Възпаление на слюнчените жлези (сиаладенит)

При сиаладенит (синоними на тезауруса: сиалоаденит; възпаление на слюнчените жлези; възпаление на слюнчената жлеза; абсцес на сублингвалните жлези; абсцес на подмандибуларните жлези; абсцес на канала на слюнчената жлеза; аденит на слюнчените жлези; аденит на канала на слюнчената жлеза; остър паротит; остър сиаладенит; хроничен паротит; хроничен сиаладенит; нагряване на канала на слюнчената жлеза; гноен аденит на сублингвална жлеза; гноен аденит на подчелюстната жлеза; гноен аденит на паротидна жлеза; гнойно възпаление на канала на Wharton; гноен паротит; гноен сиаладенит; възпаление на подчелюстната жлеза; възпаление на подмандибуларен канал; възпаление на отделителния канал на слюнчените жлези; Хипосекреция на слюнчената жлеза; хипосиалия; инфекция на слюнчената жлеза; инфекция на канала на слюнчените жлези; дефицит на секреция на слюнчените жлези; неепидемичен паротит; обструктивен сиаладенит; паротит; паротиден абсцес; паротитна инфекция; паротит; паротит не се дължи на заушка; гноен паротит; септичен паротит; сиаладенит; сиалит; сиалоаденит; сиалодохит; сиалодохит фибриноза; абсцес на слюнчените жлези; нагнояване на слюнчените жлези; камък на слюнчените жлези; нарушение на секрецията на слюнчените жлези; камък на слюнчените жлези; дефицит на слюнчените жлези; нарушение на слюнчената секреция; слюнчена конгестия CD-10 K11. 2 -: Сиаладенит; ICD-10 K11.3 -: Слюнчена жлеза абсцес; Гръцки σίαλον, síalon, “слюнка, ”Ἀδεν, áden,“ жлеза ”, и -ίτις, -ítis,“ възпаление ”; ICD-10 K11.7 -: Нарушения на слюнчената секреция) включва възпаление на един или повече слюнчените жлези от глава. Следните жлези могат да бъдат засегнати:

  • Glandula parotis (синоним: glandula parotidea, паротидна жлеза; паротидна жлеза) - отделителен канал: стенонов канал.
  • Glandula submandibularis (субмандибуларна жлеза).
  • Glandula sublingualis (сублингвална жлеза) - общ отделителен канал с glandula submandibularis: канал на Wharton.
  • S слюнчените жлези в лигавиците на устните и уста.

Форми на заболяването

Сиаладенитът може да бъде остър или хроничен, с остър ход, обикновено провокиран от вирусна или бактериална инфекция. Хронично-рецидивиращите (хронично-рецидивиращи) курсове, от друга страна, обикновено се основават на нарушение на секрецията - често чрез обструкция (дренажно разстройство) - или имунологично заболяване. В допълнение, радиогенен (индуциран от радиация) сиаладенит играе роля. Рядко хроничният сиаладенит може да бъде причинен и от инфекциозно грануломатозно заболяване (напр. туберкулоза). Вирусен сиаладенит

  • Епидемичен паротит (заушка).
  • Цитомегаловирусен сиаладенит

Вирусен съпътстващ сиаладенит може да присъства при:

  • Вирусно заболяване на Коксаки
  • ECHO вирусна инфекция
  • Инфекция с вирус Epstein-Barr
  • Инфекция с парагрипни вируси
  • Инфекция с HI вирус

Остър бактериален сиаладенит

Острият бактериален сиаладенит обикновено се благоприятства от хипосиалията (намалено слюноотделяне) и се предизвиква от хемолитичен стрептококи (група А) и стафилококи (S. aureus).

Хроничен сиаладенит

Обструкцията (запушване, запушване на дренаж) често е в основата на хроничен ход на възпалението. Обструктивният сиаладенит представлява най-честата форма на възпаление на слюнчените жлези. Препятствието често са сиалолити (слюнчени камъни, конкременти). Сиаладенитът, причинен от сиалолити, се нарича сиалолитиаза (камък слюнка заболяване). Сиалолитиазата представлява най-честата форма на възпаление на подмандибуларната жлеза, докато сиалолити рядко се срещат в паротидна жлеза. Намаленият слюнчен поток благоприятства възходящите бактериални инфекции. За повече информация относно „сиаладенит“ вижте едноименната болест. За други форми на сиаладенит вижте „Патогенеза (развитие на заболяването) - Етиология (причини)“. Обструктивен електролитен сиаладенит.

Качествено нарушение на слюнка производство под формата на нарушен електролит баланс води до променен вискозитет. По-строги слюнка води до запушване на слуз (запушване на оттока) и последващо образуване на сиалолити (образуване на камъни). Неорганичен и органичен материал се натрупва върху неорганично ядро ​​и води до увеличаване на сила на звука от камъка. Съотношение на пола: 55.5% от обструктивните сиаладенити са мъже, 44.5% са жени. Мъжете са два до три пъти по-често засегнати от слюнчените камъни, отколкото жените. Честотен пик: При обструктивен сиаладенит има натрупване през 6-то и 7-то десетилетие от живота:

Хроничен рецидивиращ сиаладенит на подчелюстната жлеза (синоними: тумор на Кютнер; хроничен склерозиращ сиаладенит; атрофичен сиаладенит; английски: склерозиращ сиаладенит).

