Следните симптоми и оплаквания могат да показват PD:
Водещи симптоми (триада на болестта на Паркинсон):
- Акинезия (неподвижност, скованост на движението).
- Строгост (скованост на мускулите в резултат на повишаване на мускулния тонус, който продължава през цялото пасивно движение, за разлика от спастичност; феномен на зъбното колело: рязко отстъпване на мускулния тонус по време на пасивно движение на крайник).
- Тремор - паркинсонов тремор (средна честота: 4 - 7 Hz); възниква предимно в покой (тремор в покой) и е едностранно; типичен модел на движение („трептене на хапчета“) и по-бавен от съществения тремор; тремор в PD е исторически разделен на три вида:
Акинезия
- Хипофония - мека, монотонна реч.
- Брадикинезия - забавяне на доброволните движения [централен кардинален симптом на идиопатичен Синдром на Паркинсон, IPS].
- Хипокинезия - намаляване на амплитудата на доброволните движения.
- Хипомимия - намалено изражение на лицето и рядко мигане на клепачите.
- Marche a petit pas - походка с малка стъпка.
- Микрография - писането става по-малко по време на писане.
- Нарушения на движението с тенденция към падане напред (задвижване), назад (ретропулсия) или настрани (латеропулсия)
Взискателност
- Повишаване на тонуса, което се случва в целия обхват на движение и е независимо от скоростта на съвместното движение
- Задействане или усилване чрез едновременно активиране на контралатералната страна.
- Треморът може да се наслагва върху строгостта; тогава възниква така нареченият „феномен на зъбното колело“
Треперене
- Класически тремор на Паркинсон: появява се с поддържани ръце в покой с честота около 4-6 Hz (по-високи честоти са възможни в ранните стадии на заболяването) наричан още хапче тремор; семенна е намаляването на амплитудата в началото на доброволните движения; може да се активира от умствено занимание или емоции.
- Рядко се среща: задържане на тремор (средна честота от 5-7 Hz, както при есенциален тремор). които често могат да съществуват едновременно с тремор в покой и тремор за действие (8-12 Hz).
По желание придружаващи симптоми
- Когнитивни симптоми:
- Брадифрения (забавено мислене).
- Фронтални нарушения (увреждане на предните части на фронта мозък).
- В напреднали стадии деменция [вероятно отчасти пряка последица от централния дефицит на допамин)])
- Психични симптоми:
- Умора
- Апатия (апатия)
- Депресия (възниква като последствие при 35-45% от пациентите; при по-младите пациенти депресията се появява преди появата на двигателни признаци на заболяването и поради това може да се счита за ранен симптом; вероятно отчасти е пряка последица от централния дефицит на допамин)
- Халюцинации, визуални
- Меланхолия
- нарушения на съня
- Промени в настроението
- илюзия
- Сензорни симптоми:
- Дизестезии (сензорни нарушения).
- Хипосмия (намаляване на обонятелното възприятие) - предхожда диагнозата до 10 години
- Болка
- Загуба на зрителна острота, проблеми с цветното зрение и сухота на очите.
- Вегетативни симптоми:
- Нарушения на кръв налягане / ортостатична хипотония и / или регулиране на температурата.
- Нарушения на функцията на пикочния мехур и червата - включително запек (обструкция)
- Нарушения на половите функции
- Дисфагия (нарушение на преглъщането)
- Хиперсаливация (синоними: сиалорея, сиалорея или птиализъм) - повишено слюноотделяне.
- Себорея (свръхпроизводство на кожа масла от мастните жлези от кожа).
- Сънливост / умора през деня
Диагнозата се поставя въз основа на симптоматика:
- Паркинсоновите синдроми се определят от наличието на акинезия (неподвижност и скованост) и един от следните кардинални симптоми, проявяващи се в различна степен:
- Строгост (скованост на мускулите в резултат на повишаване на мускулния тонус, който остава през цялото пасивно движение, за разлика от спастичността),
- Тремор в покой (тремор в покой; 4-6, рядко до 9 Hz; начало в покой, намалява с движение) или
- Постурална нестабилност (постурална нестабилност не се обяснява предимно със зрителни, вестибуларни, мозъчни или проприоцептивни нарушения). [Настъпва в средните стадии на заболяването.]
Наличие на подкрепящи критерии
- Едностранно начало и постоянна асиметрия при прогресиране на заболяването.
- Класически тремор за почивка
- Ясен положителен отговор (> 30% UPDRS (унифицирана скала за оценка на болестта на Паркинсон) към L-dopa.
- Устойчив отговор на L-dopa за повече от 5 години.
- Поява на L-dopa-индуцирани хореатични дискинезии (неволни, нередовни, бързи, кратки мускулни контракции с ефект на движение; не се потискат или потискат само за много кратко време)
- Бавна клинична прогресия (прогресия) с прогресия на заболяването в продължение на повече от 10 години.
- Честотата на ударите може да се подобри, ако пациентите се изследват за хипосмия с помощта на тест. Нарушенията на обонянието предшестват двигателните нарушения с около 4-6 години!
- Възможни допълнителни тестове са L-dopa тест или апоморфин тест. Тук на пациента се прилага L-допа и апоморфин, съответно. Ако в хода на тези тестове настъпи подобрение на симптомите, тогава в повечето случаи има идиопатия болестта на Паркинсон.
- В идиопатичен болестта на Паркинсон (IPS), нарушенията на обонянието се намират като виден симптом в допълнение към тремор, строгост и акинезия. Нарушения на обонянието могат да бъдат открити при над 95% от тези пациенти.
- 10 години преди диагнозата на Паркинсон тремор вече се е появил в 2% от случаите (8 пъти по-рядко в контролната група) и запек е открит при всеки пети пациенти с Паркинсон по това време. Между 2 и 5 години преди диагнозата 7% от пациентите на Паркинсон вече са имали тремор и всеки четвърти се е оплаквал запек.
“Премоторни” пациенти
Има пациенти, при които двигателните симптоми се появяват по-късно, т.е. техните допаминергични неврони се атакуват по-късно. При тези така наречени „премоторни” пациенти първо се разрушават серотонинергичните неврони. Неуспехът на серотонинергичната система води до следните продромални симптоми, които често предшестват двигателните симптоми от много години:
- Дизосмия (обонятелна дисфункция).
- Запек (запек)
- депресия
- Безсъние (нарушения на съня)
При премоторни пациенти са открити големи дефицити с помощта на маркера 11-DASB в еднофотонна емисионна томография (SPECT) .Забележка: 11C-DASB се свързва с a серотонин транспортьор в мозък. Допълнителни бележки
- Вижте Последващо заболяване / Прогнозни фактори: Три фактора определят прогресията на Паркинсон: ортостатична хипотония, бързо разстройство на поведението на съня (RBD) и леко когнитивно увреждане (MCI).
- Преобладаване през целия живот (честота на заболяванията през целия живот) на психотични симптоми и зрителни халюцинации in болестта на Паркинсон пациенти е около 50%.