псориатичен артрит е възпалително заболяване на ставите което обикновено се придружава от псориазис. По този начин около 5 до 15 процента от засегнатите от псориазис развийте тази форма на артрит, чиято основна причина все още не е установена.
Какво е псориатичен артрит?
псориатичен артрит е името, дадено на възпалително заболяване на ставите, което се проявява преди всичко посредством болезнени отоци в ставите на ръцете и краката и в съседните сухожилия. Псориатичен артрит или възпалително ставно заболяване обикновено се предшества от псориазис. Най-честата форма на това заболяване е така наречената асиметрична псориатичен артрит, в който по-малкият ставите на ръцете и краката в двете половини на тялото са засегнати по различен начин. В допълнение, така наречената дистална интерфалангеална форма на псориатичен артрит засяга предимно терминалните стави на пръстите на ръцете и краката, които също често показват промени в ноктите.
Причини
Основните причини за псориатичен артрит все още не са окончателно определени. Подозира се генетична предразположеност (разположение), въпреки че трябва да присъстват и определени задействащи фактори, за да може болестта да се прояви (избухне). Те включват фебрилни инфекциозни заболявания (ангина тонзиларис, дребна шарка, бронхит), хормонални промени по време на пубертета или менопауза, както и някои лекарства (АСЕ инхибитори, -хлорокин) и психологически фактори като стрес на работа или в семейството. Тези фактори могат не само да допринесат за проявата на болестта, но и да предизвикат нови епизоди на болестта. Счита се за сигурно, че нарушение на регулацията на имунната система (автоимунни процеси) в резултат на бактериална инфекция може олово към собствените структури на тялото като кожа зони при атакувани стави. Това задейства възпалителните реакции, характерни за псориатичния артрит, които могат последователно да се разпространят в подлежащите стави, техните сухожилия, хрущял, и кости.
Симптоми, оплаквания и признаци
Болестта псориатичен артрит обикновено проявява симптоми както на псориазис (псориазис), така и на артрит (, на ставите). Има зачервяване, болки в ставите и подуване, главно в пръст крайни фуги. Характерни са удебеленията по пръстите, които впоследствие се наричат колбасни пръсти. Пръстите на краката също могат да се подуят. В допълнение, , на прикрепванията на сухожилията е възможно, като например при ахилесово сухожилие. Става капсули и връзките също могат да бъдат засегнати. Ако случаят е такъв, ограничения на движението, деформации и болка възникне. В крайна сметка може да настъпи втвърдяване на ставите, първоначално сутрин след продължителни периоди на почивка. Други симптоми се проявяват в зачервени, болезнени и рязко дефинирани области на кожа които са покрити със слой люспи и сърбеж. Те се наричат псориазисни огнища или плаки. Най-често се появяват на капачките на коляното, под лакътя или на скалпа. Те могат да се развият и в седалищната гънка. The ноктите на пръстите на ръцете и краката се променят; те се деформират, понякога пожълтяват и се ронят. Има 3 вида заболяване. При често срещания периферен асиметричен тип симптомите се появяват асиметрично на пръстите на ръцете и краката. При периферния симетричен тип са засегнати големи стави на двете половини на тялото. И накрая, аксиалният тип се проявява със симптоми в гръбначния стълб или сакроилиачната става.
Диагноза и ход
Псориатичният артрит се диагностицира въз основа на типичните симптоми, особено болезнено подуване и кожни промени на засегнатите стави. Диагнозата се потвърждава от кръв анализи, които обикновено откриват повишени възпалителни маркери. Кожа проби и анализи на синовиалната течност предоставят допълнителна информация за клиничната картина. За разлика ревматоиден артрит, така нареченият ревматоиден фактор (откриване на специфични антитела характерни за ревматоиден артрит) се открива само в единични случаи на псориатичен артрит. В напреднал стадий на заболяването, образни процедури като рентгенови лъчи (рентгенография), магнитен резонанс и сонография (ултразвук) предоставят информация за промените в кости и ставите. Курсът на псориатичен артрит може да варира значително при отделните хора. Например, псориатичният артрит може да има хроничен или епизодичен, рецидивиращ ход.
Усложнения
Поради псориатичен артрит, в повечето случаи засегнатите лица страдат от артрит, който също е придружен от псориазис. Поради тези оплаквания качеството на живот на пациента значително намалява и продължава да се намалява. По същия начин псориатичният артрит може олово до комплекси за малоценност или значително намалено самочувствие, тъй като страдащите се чувстват засрамени от дискомфорта и дискомфорта с кожата. По същия начин в кости и ставите на засегнатото лице. По този начин псориатичният артрит може също така олово към ограниченията за движение и трудностите в ежедневието. Освен това пациентите могат да зависят и от помощта на други хора. Лечението на псориатичен артрит се провежда без усложнения. Като правило се използват лекарства, които могат значително да облекчат и намалят симптомите. Не може обаче да се предвиди универсално дали ходът на заболяването ще бъде напълно положителен. Тогава пациентите могат да бъдат зависими от доживот притежава. Нежелани реакции могат да се появят и при някои лекарства. Продължителността на живота на засегнатото лице обаче обикновено не се намалява от псориатичен артрит.
Кога трябва да посетите лекар?
