Така нареченото сърповидно стъпало или pes adductus се среща главно при кърмачета. В повечето случаи това неправилно положение на крака регресира самостоятелно или може да бъде коригирана терапевтично.
Какво е сърповидно стъпало?
Сърповидното стъпало е известно още като pes adductus и представлява деформация на стъпалото, която се счита за най-честата деформация на крака сред кърмачетата. Сърповидното стъпало се проявява от засегнатото лице предно стъпало с вътрешен обрат. Тази вътрешна кривина обикновено засяга и двете средно стъпало и пръстите на краката. В зависимост от причината за сърповидното стъпало, палецът може също да се отклони навътре. Това се нарича hallux varus. Положението на петата често не се засяга при сърповидно стъпало. В много случаи сърповидното стъпало засяга и двата крака. По правило сърповидното стъпало не е придружено от болка или ограничения в мобилността на засегнатото лице. Болните крака обикновено засягат момчетата по-често, отколкото момичетата.
Причини
Причината за сърповидното стъпало първоначално се крие в повишена активност на мускулите на така наречения адуктор на големия пръст (мускул, който е отговорен, наред с други неща, за прикрепването на палеца на крака) или мускула на пищяла. Сърповидното стъпало може да бъде вродено или придобито (развито след раждането). По-често се среща сърповидното стъпало, което обикновено е по-малко тежко от вроденото сърповидно стъпало. Придобитото сърповидно стъпало често крие факта, че засегнатото бебе често е в легнало положение, което означава, че пръстите често почиват на опората. И накрая, вече вродено сърповидно стъпало може да бъде наследствено или придобито. Сърповидното стъпало е наследствено, ако и двамата родители на засегнато бебе имат съответстващи наследствени характеристики. Придобитото вродено сърповидно стъпало вероятно често се дължи на относителната теснота на матка.
Симптоми, оплаквания и признаци
Обикновено сърповидното стъпало може да бъде открито отвън. Деформацията се проявява от пръста на крака и средно стъпало като са обърнати навътре и пръстите са частично или напълно изместени навътре. Петата обикновено е огъната навътре или насочена напред. Деформациите обикновено не засягат подвижността на засегнатото стъпало. Болка също е рядко и се появява само в резултат на някакви деформации. Вродената форма показва и насочена навътре походка. Сърповидно стъпало може да се появи от едната или от двете страни. Обикновено се проявява от двете страни, въпреки че тежестта на симптомите може да варира между краката. Вроденото сърповидно стъпало често е придружено от други деформации. Тогава засегнатите бебета имат например деформирани големи пръсти или сплескана метатарзус. Това може олово до деформации и в резултат на това до износване на ставите, което е свързано с болка и допълнителни ограничения на движението. Следователно сърповидното стъпало може да бъде разпознато предимно по външните му характеристики. Вродената форма се запазва през целия живот, като обикновено няма влошаване здраве. Ранното лечение може ефективно да разреши симптомите.
Диагностика и прогресия
Сърповидното стъпало обикновено се диагностицира въз основа на видимата, типична деформация на стъпалото или стъпалата. Ако е разработен халюкс варус, това обикновено предполага вродено сърповидно стъпало. Диагнозата сърповидно стъпало се подкрепя и от факта, че стъпалото е изправено при поглаждане по външния ръб на стъпалото. Ако трябва да се определи степента на развитие на сърповидно стъпало, a Рентгенов преглед е подходящ. При по-голямата част от пациентите сърповидното стъпало регресира самостоятелно в хода на физическото развитие. В останалите случаи прогнозата за лечение обикновено е добра. В няколко нелекувани случая сърповидно стъпало може олово до болка, остеоартрит и ограничено движение в дългосрочен план.
Усложнения
Нелекуваното сърповидно стъпало може да причини усложнения в редки случаи. Поради трайното неравномерно стъпало, съществува риск от средно стъпало ще се втвърди. Освен това ставите на стъпалото, коляното и бедрата се износват силно, причинявайки трайно увреждане на ставата хрущял. Това е придружено от увреждане на костите - в резултат на остеоартрит и по този начин постоянни ограничения за движение. За много от засегнатите променената походка е и козметичен недостатък, който се възприема като неприятен. В дългосрочен план неправилното запушване може да причини психологически проблеми като комплекси за малоценност или да влоши съществуващите състояния. Хирургичната интервенция може да причини типичните усложнения: кървене, инфекция и нараняване на нервите. Особено застрашени са ставите капсули, които могат да бъдат повредени по време на операция. Това води до сензорни смущения и в редки случаи до трайни ограничения на движението. След операцията, заздравяване на рани могат да възникнат нарушения и възпаления. Понякога отново се появява неправилно положение, което трябва да се лекува отново хирургично. Предписани обезболяващи намлява противовъзпалителни средства може да причини стомашно-чревен дискомфорт, главоболие, мускулна болка, и болка в крайниците, както и редица други странични ефекти и взаимодействия. Не могат да бъдат изключени и алергични реакции към използваните агенти и материали.
Кога трябва да посетите лекар?
