Болестта на Паркинсон: Усложнения

По-долу са най-важните заболявания или усложнения, за които PD може да допринесе:

Очи и очни придатъци (H00-H59).

  • Keratoconjunctivitis sicca (KCS; синдром на сухото око; sicca синдром; keratoconjunctivitis sicca; английски „синдром на сухото око“) (важи за атипични болестта на Паркинсон (PPS) с пареза на погледа и ранни падания в хода на заболяването и до идиопатична болест на Паркинсон (IPS)).

Кожа и подкожно (L00-L99).

Сърдечносъдова система (I00-I99).

  • Ортостатична хипотония - понижена кръв натиск, който може да причини замайване и припадък при смяна на положението.

уста, хранопровод (хранителна тръба), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Гастропареза (стомашна парализа).
  • Запек (запек) - поради дегенеративни процеси на ентериалната нервна система (ENS; „коремен мозък”):
    • Миентеричният сплит (сплитът на Ауербах) между пръстеновидния и надлъжния мускулен слой.
    • Субмукозният сплит (сплитът на Майснер) в субмукозата (тъканния слой между лигавицата и мускулния слой)

    Това, в допълнение към чревната подвижност („способността на червата да се движи), регулира изходния стомашно-чревен тонус, секрецията и абсорбция, който може олово да се запек огнеупорен към терапия („Не реагира на терапия“).

  • Хиперсаливация (синоними: сиалорея, сиалорея или птиализъм) - повишено слюноотделяне.

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Артралгия (болки в ставите)
  • Болка в лумбалната част на гръбначния стълб (пациенти с напреднала PD); болката може да се промени в допаминергичните лекарства; препоръка: направете структуриран L-DOPA тест с паралелно проследяване на интензивността на болката; ако промяната в дозата на допамина не се подобри → опиоиди (наблюдавайте ефикасността на всеки 3-6 месеца)

Новообразувания (C00-D48)

Психея - На нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • Акинетична криза - невъзможност за движение.
  • Делирий - в резултат на идиопатична болест на Паркинсон (IPS); проценти на разпространение на делириум:
    • 4% от амбулаторните пациенти с IPS.
    • Пациенти с IPS, лекувани като стационарни пациенти: 22-48%.
    • Пациенти с IPS след хирургическа интервенция: 11-60%.

    Предразполагащ рискови фактори са: Възраст> 65 години, история на делир, алкохол злоупотреба, сензорно увреждане (зрително или слухово увреждане), депресия когнитивно увреждане или деменция, мултиморбидност.

  • Деменция / деменция на Паркинсон (PD-D) (честота: 25% до 50%) - тясна връзка с:
    • Тежка ортостатична хипотония: на всеки 10 mmHg, когато систолното налягане спада, вероятността от деменция се увеличава с 80%
    • Нарушаването на цветното зрение доведе до трикратно увеличаване на риска от деменция
    • Нарушен REM сън; почти всеки пациент е бил засегнат от него
    • Пациенти, които вече са имали леко когнитивно увреждане или други признаци на когнитивен спад, като психотични симптоми или зрителни халюцинации
  • депресия (срещащи се при 35-45% от пациентите).
    • Два времеви момента: рано след поставяне на диагнозата и, второ, по-късно в курса, обикновено когато нарастването и увреждането нарастват.
    • При по-младите пациенти депресията често се появява преди появата на двигателни признаци на заболяване и поради това може да се счита за ранен симптом
  • Хиперсомния (повишена сънливост през деня).
  • Безсъние (нарушения на съня)
  • Леко когнитивно увреждане (LKB; леко когнитивно увреждане, MCI) при болестта на Паркинсон (PD-MCI) - през първите пет години след диагностицирането 57% от всички хора с PD развиват леко когнитивно увреждане; след десет години по-голямата част от хората с ПД живеят с деменция
  • Психоза
  • Синдром на неспокойните крака (RLS) - Ненормални усещания най-вече в краката, рядко и в ръцете и свързано с това желание за движение. Оплакванията се появяват само в покой, така че особено вечер и през нощта.
  • Свързани със съня дишане нарушения (SBAS) - по време на сън има пълни (апнеи) и непълни дихателни арести (хипопнеи) с последователни повтарящи се реакции на събуждане (възбуда).

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, некласифицирани другаде (R00-R99)

  • Хронична болка (> 3 месеца) поради строгост (скованост на мускулите), акинезия (неподвижност, скованост на движенията) и постурални нарушения: мускулно-скелетна болка, дистонична болка, радикуларна болка и централна невропатична болка (честота в низходящ ред; 60- 90% от пациентите); болката може да се появи като ранен симптом преди началните двигателни симптоми
  • Дисфагия (до 75% от пациентите страдат от дисфагия в даден момент).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

  • Нарушения на изпразването на пикочния мехур
  • Импотентност

Предсказващи фактори

  • Когнитивни дефицити: метаболитен синдром е независим рисков фактор за развитие на когнитивни дефицити при пациенти с PD.
  • Три фактора определят прогресията на болестта на Паркинсон (прогресия на болестта):
    • Ортостатична хипотония (нарушение на регулацията на кръв натиск, който възниква при смяна в изправена стойка).
    • REM разстройство на поведението на съня (на английски: разстройство на поведението на съня с бързо движение на очите, RBD).
    • Когнитивни дефицити (Леко когнитивно увреждане, MCI).

    Най-силно изразената прогресия, наблюдавана при дифузната злокачествена категория (= 35% от пациентите), е имала пациенти с MCI, ортостатична хипотония на RBD (> 90% от случаите). Тези пациенти също показват тежки двигателни симптоми и усложнения. Също така, увеличен депресия и се появи тревожност.

  • Познание: GBA ген, който кодира лизозомния протеин β-глюкоцереброзидаза, увеличава риска за болестта на Паркинсон пациенти с когнитивен спад, когато присъстват в хетерозиготна форма.Забележка: Един на 30 души в нормалната популация е хетерозиготен носител на мутантния вариант на GBA.