Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Оценка на съзнанието с помощта на Глазгоу Кома Скала (GCS).
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа и лигавиците (централна цианоза? (синкаво обезцветяване на кожа и централни лигавици, напр. език).
- Вратни вени:
- Празна? (→ хиповолемична или хеморагична шок/сила на звука дефицит или кръв загуба).
- Претоварен? (→ кардиогенен шок/ шок, причинен от повреда на изпомпването на сърце).
- Корем (корем)
- Форма на корема?
- Цвят на кожата? Текстура на кожата?
- Ефлоресценции (кожни промени)?
- Пулсации? Движения на червата?
- Видими съдове?
- Белези? Хернии (фрактури)?
- Аускултация (слушане) на сърце.
- Аускултация на белите дробове
- Изследване на корема (корема)
- Аускултация (изслушване) на корема [съдови или стенотични звуци?, Чревни звуци?]
- Палпация (палпация) на корема (корем) (нежност?, Почукваща болка?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?, Бъбречна носа, почукваща болка?)
- Инспекция (гледане).
Глазгоу Кома Скала (GCS) - скала за оценка на разстройство на съзнанието.
критерий | Резултат | |
Отваряне на очи | спонтанен | 4 |
при поискване | 3 | |
върху болковия стимул | 2 | |
няма реакция | 1 | |
Вербална комуникация | разговорна, ориентирана | 5 |
разговорна, дезориентирана (объркана) | 4 | |
несвързани думи | 3 | |
неразбираеми звуци | 2 | |
няма словесна реакция | 1 | |
Моторна реакция | Следва подканите | 6 |
Целенасочена защита на болката | 5 | |
нецелена защита на болката | 4 | |
върху синергизмите на флексия при болкови стимули | 3 | |
върху болкови стимулиращи разтягащи синергизми | 2 | |
Няма отговор на болковия стимул | 1 |
Оценка
- Точките се присъждат за всяка категория поотделно и след това се събират. Максималният резултат е 15, минималният 3 точки.
- Ако резултатът е 8 или по-малко, много тежък мозък се предполага, че има дисфункция и съществува риск от животозастрашаващи дихателни нарушения.
- С GCS ≤ 8, осигуряване на дихателните пътища чрез ендотрахеална интубация (вмъкване на тръба (куха сонда) през уста or нос между гласови гънки от ларинкс в трахеята) трябва да се има предвид.