Винаги трябва да се консултирате с лекар за псориатичен артрит. Само медицинското лечение може напълно да облекчи симптомите на псориатичен артрит, тъй като това заболяване не се самолекува и в повечето случаи също значително влошава симптомите. Ранната диагностика и лечение винаги имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице страда от тежка форма болка в ставите. Особено в случай на дълготраен болка, което се случва без особена причина и намалява качеството на живот на засегнатото лице, трябва да се потърси лекар. Зачервяването в ставите също често е показател за псориатичен артрит и трябва да се лекува. Освен това, ограниченията в движението и сковаността на ставите също могат да показват заболяването. The ноктите на пръстите на краката и пръстите също могат да се променят. На първо място, псориатичният артрит може да бъде диагностициран от общопрактикуващ лекар или от ортопед. По-нататъшното лечение обикновено се извършва от специалист.
Лечение и терапия
Тъй като лечението на псориатичен артрит все още не е възможно, терапевтично мерки са насочени към облекчаване или намаляване на симптомите, налични във всеки отделен случай. За тази цел могат да се използват локални лекарства, които се прилагат локално върху засегнатите кожни участъци и ставите. Този тип притежава е особено подходящ в случаите, когато само отделни стави са засегнати от псориатичен артрит. Освен това системно действащо наркотици като нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС като ацетилсалицилова киселина, ибупрофен или ибупрофен се използват като болка и инхибитори на възпалението. Снимка притежава (светлинна терапия) или баня терапия със сол вода може също да има положителен ефект върху кожните участъци, засегнати от псориазис и да облекчи симптомите. С помощта на физиотерапевтични мерки (физиотерапия, масажи, топлина и студ терапия) може допълнително да се поддържа подвижността на засегнатите стави или да се забави тяхното втвърдяване. При наличие на напреднал стадий на заболяването, така наречената основна терапия с дългосрочна наркотици , като метотрексат or сулфасалазин е посочено, по време на което черен дроб стойностите на засегнатото лице трябва да се проверяват редовно. циклоспорин се използва в някои случаи като имуносупресор за потискане на автоимунните реакции на собствената защитна система на организма. В допълнение, т.нар биологични или биологични препарати (инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб) инхибират тумора некроза фактор (TNF-алфа), който е отговорен за възпалителните процеси.кортизон, от друга страна, се използва само при наличие на тежък псориатичен артрит поради тежките му странични ефекти.
Предотвратяване
Тъй като основната причина за псориатичния артрит е неизвестна, тя не може да бъде предотвратена конкретно. Чрез избягване на задействащи фактори като психологически стрес и чрез ранно и последователно лечение на инфекциозни заболявания или хормонални промени, проявата на псориатичен артрит може да бъде предотвратена, ако е необходимо.
Проследяване
Подобно на псориазис, псориатичният артрит не се лекува. Така че няма класически последващи грижи. Вместо това страдащите трябва да поддържат здравословен начин на живот и да избягват рискови фактори това би могло да доведе до рецидиви на болестта, доколкото е възможно. Редовните упражнения, адаптирани към индивидуалните нужди, могат да имат положителен ефект върху хода на псориатичния артрит. Спортове, които са лесни за ставите, като плуване и колоездене, са особено препоръчителни, но продължителните разходки на чист въздух също са полезни за тялото и душата. В хода на последващите грижи лекуващият лекар може също да предпише физиотерапия за да поддържат ставите подвижни. Може да се направи и препоръка към диетолог, който да препоръча здравословен, балансиран диета с висок процент пресни плодове и зеленчуци и пълнозърнести продукти, за да се намали рискът от стави ,. Храни с високо съдържание на мазнини, удобни храни и сладки, от друга страна, рядко или изобщо не трябва да присъстват в менюто. Освен това, СПИН може да улесни ежедневието на засегнатите, поради което те също трябва да се считат за важна част от последващата грижа за псориатичен артрит. Стискане СПИН са точно толкова възможни, колкото приставките от пяна за прибори за отваряне на прибори и капачки, с помощта на които страдащите могат да отварят бутилки и буркани без да упражняват сила. Не на последно място, дори и в безсимптомни фази, препоръчително е да посещавате редовни контролни прегледи с лекуващия лекар, за да може той или тя да документира хода на заболяването.
Какво можете да направите сами
Тъй като това болезнено заболяване често се основава на нарушена регулация на имунната система, силно се препоръчва на пациентите да възприемат здравословен начин на живот. Това включва регулиран ритъм на сън и събуждане, както и a диета богат на жизненоважни вещества и фибри с малко мазнини и захар. Съществуващото наднормено тегло трябва да се намали, особено ако коленните стави, пръстите на краката или ахилеса сухожилия са засегнати. По-малко тегло облекчава ставите, ставата капсули и връзки. Поради лекарствата, които трябва да се приемат при псориатичен артрит, пациентите трябва да се грижат за своите черен дроб и избягвайте алкохол намлява никотин. В същото време страдащите трябва да пият много течности, за да помогнат на тялото да изхвърли токсините. Пациентите също трябва да се упражняват според възможностите си. Тези, които вече не могат да ходят на разходка или цикъл, трябва да се обърнат към вода спортове като аква бягане за здраве or водна гимнастика. Целта е да се поддържа подвижността на отделните стави. Масажи, физиотерапия и / или топлина или студ терапиите също се оказаха полезни. Ако оплакванията водят до по-ниско самочувствие, тъй като пациентите буквално не се чувстват комфортно в кожата си, тогава е препоръчително психотерапевтично лечение. Въпреки това, контактът и обменът с други пациенти също помагат. Различни организации за самопомощ осигуряват тези контакти, както и допълнителна информация за болестта, например Асоциацията за псориазис (www.psoriasis-bund.de), Schuppenflechte-Info (www.schuppenflechte-info.de) и Лигата за ревма (www.rheuma-liga.de).
