Риск от депресия поради хормонална контрацепция

Връзката между промените в настроението и стремежа или депресията и употребата на хормонални контрацептиви отдавна се обсъжда и изучава. Естрогените се смята, че имат повече от антидепресант ефект, докато прогестини има по-голяма вероятност да имат ефект на намаляване на настроението.

Датски автори публикуваха голямо, базирано на населението, проспективно кохортно проучване, което за първи път изследва връзката между употребата на хормонални контрацептиви и депресия риск. В анализа са включени данни от 1,061,997 6.4 XNUMX жени (данни от датското проучване на датския регистър на половите хормони). Средното проследяване е XNUMX години.

В сравнение с жените, които не приемат контрацептиви, пациенти, приемащи комбинирано орални контрацептиви (COC) са имали 1.23-кратен риск от първо антидепресант използване (95% CI, 1.22-1.25).

Следва рискът от депресия, т.е. първо използване на антидепресант, под формата на хормонален контрацептив:

  • Потребителите на препарати, съдържащи само прогестин, първо са имали повишен риск антидепресант използване на 1.34 (95% CI, 1.27-1.40)
  • Потребители на a левоноргестрел-съдържаща вътрематочна система от 1.4 (95% CI, 1.31-1.42).
  • Потребители на вагинален пръстен (етоногестрел) от 1.6 (95% CI, 1.55-1.69).
  • Потребител на пластира Norgestrolmin от 2.0 (95% CI, 1.76-2.18).

Подобни или малко по-ниски оценки бяха открити за депресия диагнози. Относителният риск обикновено намалява с увеличаване на възрастта.

Юноши (на възраст 15-19 години), използващи комбинирано орални контрацептиви са имали повишение на риска за първа употреба на антидепресанти от 1.8 (95% ДИ, 1.75-1.84), а тези, които приемат прогестинови хапчета (наричани още прогестагени), са имали увеличение на риска с 2.2 (95% ДИ, 1.99 -2.52).

Шест месеца след започване на употребата на хормонални контрацептиви, повишаването на риска при употребата на антидепресанти достигна 1.4 (95% CI, 1.34-1.46). В референтната група, която никога не е използвала хормонални контрацептиви преди, шансовете от депресия се увеличава до 1.7 (95% CI, 1.66-1.71) след прием на комбинирано орални контрацептиви.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Съдържащ прогестин контрацептиви са свързани с повишени шансове за депресия.

Допълнителни доказателства

  • Хормоналните контрацепция („Противозачатъчни хапчета“ и др.) - потребители спрямо жени, които никога не са използвали хормонални контрацептиви през периода на проучването:
    • Опит за самоубийство 1.97 пъти (95 процента доверителен интервал 1.85-2.10) по-чести.
    • 3.08 пъти (1.34-7.08) по-често самоубийство.
    • Най-силна асоциация два месеца след започване на контрацепция.
    • Комбиниран хормонални контрацептиви (ИБС; комбинация от естрогени и прогестини) относителен риск от 1.91 (1.79-2.03)
    • Монопрепарати с прогестинов относителен риск от 2.29 (1.77-2.95).
    • Вагинални пръстени (обикновено съдържат прогестин) относителен риск от 2.58 (2.06-3.22)
    • Контрацептивни пластири (прогестинов продукт) относителен риск от 3.28 (2.08-5.16).
  • Датски данни от регистъра: Доказателство за удвоен процент за опити за самоубийство, утроен процент за самоубийства
    • Асоциацията беше особено изразена сред 15- до 19-годишните и донякъде отслабена сред възрастните жени
    • Най-високото увеличение на риска е изчислено за прогестин импланти (4.4 пъти) и медроксипрогестерон депо формулировки (6.5 пъти) (може да е пристрастие на индикацията)