Перитонзиларна абсцес обикновено е усложнение на бактериална инфекция в гърлото. Най-често патологичното събитие се причинява от бактерии от стрептокок вид тип А. Лечението е еквивалентно на абсцес дренаж, последвано от отстраняване на сливиците.
Какво представлява перитонзиларен абсцес?
Констрикторният фарингичен мускул е мускул от няколко части, който е част от фарингеалната мускулатура и се намира недалеч от небните сливици. Абсцеси могат да се образуват в областта между небната сливица и констрикторния фарингичен мускул. Това са капсулирани колекции от гной разположен в предварително оформена тъканна кухина. Бактериите обикновено участват в образуването на абсцеси. The гной в този случай съответства на смес от мъртви телесни клетки, бактерии и имунни клетки. Когато един абсцес образува се между сливиците и констрикторния фарингичен мускул, той се нарича перитонзиларен абсцес. Острата опасност за живота е свързана с нелекуван перитонзиларен абсцес, тъй като абсцесът може да проникне в spatium parapharyngeum и да слезе в медиастинума. Както всеки абсцес, перитонзиларният абсцес се състои от абсцесна кухина поради възпалително топене на тъканта и гной в рамките на. При всеки абсцес съществува риск той да продължи да се разпространява по устицата, като значително нараства. Абсцесите често образуват фистули, които свързват абсцеса с вътрешни или външни повърхности на тялото под формата на канална система. Перитонзиларният абсцес обикновено съответства на бактериален абсцес и по този начин има тенденция да не е стерилен абсцес.
Причини
Бактериалните абсцеси възникват в резултат на бактериална инфекция. Една такава инфекция е ангина лакунарис. Това е форма на възпаление на сливиците в които бактериалната паметна плоча се простира извън структурата на сливиците. Най-често подобни възпаления са резултат от инфекция с стрептокок бактерия тип А. Перитонзиларният абсцес може да бъде усложнението на ангина лакунарис. The ,, а заедно с него и бактериите, първоначално се разпространяват в съединителната тъкан между небните сливици и констрикторния фарингичен мускул, което води до перитонзилит. Този перитонзилит в крайна сметка води до образуване на абсцес. Абсцесът не е задължително да възникне при тази етиология. Перитонзиларен абсцес може да се образува и след фарингит acuta и лечения като вадене на сливиците, освен ако сливиците не са напълно отстранени. Въпреки това, тъй като стрептокок тип А остава предпочитаният патоген на абсцеса, перитонзиларният абсцес често се нарича смесена аеробно-анаеробна инфекция, което се очаква да бъде усложнение на ангина лакунарис и, по-рядко, фарингит acuta.
Симптоми, оплаквания и признаци
Перитонзиларният абсцес се формира като късна последица от ангина лакунарис и съответно не се появява в острата фаза, а няколко дни след ,. Пациентите страдат от едностранна дисфагия, което затруднява приема им на храна. Поради намаления прием на храна, засегнатите хора са в доста лошо състояние състояние, а телесната им температура е инфекциозно повишена. Речта на пациентите изглежда тъпа. Често засегнатите лица се оплакват в анамнезата за пробождане болки в ушите, което е известно още като оталгия. Прекалено слюнка произвежда се в смисъл хиперсаливация. В някои случаи пациентите едва успяват да отворят уста, така че тетанус може да се наблюдава. Едно от най-сериозните усложнения на абсцеса е инвазията на spatium parapharyngeum. По този начин абсцесът и заедно с него бактериите причинители се спускат в медиастинума и причиняват медиастинит, които могат да приемат животозастрашаващи размери. В допълнение, риск от усложнение е посягането на абсцес върху вените в шия регион и накрая бактериемия, която може да причини сепсис. Както всички инфекции, перитонзиларният абсцес може да бъде придружен от общи признаци на инфекция като втрисане, отпадналост и загуба на апетит.
