Деменция на Паркинсон: Симптоми и прогресия

Какво представлява деменцията на Паркинсон?

Паркинсонова деменция е терминът, използван от лекарите за описание на деменция при хора със синдром на Паркинсон, която отговаря на определени изисквания. Те включват факта, че деменцията започва постепенно и прогресира бавно. Освен това трябва да са увредени поне две така наречени когнитивни функции, например внимание, език или памет.

Уврежданията трябва да са толкова тежки, че да ограничават ежедневния живот, независимо от двигателните симптоми, свързани със синдрома на Паркинсон.

Честота на паркинсоновата деменция

Не всички хора с болестта на Паркинсон развиват деменция. Рискът обаче е около шест пъти по-висок, отколкото за общото население. Експертите предполагат, че около 40 до 80 процента от засегнатите ще развият деменция на Паркинсон по време на заболяването.

Колко дълго продължава последният стадий на паркинсоновата деменция?

Известно е обаче, че деменцията на Паркинсон увеличава смъртността: много страдащи умират в рамките на около пет години от началото на деменцията на Паркинсон.

Какви са симптомите на деменцията на Паркинсон?

Паркинсоновата деменция се проявява чрез различни нарушения на когнитивните функции:

  • Нарушено внимание: Задачите, които изискват високо ниво на внимание, са трудни за изпълнение от засегнатите
  • Трудности при планиране и провеждане на дейности
  • Забавено мислене
  • Нарушения в пространствената ориентация и възприятие
  • Трудности при припомнянето на скорошни събития или новонаучено съдържание
  • Понякога трудности при намирането на думи и проблеми при формирането на сложни изречения

За разлика от болестта на Алцхаймер, която засяга предимно краткосрочната и дългосрочната памет, деменцията при Паркинсон засяга основно вниманието и скоростта на мисловните процеси. Способността за самото учене също се запазва, но наученото съдържание може да бъде извикано само със закъснение.

Паркинсонова деменция: диагноза

Ако се подозира деменция като деменция на Паркинсон, лекарят ще извърши различни изследвания. Първо обаче те ще снемат медицинска история (анамнеза), като разговарят със засегнатото лице и неговите близки. Например, лекарят ще поиска подробно описание на симптомите, като проблеми с концентрацията. Лекарят също така ще попита от колко време съществуват тези симптоми, дали има други заболявания и какви лекарства приема пациентът.

Интервюто с медицинската история е последвано от физически преглед. Лекарят ще вземе и кръвна проба за лабораторен анализ.

Лекарят използва така наречените кратки когнитивни тестове, за да провери дали съответният човек действително страда от деменция на Паркинсон (или друга деменция). Въпреки това, тези тестове не са много значими в случаите на лека деменция. В този случай може да се наложи задълбочено невропсихологично изследване.

Ако се подозира деменция, мозъкът често се изобразява - с помощта на компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). При хора с деменция изображенията показват, че мозъчната тъкан се е свила (атрофирала). При неясни случаи на деменция следват допълнителни изследвания.

Паркинсонова деменция: лечение

Медикаментозно лечение на деменция

Има и лекарства, които специално облекчават симптомите на деменция на Паркинсон. Те включват предимно препарати, съдържащи активната съставка ривастигмин, който е така нареченият инхибитор на ацетилхолинестераза:

Ацетилхолинестеразата е ензим, който разгражда нервния пратеник (невротрансмитер) ацетилхолин в мозъка. Както при деменцията на Алцхаймер, при деменцията на Паркинсон също има липса на ацетилхолин. Rivastigmine коригира този дефицит чрез инхибиране на ензима, който обикновено разгражда ацетилхолина. Това означава, че мозъчните функции като мислене, учене и запомняне се запазват за по-дълго. Освен това засегнатите могат да се справят по-добре с ежедневието.

Внимавайте с антипсихотиците!

Антипсихотиците (невролептици) са лекарства, използвани за лечение на психотични симптоми като халюцинации. Използват се при определени форми на деменция. При деменция на Паркинсон обаче повечето антипсихотици (класически и много атипични антипсихотици) са табу. Причината за това е, че засегнатите имат повишен риск от странични ефекти. По-специално, такива лекарства могат сериозно да нарушат подвижността и бдителността (бдителността) при синдрома на Паркинсон.

Немедикаментозни мерки

Тренировката на паметта („мозъчен джогинг“) е подходяща за леки форми на паркинсонова деменция, стига засегнатите да участват с удоволствие и без разочарование. Артистично-експресивните форми на терапия като рисуване, музика и танци също могат да имат положителен ефект върху благосъстоянието и здравето на засегнатите.

При деменцията на Паркинсон също е важно да се проектират жилищни пространства, които да отговарят на нуждите на пациента. Това включва елиминиране на потенциални източници на опасност и нараняване. Например малките килими трябва да се премахнат (опасност от спъване и подхлъзване!). За да улесните засегнатите да се ориентират в собствените си четири стени, добре е да маркирате различните стаи с цветове или символи на вратата, например.