Болестта на Паркинсон: Терапия

Общи мерки

  • Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).
  • Въздържание от алкохол (въздържане от алкохол
  • Запазване на стремежа към нормално тегло! Определяне на ИТМ (индекс на телесната маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото чрез анализ на електрически импеданс и, ако е необходимо, участие в медицинска надзорна програма за поднормено тегло.
  • Проверка на шофьорска книжка: с диагноза идиопатична Синдром на Паркинсон (IPS), фитнес за шофиране обикновено не се дава на притежателите на шофьорска книжка за моторни превозни средства от група 2 (камион, автобус, кабина). За притежателите на свидетелство за управление на моторни превозни средства от група 1 (автомобили, мотоциклети, селскостопански трактори), фитнес да шофирате може да се даде след индивидуална оценка с успех терапия или в леки случаи. (Експертен консенсус)
  • Преглед на постоянните лекарства поради невъзможен ефект върху съществуващото заболяване.
  • Избягване на стрес от околната среда:
    • Кобалд
    • Дисулфирамът
    • Въглероден дисулфид (CS2)
    • Въглероден окис
    • Манган
    • Метилов алкохол (метанол)
    • MPTP (1-метил-1-4-фенил-1,2,3,6-тетрахидропиридин)
    • Хлорорганичните пестициди - напр. Бета-хексахлороциклохексани (бета-HCH) са по-често откриваеми при пациенти с PD (76%) в сравнение с контролната група (40%)
    • цианид

Възможни терапевтични процедури

  • Дълбока мозъчна стимулация: дълбока мозъчна стимулация (THS; синоним: дълбока мозъчна стимулация; английски: дълбока мозъчна стимулация, DBS) в областта на субталамичното ядро ​​се счита за ефективна при пациенти с PD с тежка форма леводопа-индуцирани двигателни усложнения; това обикновено се случва след 11 до 13 години заболяване. Междувременно проучване (проучване EARLYSTIMM) демонстрира, че пациентите, лекувани с THS в ранен стадий (4-та до 8-ма година на заболяването), имат по-добро качество на живот от тези, получаващи фармакотерапия, основана на насоки. трябва да се предлага на пациенти с установена идиопатична болест на Паркинсон (IPS)
    • Които имат някоя от следните прояви на заболяване:
      • Моторни флуктуации и дискинезии (нарушение на физиологичното движение на телесна област или част от тялото), които не могат да бъдат лекувани с лекарства; или
      • Имате тремор (тремор), който не може да бъде контролиран с лекарства

      и

      • Чиито симптоми реагират леводопа (> 33% от UPDRS III, треперене няма нужда да отговаряте).
      • Нямате ранни симптоми на деменция (Резултат на Матис> 130).
      • Да нямат значителна психическа или соматична съпътстваща болест
      • Нямат неврохирургични противопоказания.

    - терапия включва хирургическа намеса и следователно специални рискове, които трябва да се преценят спрямо печалбата от терапията поотделно. Странични ефекти: При отделни пациенти невростимулацията причинява заличаване на способността за плуване или ски; след изключване на невростимулатора, способността за плуване се възстановява.Дълбока мозъчна стимулация в PD показа в двойно-сляпо рандомизирано, контролирано от фалшиво проучване INTREPID, че под терапия ежедневно повече време без симптоми и значително по-високо качество на живот. Ограничение: 5-годишните резултати обаче предстои да се видят.

  • Трансплантации на стволови клетки: В момента се провеждат изследвания за лечение на PD с трансплантации на стволови клетки. Вероятно това ще осигури друга терапевтична възможност в бъдеще.