Туморът на Кютнер е най-честата форма на хроничен възпалителен сиаладенит (34%), свързан най-вече със сиалолитиаза (50%). Съотношение на пола: Туморът на Кютнер (хроничен сиаладенит на подмандибуларната жлеза) засяга предимно мъжете. Честотен пик: Възрастовият връх на тумора на Кютнер е през 5-то до 6-то десетилетие от живота. Курс и прогноза: Секреторни нарушения и обструктивен електролитен сиаладенит са последвани от перидуктална фиброза, удебеляване на секрецията и пролиферация. Обширно имунологично унищожаване на протока епителий и жлезист паренхим (имунни отговори: IgA, IgG, лактоферин, лизозим), което води до възходящи инфекции. В последния етап се наблюдава тумороподобно подуване поради склероза (втвърдяване на тъканите) на атрофиралия жлезист паренхим. Хроничен рецидивиращ паротит

Едностранни или двустранни рецидивиращи бактериални инфекции на околоушната жлеза с честота в детство. Подозира се вродена диктална дилатация като предразполагащ фактор. Обсъжда се и имунологичен генезис поради масивна лимфоплазмацитна инфилтрация. Курс и прогноза: хронично заболяване винаги се изостря остро. При децата симптомите отшумяват по време на пубертета в над 50% от случаите. При възрастни се наблюдават продължителни курсове, водещи до заличаване на белези („запушване“) на жлезистия паренхим и евентуално спиране на производството на слюнка. Хроничен миоепителен сиаладенит

Това автоимунно заболяване се характеризира с предимно симетрично възпаление на слюнчените жлези, особено околоушната (паротидната жлеза), а също и слъзните жлези. Хроничният миоепителен сиаладенит е част от симптоматиката на т.нар Синдром на Сьогрен, за които съществуват непоследователни определения. Мейсън и Чисхолм определят чисто очно-очно (уста-свързана с очите) симптоматика като синдром на Sicca. Симптомите често са свързани с ревматично заболяване, особено хронично полиартрит. Ако са налице два от трите симптома ксеростомия / кератоконюнктивит sicca / ревматично заболяване, Mason и Chisholm определят Синдром на Сьогрен. Въпреки това, терминът първичен Синдром на Сьогрен често се използва и за очно-очни симптоми (вероятно включващи други екзокринни жлези) и терминът синдром на сика като вторична форма във връзка с ревматоидно заболяване. Съотношение на пола: При синдрома на Sjögren / Sicca синдромът съотношението на мъжете към жените е 1: 9-10. Пик на честотата: Синдромът на Sjögren засяга предимно жени в менопауза през 5-то до 7-то десетилетие от живота. Ход и прогноза: В една трета от случаите околоушната жлеза е хронично увеличена. Постепенното изсъхване на жлезите води до ксеростомия (суха уста) и кератоконюнктивит sicca („сухи очи“). Хроничен епителиоиден клетъчен паротит

Така нареченият синдром на Heerfordt (febris uveo-parotidea subchronica; ICD-10: D86.8) е екстрапулмоналната („извън белите дробове“) проява („става видима“) на саркоидоза (Болест на Boeck) в околоушната жлеза, която има средно плътно, постоянно подуване от едната, а не от двете страни. Може да участват и по-малки слюнчени жлези. Радиационен сиаладенит

Радиогенен (индуциран от радиация) сиаладенит.

Курс и прогноза: Радиогенно (индуцирано от радиация) увреждане на серозните ацини и възпаление на протока епителий е последвано от необратима фиброза на жлезистия паренхим. Това води до сиалопения (дефицит на слюнка) и последваща ксеростомия (суха уста).

Сиаладенит при хипосиалия

При количествени нарушения на слюнчената секреция под формата на хипосиалия (намален слюнчен поток), сиаладенитът може да се развие без първична основна обструкция. Паротидната жлеза обикновено е засегната:

Инфекциозно-грануломатозен сиаладенит

  • Туберкулоза - много рядко; 75% включва околоушната жлеза, 25% - подмандибуларната жлеза. По-често срещано е туберкулоза на интрагландуларния лимфа възли.
  • Атипични микобактериози
  • Актиномикоза (радиационна микоза).
  • Сифилис (луес; венерическа болест) - много рядко, но трябва да се изключи при грануломатозен сиаладенит. Отново, три от четири случая включват околоушната жлеза, а една четвърт - подмандибуларната жлеза.

Разпространение (честота на заболяванията):

Най-честото хронично възпаление на слюнчените жлези е туморът на Кютнер (34%) на подмандибуларната жлеза. Това е последвано от сиалолитиаза (22%), което от своя страна засяга подмандибуларната жлеза в четири от пет случая, докато само 10 до 20% от каменните тумори се откриват в околоушната жлеза. Подмандибуларната жлеза представлява по-малко от 10%. Слюнчените камъни се срещат с честота 1.2% сред населението на Германия, но само около 10% от камъните причиняват симптоми. Разпространението на синдрома на Шегрен е 0.1-4% от населението. Той е на второ място след ревматоидния артрит (хронична полиартрит, CP; хронично възпалително мултисистемно заболяване, което обикновено се проявява като синовит (възпаление на синовиалната мембрана)) в честотата на т.нар колаген заболявания.