Диагностика и ход на заболяването
За да диагностицира перитонзиларен абсцес, лекарят инспектира меко небце, което обикновено се влияе от ограничения от едната страна. Често, палатална арка е зачервен или изпъкнал напред в предната област. Разширен, странично изместен мъжец допълва клиничната картина. Освен това лимфа възлите са инфекциозно увеличени и чувствителни на допир. Лекарят осигурява първото си подозрение чрез сонография на шия ■ площ. An рентгенови лъчи служи и за потвърждаване на диагнозата. Ако абсцесът се разпространи по шийната фасция, също се извършва КТ. Диференциално, лекарят изключва окуларен оток. Ранното диагностициране на перитонзиларен абсцес е свързано с благоприятна прогноза. Ако горните усложнения вече са настъпили, прогнозата е много по-неблагоприятна.
Усложнения
В повечето случаи това заболяване може да се лекува относително добре. Особено ако се диагностицира и лекува навреме, не възникват особени усложнения и протичането на заболяването винаги е положително. При това заболяване пациентите страдат предимно от тежка форма трудности при преглъщане както и възпалено гърло, Най- трудности при преглъщане мога олово до ограничения в приема на храна и течности, така че поднормено тегло и може да се появят симптоми на дефицит. Болки в ушите или главоболие също се срещат с това заболяване. Засегнатите лица вече не могат да говорят лесно, така че има значителни ограничения в ежедневието на пациента. Освен това, без лечение, бактериите също могат да се разпространят в кръв, така че в най-лошия случай да може олово да се отравяне на кръвта и по този начин до смъртта на засегнатото лице. По същия начин в повечето случаи пациентите страдат от симптоми на грип, Така че умора и настъпва изтощение на засегнатото лице. С помощта на антибиотици, симптомите на това заболяване могат да бъдат ограничени. Обикновено не се появяват усложнения и също така няма намалена продължителност на живота.
Кога трябва да отидете на лекар?
Перитонзиларният абсцес винаги трябва да бъде лекуван от лекар. Ако лечението не е започнато, това състояние може дори да причини смъртта на засегнатото лице. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. Трябва да се потърси лекар, ако има сериозни затруднения при преглъщане или , в района на уста. Тези симптоми не изчезват сами по себе си и обикновено са по-тежки от обикновено. По същия начин, треска и общите симптоми на грип може да възникне. Речевите затруднения също често са показателни за перитонзиларен абсцес и трябва да бъдат изследвани. Много пациенти вече не могат да дишат лесно и страдат от задъхване или хипервентилация. Умора or втрисане също се случват и много пациенти също имат загуба на апетит. Обикновено заболяването се диагностицира и лекува от общопрактикуващ лекар или от отоларинголог. Обикновено има положителен ход на заболяването и продължителността на живота не се намалява.
Лечение и терапия
Тъй като перитонзиларният абсцес може да стане животозастрашаващ поради усложнения или твърде късно диагностициране, лечението и по този начин контрол на бактериите-причинители трябва да започне възможно най-скоро. Дори при първите признаци на перитонзилит, администрация на орално или парентерално пеницилин е посочен. По този начин евентуално все още може да се предотврати образуването на абсцес. Като алтернатива на администрация of пеницилин, наркотици , като клиндамицин or цефуроксим са налични. Ако вече се е образувал пълен абсцес, се извършва разрез и разпространение. За тази цел лекарят използва зърнен форцепс. Няколко дни след процедурата абсцесът се разпространява отново. Това лечение трябва да доведе до достатъчно изпразване на абсцеса. Ако абсцесът не се изпразни достатъчно, инвазивен абсцес вадене на сливиците се извършва по смисъла на гореща тонзилектомия. вадене на сливиците също се посочва, ако е постигнато задоволително изпразване. Ако това лечение не се извърши приблизително четири дни след разреза, остава висок риск от рецидив.