Ваксинации

Препоръчват се следните ваксинации:

  • Пневмококова ваксинация
  • Ваксинация срещу грип

Редовни прегледи

  • Редовни медицински прегледи

Хранителна медицина

  • Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
  • Диетични препоръки според смесено диета като се вземе предвид болестта, която се намира. Това означава:
    • Общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове дневно (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
    • Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
    • Богати на фибри диета (пълнозърнести продукти).
  • Спазване на следните специални диетични препоръки:
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества)“ - ако е необходимо, приемайте подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Спортна медицина

  • Светло издръжливоста тренировка (кардио тренировка) и съдържание за обучение (мускулна тренировка) - за профилактика и терапия.
  • издръжливост тренировка: до четири часа упражнения на седмица; след затопляне пациентите се обучават на бягаща пътека в продължение на 30 минути до границата на тяхното представяне (80 до 85 процента от техния максимум сърце скорост): това първоначално забави прогресията на заболяването в рандомизирано проучване (Унифициран Болестта на Паркинсон Рейтингова скала (UPDRS): група с интензивно обучение: минимално увеличение от 0.3 точки; група с умерено обучение: увеличете 3.2 точки).
  • издръжливост обучението изглежда особено подходящо да повлияе положително памет; обаче не е открит ясен ефект от тренировъчния режим; освен това, координация Установено е, че упражненията подобряват изпълнителната функция (когнитивния контрол) в сравнение с контролните субекти без упражнения.
  • Обучение на бягаща пътека
  • сила-тренировка за баланс за предотвратяване на падане (повтарящо се обучение на коригиращи реакции на подкрепа).
  • Подготовка на a фитнес or план за обучение с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверете или проверка на спортист).
  • Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.

Физическа терапия (включително физиотерапия)

  • Пациенти с идиопатична болестта на Паркинсон (IPS) трябва да има достъп до физиотерапия. Специфичните фокуси на лечение включват:
    • Обучение за походка,
    • Подобряване / поддържане на баланса,
    • Упражнения за сила и разтягане,
    • Подобряване / поддържане на аеробния капацитет,
    • Подобряване / поддържане на амплитудите на упражненията,
    • Подобряване / поддържане на инициирането на движение,
    • Подобряване / поддържане на мобилността и независимостта в ежедневните дейности,
    • Обучение на стратегии за движение,
    • Предотвратяване на падането.
  • Светлинна терапия: до 90% от хората с болестта на Паркинсон страдат от проблеми със съня, обикновено свързани с дневна сънливост. С светлинна терапия при ярка дневна светлина (10,000 5,000 лукса, XNUMX XNUMX К) пациентите показват подобрено качество на съня, по -малко нощни събуждания и по -малко проблеми със заспиването в сравнение с контролния колектив (приглушена червена светлина). Това също доведе до намаляване на сънливостта през деня. Трябва да се изчакат дългосрочни проучвания.
  • Физиотерапия (тук: Обучение за сензорно биене (биене) / когнитивно движение и стратегии за „биене“; индивидуализирано обучение за крачка, предназначено да подобри скоростта на ходене, дължината на крачка и баланс)Физиотерапия предназначен да помогне на пациентите да поддържат контрол върху движенията си, е доказано неефективен при рандомизирано клинично изпитване при пациенти с ранен стадий на заболяването.

Психотерапия

Допълнителни методи на лечение

  • Трудова терапия: пациентите с идиопатична болест на Паркинсон (IPS) трябва да имат достъп до трудова терапия. Специфичните огнища на лечение включват:
    • Поддържане на професионални и семейни роли, на работното място, домашни грижии развлекателни дейности.
    • Подобряване и поддържане на трансфери и мобилност
    • Подобрете и поддържайте автономността в основните ADL (като ядене, пиене, миене и обличане) и IADL (като кухня, домакинство и пазаруване).
    • Екологични аспекти за подобряване на безопасността и двигателната активност.
    • Когнитивни подходи за подобряване на специфични ежедневни функции.
  • Трудова терапия предназначен да помогне на пациентите да поддържат контрол върху движенията си, е доказано неефективен при рандомизирано клинично изпитване при пациенти с ранен стадий на заболяването.
  • Речева и езикова терапия) - насочена към подобряване:
    • Сила на звука и обхват на гласа
    • Поведение при преглъщане (логопедична терапия при преглъщане).
  • Артистична терапия (музикална терапия, танцова терапия, арт терапия или драматична терапия) - може да се обмисли при пациенти с IPS. Терапията може да бъде насочена - в зависимост от съдържанието и целите - за подобряване на двигателните умения, глас или за активиране на ресурси, социално участие и подобряване на емоционалното благосъстояние.