    • Недостатъчен прием на натрий и готварска сол.
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - натрий
  • Консумация на стимуланти
    • алкохол (в този случай възрастни хора с дългосрочно недохранване + повече от пет литра бира всеки ден → 4.5% от пациентите с хипонатриемия и стойности под 135 mmol / l; 1.3%) от пациентите показват тежка хипонатриемия (под 125 mmol / l), най-ниската стойност е 104 mmol / l)
  • Употреба на наркотици
    • Екстаз (също XTC, Molly и др.) - метилендиоксиметиметиламфетамин (MDMA); доза средно 80 mg (1-700 mg); структурно принадлежи към групата на амфетамини.

Причини, свързани с болестта.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Хиперкортицизъм (Болестта на Кушинг: хиперкортизолизъм; излишък от Кортизолът).
  • Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм).
  • Адренокортикална недостатъчност (NNR недостатъчност; адренокортикална слабост).
  • Синдром на неадекватна секреция на ADH (SIADH; има неадекватно висока секреция на антидиуретичен хормон (ADH) във връзка с осмолалността на кръвната плазма; това води до твърде малко отделяне на течности от бъбреците с появата на недостатъчно разредена урина); поява при мозъчен кръвоизлив, мозъчен тумор, менингит (менингит), енцефалит (мозъчно възпаление), туберкулоза, пневмония (пневмония), карцином

Сърдечносъдова система (I00-I99).

  • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
  • Хипотония (ниско кръвно налягане)

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Диария (диария)

Черен дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища-панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

  • Черен дроб цироза (необратимо увреждане на черния дроб, свързано с подчертано преустройство на чернодробната тъкан) с асцит (абдоминална воднянка).
  • Панкреатит (възпаление на панкреаса).

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Илеус (чревна обструкция)
  • Перитонит (възпаление на перитонеума)

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Повръщане
  • Диария (диария)
  • Полидипсия (прекомерна жажда)

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99)

  • Хроничен бъбречна недостатъчност (бавно прогресивно намаляване на бъбречната функция).
  • Нефротичен синдром - събирателен термин за симптоми, които се появяват при различни заболявания на гломерула (бъбречни корпускули); симптомите са протеинурия (повишена екскреция на протеин в урината) със загуба на протеин; хипопротеинемия, периферен оток (вода задържане) поради хипоалбуминемия (намалено ниво на албумин в кръвта), хиперлипопротеинемия (нарушение на липидния метаболизъм).
  • Бъбрек със загуба на сол

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Мускулна травма
  • Бърнс

Операции

Други причини

Лечение

1 Лекарства, които стимулират освобождаването на антидиуретичен хормон (RDA) 2 Лекарства, които екзогенно доставят ADH 3 Лекарства, които могат да потенцират действието на ADH 4 Лекарства, които могат да причинят хипонатриемия с неясна етиология.