шунт сила на звука анализът е диагностична процедура в пулмологията (изследване на белите дробове), която може да се използва за оценка на степента и прогресията (ход / прогресия) на шунт отдясно наляво, например, при наличие на артериовенозна малформация (вродена малформация на кръв съдове при които артериите са директно свързани с вените). Шънтът отдясно наляво се определя като пресичане на кръв поток от дясната страна на сърце от лявата страна, така че да не може да настъпи необходимото оксигениране на кръвта (оксигенация). Шънтът отдясно наляво може да бъде разделен на анатомичен и физиологичен шънт. Докато анатомичните шунтове се характеризират с факта, че се появяват след размяната на кислород намлява въглероден диоксид между кръв и въздуха в алвеолите (белодробни алвеоли) е завършен, от друга страна съществуват физиологични шунтове по време на перфузията на невентилирани (непълнени с въздух) алвеоли, които могат да възникнат, наред с други неща, в пневмония (бял дроб възпаление). Няколко метода се използват за шунтиране сила на звука анализ.
Показания (области на приложение)
- Артериовенозни малформации (AVM) на бял дроб - В по-голямата част от случаите белодробната AVM се дължи на наличието на наследствена хеморагична телеангиектазия (наследствена дилатация на кръвта съдове), известна още като болест на Ослер. Тези малформации (малформации) могат да възникнат единично или да се умножат (множествени) и могат олово до различни усложнения. В допълнение към кръвоизлив, който често се проявява като хемоптиза (кашляне на кръв), септично-емболични процеси (причинени от инфекция и съдови оклузия) като мозък абсцес може да възникне. Обикновено хипоксемия (кислород дефицит) се причинява от появата на шунта отдясно наляво. Степента на шунт играе важна роля при оценката на AVM, поради което шунтът сила на звука анализът е необходима процедура.
- Хепатопулмонален синдром - този синдром представлява много сложна колекция от различни симптоми, причината за която е портална хипертония (портална хипертония; портална хипертония). Симптомите включват хипоксемия, причинена от шунт отдясно наляво и патологична дилатация на белодробната съдове. Обикновено се наблюдава влошаване на хипоксемията с прогресия на черен дроб заболяване и намаляване на чернодробната функция.
- Интракардиални шунтове - Няколко могат да бъдат изброени като вития (сърдечни дефекти), причиняващи шънт отдясно наляво. Общото между всички е ниската честота на поява. В допълнение към аномалията на Ебщайн (много рядка вродена сърце малформация, при която преградата и често задните листовки на трикуспидна клапа (между дясно предсърдие и дясна камера) са изместени към върха на сърцето и листовките са деформирани; обикновено има и отворена връзка на предсърдно ниво под формата на дефект на предсърдната преграда (ASD) или персистиращ форамен овал (PFO; патентен форамен овал) и тетралогия на Fallot (вродена сърдечна малформация, която представлява около 10% от вроденото сърце дефекти; състои се от четири компонента (оттук и тетралогия): Белодробна стеноза, дефект на вентрикуларна преграда, аорта, преминаваща над сърдечната преграда и последваща дясна камера хипертрофия), транспозицията (обмяната) на големите артерии е включена сред живините с шунтиране отдясно наляво.
- Остър респираторен дистрес синдром (ARDS) - този синдром описва бърза прогресираща дихателна недостатъчност, чиято причина не е болестен процес на сърце.
Противопоказания
Няма противопоказания, когато е дадено показанието.
Преди прегледа
Шънтът отдясно наляво представлява следствие от основно заболяване. По този начин трябва да се направи точна диагноза на основното заболяване, преди да се изследва обема на шунта. При хепатопулмонален синдром, портална хипертония (портална хипертония; хипертония на порталната вена; повишаването на порталното венозно налягане над нормалното, 3-6 mmHg) е основната причина. Въз основа на това, усложнения от хипертония трябва да бъдат изключени от ендоскопия (ендоскопия), сонография (ултразвук), цветна дуплекс сонография и др.
Процедурата
Анализът на обема на шунта се използва за изследване на връзката на перфузия (кръвен поток) и оксигенация на кръвта. В шунт отдясно наляво, масивен дисбаланс на вентилация (проветряване на белите дробове) и перфузия (снабдяване с кръв), което води до значителна хипоксемия (липса на кислород в артериалната кръв). Анализът на обема на шунта може да бъде количествено определен чрез тази формула:
Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).
В този случай Qs / Qt представлява шунтиращата фракция, докато CcO2 представлява съдържанието на кислород в края на капилярен. СаО2 се определя като артериално съдържание на кислород, а CvO2 представлява артериално и смесено венозно кислородно съдържание. CcO2 се определя от капилярен съдържание на кислород. За да извърши анализ на обема на шунта, пациентът вдишва 100% кислород през маска за период от поне 10 или 20 минути. По време на прегледа пациентът носи а нос скоба за осигуряване на 100% кислород инхалация. Често използван метод, особено при хепатопулмонален синдром, е сцинтиграфско откриване на шънт с използване на 99m-Tc-MAA, който може да оцени натрупването на администрирани радиоактивни вещества в различните органи. Освен това, ехокардиография се използва и за откриване на шунт. Спектърът за откриване на шунт включва и други методи.
След прегледа
След прегледа и след извършване на други диагностични методи за оценка на основното заболяване, трябва да се определи по-нататъшно лечение. Терапевтичните мерки обаче не се основават единствено на обема на шунта, а на основното заболяване. При хепатопулмонален синдром, черен дроб трансплантация (LTx) е единственият метод за лечение.
Потенциални усложнения
Усложненията на анализа на обема на шунта зависят от процедурата, използвана за анализ.