Прогноза и прогноза
Тонзиларен абсцес или перитонзиларен абсцес е относително често усложнение на гнойните възпаление на сливиците. Статистически има около 40 перитонзиларни абсцеса на година за всеки 100,000 XNUMX случая на възпаление на сливиците. Засегнатите от абсцес на сливиците обикновено са по-млади възрастни. Драматичното увеличение на антибиотична резистентност в последно време е проблематично. В резултат на това остър и гноен тонзилит е последван от значително по-висока честота на болезнени абсцеси на сливиците. По този начин прогнозата, която е добра сама по себе си, може да бъде релативизирана в бъдеще. Ако антибиотици вече не са ефективни в случай на абсцес или гноен тонзилит, образуването на абсцес вероятно ще се появи още по-често в бъдеще. Перитонзиларният абсцес е резултат от разпространението на бактерии от нагноената фарингеална сливица до околната тъкан. Абсцес се образува на поне една сливица. Това е изпълнено с гной и е изключително болезнено. Впоследствие може олово да се тетанус. Пациентът се развива трескаи тежки затруднения при преглъщане. Те могат да излъчват в ухото и също да причинят лимфа възли за подуване. Прогнозата може да се подобри само ако лекарят отвори и източи абсцеса. Антибиотици or пеницилин след това се предписват. Прогнозата е доста добра при правилно лечение. Това обаче не изключва повторение на такова възпаление и образуване на абсцес. Освен ако аденоидите, които са склонни към възпаление, не се отстранят хирургически, остава риск от по-нататъшно образуване на абсцес.
Предотвратяване
Перитонзилитът може да бъде предотвратен само дотолкова, доколкото ангината може да бъде предотвратена. Перитонзиларният абсцес от своя страна може да бъде предотвратен чрез противодействие на началния перитонзилит с пеницилин.
Проследяване
Перитонзиларният абсцес изисква цялостни последващи грижи. Първоначално тежка болка, затруднено преглъщане и треска настъпват, силно ограничавайки благосъстоянието, но перспективите за възстановяване обикновено са добри. Антибиотик лечението е ефективно и помага за облекчаване на симптомите. Комбинация притежава е особено ефективен, което трябва бързо да разреши симптомите, свързани с абсцеса. Продължителността на живота обикновено не се ограничава от перитонзиларен абсцес. Само в тежки случаи могат да възникнат сериозни усложнения, които могат да бъдат фатални, ако пациентът има лоша физическа конституция. Възможните усложнения включват кръв отравяне или тежко възпаление с висока температура, което може да доведе до колапс на кръвообращението. По време на последващи грижи, оплакванията трябва да бъдат изяснени още веднъж, за да се изключи дискомфорт и усложнения. Пациентите трябва да се свържат с отговорния лекар и да обсъдят по-нататъшни стъпки. Ако не са установени оплаквания, обикновено не е необходимо по-нататъшно лечение на абсцеса. Последващите грижи включват също постепенно прекратяване на предписаните антибиотици. Впоследствие, лекарят трябва да бъде консултиран отново, като последен преглед на кръв стойности е необходимо. Ако е необходимо, трябва да се използват допълнителни образни процедури.
Какво можете да направите сами
От съществено значение е перитонзиларният абсцес да бъде отворен и дрениран от лекар. В същото време сливиците могат да бъдат отстранени. Предписаните лекарства, обикновено пеницилин, трябва да се приемат последователно според указанията на лекаря. Пациентите се нуждаят от почивка в леглото, за да могат инфекцията да отшуми. В същото време те трябва да се хранят достатъчно, дори ако трудности при преглъщане намлява загуба на апетит затрудняват яденето. Тук се препоръчва особено домашна пилешка супа, тъй като тя е питателна, от една страна, а също така компенсира липсата на течности, от друга. Освен това опитът показва, че може намаляване на температурата. Пилешкото месо съдържа лесно смилаем протеин, а варените зеленчуци носят допълнително витамини, Разбира се, никотин намлява алкохол са табу за пациенти с перитонзиларен абсцес. Тъй като бактериите са предизвикали заболяването, интензивно хигиена на устната кухина е важен както по време на лечебния процес, така и за профилактика. Дори незначителни увреждания на зъбите и венци може да съдържа бактерии и трябва да се лекува от зъболекар на ранен етап. Ежедневно хигиена на устната кухина включва старателно миене на зъбите поне два пъти на ден с a флуорид паста за зъби. Пространствата между зъбите също трябва да се почистват веднъж на ден. Конец за зъби и междузъбните четки са подходящи за тази цел. Здравословен диета с много плодове, зеленчуци и пълнозърнести продукти не само поддържа имунната система в борбата срещу допълнителни бактериални инфекции, но също така помага да се гарантира, че устната флора остава непокътната и може да се бори с бактериите.