Сърповидното стъпало винаги трябва да се лекува от лекар. В най-лошия случай това може олово до значителни усложнения и ограничения в живота на засегнатото лице, които могат да имат много отрицателно въздействие върху качеството на живот. По тази причина сърповидното стъпало трябва да се лекува при първите признаци. Самолечението не може да настъпи при това заболяване. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от явно неправилно разположение на стъпалото. В този случай петата не е напълно напред, което може да доведе до силна болка в краката. По правило тази болка се появява главно по време на ходене, въпреки че може да се появи и под формата на болка в покой. В случай на тези оплаквания трябва незабавно да се потърси лекар. По същия начин силните ограничения в движението сочат към сърповидно стъпало и трябва също да бъдат контролирани от лекар. Особено при децата родителите трябва да обърнат внимание на симптомите на това заболяване и след това да се консултират с лекар. Обикновено сърповидното стъпало може да бъде диагностицирано и лекувано от ортопед.
Лечение и терапия
В много случаи сърповидното стъпало не изисква медицинско лечение. Ако обаче е необходима терапевтична мярка, тя често се състои от ръчна корекция на сърповидното стъпало при кърмачето; ако само предно стъпало е засегнат от сърповидно стъпало, например, многократното натискане на засегнатия крак в нормално положение може да коригира сърповидното стъпало тук. Многократното поглаждане на външния ръб на стъпалото също може да допринесе за нормалното подравняване на сърповидното стъпало. Терапевтична опора може да бъде осигурена и от пянасти пръстени, поставени на долните крака на бебе, засегнато от сърповидно стъпало: С помощта на пянасти пръстени, краката на бебето могат да бъдат предотвратени да лежат с външния си ръб върху опората в легнало положение. Може да са необходими по-обширни терапевтични стъпки, ако в допълнение към предно стъпало, средното стъпало също е засегнато от сърповидно стъпало. В този случай например гипс гипсовете се прилагат върху бедрата за период от около една до три седмици, които в крайна сметка се заменят с така наречените позициониращи черупки, които да се носят през нощта. Когато засегнатите деца след това ходят и стоят, могат да се използват специални вложки за обувки за коригиране на сърповидното стъпало. В няколко случая може да се наложи операция за коригиране на сърповидно стъпало.
Предотвратяване
Ако сърповидното стъпало е наследствено, неговото развитие обикновено не може да бъде предотвратено. За да се предотврати придобитото сърповидно стъпало, може да е полезно да се избягва вътрешна ротация на крака с бебе в легнало положение. Ако се появят първите признаци на сърповидно стъпало, може да е препоръчително да се потърси медицинска помощ; ако е необходимо, мерки срещу сърповидно стъпало може да се вземе на ранен етап. Ако новородените са диагностицирани със сърповидно стъпало, лечението не винаги е необходимо, тъй като по време на растежа често се случва спонтанна корекция. Ако нехирургичните терапии като специални шини, обвивки или ортопедични обувки не водят до успех, позиционната деформация може да бъде коригирана с операция. Гипс прилагат се също отливки за връщане на стъпалото в централното му положение. В пред- и следоперативното проследяване, стабилните по размер шини за позициониране служат като удобен заместител на гипс. След операция или след гипс притежава, необходимо е интензивно последващо лечение с физиотерапевтични процедури. Специален разтягане и се правят укрепващи упражнения за стабилизиране на позицията на стъпалото. Дори и при бебета, физиотерапия е полезно за предотвратяване на влошаване на страничното въртене на предния крак.
Aftercare
Физиотерапевтът лекува деформацията на бебешкото стъпало с поглаждащи масажи, които укрепват мускули на краката и мобилизирайте пръстите на краката. По време на грижата за сърповидното стъпало родителите могат да продължат професионално ръководеното стъпало разтягане упражнения самостоятелно у дома. Необходими са редовни медицински прегледи, особено при хирургично лекувани деформации, но също така и за гарантиране на успеха на консервативните притежава мерки. Ортопедичните стелки за обувки служат за поддържане на успеха на лечението в дългосрочен план. Обувките Antivarus също се използват като допълнителна мярка за успешна физиотерапевтична последваща грижа. Основните разходи за тези стабилизиращи обувки се поемат от здраве застрахователни компании, при условие че е поставена ортопедична диагноза. Дори по-късно забелязано, слабо изразено сърповидно стъпало във всеки случай трябва да бъде прегледано от лекар.
Какво можете да направите сами
Опитът показва, че сърповидното стъпало регресира от само себе си, докато детето расте. Независимо от това е спешна медицинска диагноза - макар и само за документиране на напредъка на индивида мерки. Родителите могат да подкрепят лечебния процес чрез масажи. Препоръчително е първо да се упражняват съответните движения на ръцете под терапевтичен надзор. Мускулите леко се привеждат в идеалната позиция. Разтегливостта на стъпалото във вътрешния ръб е определяща за успеха. За по-големите деца упражненията с футболна топка си заслужават. Особено ритането с вътрешната страна подпомага лечебния процес и доставя много удоволствие. Сърповидното стъпало е сериозна аномалия. The състояние следователно никога не трябва да се лекува изключително от неспециалисти. В противен случай съществува риск от инвалидност при ходене през целия живот с произтичащите професионални и частни ограничения. Малките юноши могат да бъдат подкрепени от масажи и упражнения. Комбинация от притежава и самоизмерването обещава най-добър успех. В случай на усложнения лекарите се опитват да коригират деформацията с гипсови отливки и операция. Ако това не е напълно успешно, често се налага да се използват обувки със стелки. Точките за болка и натиск след по-дълги разстояния тогава характеризират ежедневието.
