Рак на простатата: Изследване

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа и лигавици [лимфедем поради метастази в лимфните възли; анемия (анемия)]
    • Инспекция и палпация (палпация) на корема (корема), ингвинална област (слабинна област; преглед за ингвинална лимфа възли!) и др. (болка при натиск ?, болка при почукване ?, болка при освобождаване?, болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, херниални отвори?, болка при удари в бъбреците?)
    • Инспекция и палпация на гениталиите (пенис и скротум); оценка на
      • Опушване (срамни косми), на пениса (дължина на пениса: между 7-10 см, когато е отпуснат; наличие на: Индурации (втвърдяване на тъканите), аномалии, фимоза / стеноза на препуциума?)
      • Положение и размер на тестисите (ако е необходимо с орхиметър); ако е необходимо, болезнеността в сравнение с противоположната страна или където е точният максимум от болка.
    • Дигитално ректално изследване (DRU) *: Изследване на ректум (ректум) и съседни органи с пръст чрез палпация (оценка на простата по размер, форма и консистенция, откриване на втвърдявания (втвърдяване на тъканите), ако е необходимо). [Типични открития при рак на простатата са:
      • Твърда консистенция („твърда дървесина“).
      • Неравна или неравна повърхност
      • Ограничени индурации (втвърдяване на тъканите).
      • Без разграничаване на съседни структури
      • Диференциални диагнози: доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ; доброкачествено увеличение на простатата); хроничен простатит (простатит); грануломатозен простатит - простатит с образуване на грануломи (тъканни възли) след задръстване на секрет; абсцес на простатата (събиране на гной в простатната жлеза); простатни камъни]
  • 3драве проверка (като допълнителна последваща мярка).

Бележки относно дигитално-ректалното изследване *

  • Въз основа на данни от „простата, Бял дроб, Колоректален и Рак на яйчниците Пробно проучване „(PLCO)“, въздействието на дигитално-ректалното изследване (DRU) върху откриването на клинично значими простата ракът при мъжете на възраст ≤ 75 години е нисък: повече от 1,000 мъже трябва да се подложат на ректална палпация, за да се установи клинично значимо рак на простатата.
  • Последващ анализ на проучването PLCO *:
    • Мъжете с положителен DRU имат два пъти по-голяма вероятност да развият клинично значима простата рак като мъже, които са били непрекъснато незабележими в DRU през ранните години.
    • Мъже с нормални нива на PSA (дефинирани като <2 ng / mL) и.
      • Отрицателен DRU разви простатата рак за десет години 0.73%.
      • Положителният DRU разви 1.5% от простатата рак след десет години.
    • Мъже с междинни нива на PSA (2-3 ng / ml) и.
      • Разработен е отрицателен DRU рак на простатата за десет години 3.5%.
      • Положителният DRU се развива за десет години 6.5% от карцинома на простатата
    • Мъже с повишени нива на PSA (> 3 ng / ml) и.
      • Отрицателният DRU е развил 14% рак на простатата след десет години.
      • Положителният DRU се развива за десет години 23% от карцинома на простатата
  • Систематичен преглед и мета-анализ: Обединената чувствителност на DRU (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на процедурата, т.е. настъпи положителна находка), извършена от лекари от първичната помощ е 0.51 (95% CI, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), а сборната специфичност (вероятността действително здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрави от теста) е 0.59 (95% CI, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . Сборният PPV (положителна прогнозна стойност) е 0.41 (95% CI, 0.31-0.52; I2 = 97.2%), а сборният NPV (отрицателна прогнозна стойност) е 0.64 (95% CI, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . Качеството на доказателствата, оценено от GRADE (степени на оценка на препоръките, разработване и оценка), е много ниско.

* PLCO: простата, Бял дроб, Колоректален и яйчников.

Квадратните скоби [] показват възможни патологични физически находки.