Паранеопластичният синдром представлява съпътстващо заболяване на a рак. Той обаче не е следствие от тумора, а се развива паралелно с него. Понякога типичните симптоми на паранеопластичен синдром показват злокачествен тумор, който все още е неоткрит и първоначално асимптоматичен.
Какво е паранеопластичен синдром?
Паранеопластичният синдром винаги е съпътстващо заболяване със злокачествен тумор. Никога не се развива предимно в резултат на новообразувание. Понякога симптомите на паранеопластичен синдром вече се появяват, без вече да са забележими симптоми на свързано с тумора заболяване. По този начин типичните симптоми на някои паранеопластични синдроми често могат да улеснят диагностицирането на действителните рак. Симптомите не са пряка последица от космическото заемане или разрушаването на тъканите от тумора. По-скоро те се развиват в резултат на увеличеното индуцирано от тумора освобождаване на определени агенти. Това може да бъде хормони, антитела, ензими или възпалителни фактори. Съответно, отделните клинични картини се представят по различни начини. Паранеопластичните синдроми засягат, наред с други, и ендокринната система- кожа, храносмилателната система, нервната система- кръв или ставите. Много типични симптоми се появяват без основата рак. Въпреки това, някои паранеопластични синдроми се откриват изключително във връзка с рак.
Причини
Счита се, че причината за паранеопластичния синдром е повишеното образуване и освобождаване на биологично активни вещества. По този начин съществуват паранеопластични синдроми, които приличат на типични ендокринни нарушения, тъй като туморът произвежда повишени нива на определени хормони. Ендокринните паранеопластични синдроми са причинени, наред с други, от невроендокринни тумори в панкреаса. Те включват така наречения инсулом със свръхпродукция на инсулин, гастрином с повишено производство на гастрин, което стимулира стомашна киселина производство или випома с тежка форма притежава-устойчиви диария. Около 20 процента от всички пациенти с тумор развиват паранеопластичен синдром. Най-голям дял са бронхиалните карциноми - до 40 процента. В допълнение към свързаните с хормони паранеопластични синдроми, повишеното образуване на антитела срещу ракови клетки също може олово до автоимунни заболявания, ако те едновременно атакуват здрави телесни клетки като част от кръстосана реакция. В този контекст прогнозата на тумори с свързани с антитела паранеопластични синдроми е по-благоприятна от тумори без съпътстващи симптоми, тъй като при първите има по-силна имунна реакция срещу раковите клетки. Някои тумори отделят възпалителни фактори като простагландини. Това може да причини кожни промени, ревматични оплаквания или стомашно-чревни разстройства, наред с други неща. Специалните паранеопластични синдроми засягат нервната система. В тези случаи автоантитела атакуват нервните клетки и причиняват неврологични симптоми. Освен това някои тумори също произвеждат вещества, които олово до хематологични промени. Като цяло по този начин могат да се развият множество различни паранеопластични синдроми.
Симптоми, оплаквания и признаци
Паранеопластичните синдроми се проявяват както от общи, така и от специфични симптоми. Много видове рак са придружени от общ симптомен комплекс от кахексия, повишена топлина, изпотяване, тромбоза, левкоцитоза, или анемия. кахексия се проявява в постоянно отслабване, макар и достатъчно калории се консумират. В раковите клетки има повишена активност на митохондрии, което води до много висока консумация на енергия. Метаболизмът се ускорява значително, производството на топлина се увеличава и изгаряне на мазнините се стимулира. По този начин отслабването през кахексия не е резултат от недостиг на храна, а от повишена консумация на енергия. Специфичните симптоми включват нарушения, свързани с хормони. Например определени форми на т.нар Синдром на Кушинг възникват при бронхиални, хепатоцелуларни или бъбречни карциноми. Увеличеното освобождаване на ACTH стимулира надбъбречната кора да отделя повече Кортизолът. Това води до truncal затлъстяване с бик шия и лунно лице, както и отслабване на имунната система с повишена податливост към инфекция. При инсулома твърде много инсулин се произвежда. The кръв захар нивото спада драстично.Друго хормони които могат да бъдат увеличени от карциноми паратиреоиден хормон (PTH), вазопресин (RDA), тиротропин (TSH), калцитонин or серотонин. Калцитонин понижава нивото на калций в кръв. Увеличен калций нивата са причинени от паратиреоиден хормон. Увеличен серотонин концентрациите причиняват, наред с други неща, постоянни диария намлява коремна болка тъй като чревната перисталтика се стимулира постоянно. TSHот своя страна стимулира образуването на тиреоидни хормони в щитовидната жлеза, причиняващи типичните симптоми на хипертиреоидизъм. Антитяло-медиираните реакции могат олово да се автоимунни заболявания. Това може да доведе до ревматична става ,, възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт или неврологични дефицити. Когато кожа участва, основният симптом е мъчителен сърбеж. Освен това, кожа лезии, кератози, или увеличен растеж на тялото коса се наблюдават.
Диагностика и ход на заболяването
В зависимост от симптомокомплекса, хормонални тестове или тестове за антитела може да предостави информация за причината за някои симптоми. Техниките за изобразяване могат да разкрият основния тумор.
Усложнения
В повечето случаи този синдром води до различни усложнения и дискомфорт, които се появяват предимно по време на рак. Самите жалби са много различни и могат да варират значително помежду си. По правило по тази причина не може да се направи обща прогноза за по-нататъшния ход на заболяването. Засегнатите лица страдат от силно изпотяване, а също и от тромбоза, По същия начин, анемия и по този начин кървене или умора и настъпва изтощение на пациента. Метаболизмът на засегнатите също се влияе от този синдром, така че в повечето случаи пациентите също губят тегло. The имунната система е значително отслабена от туморната болест, така че по-често се появяват инфекции или възпаления, които имат много негативен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице. Може да се появи и сърбеж или лезии по кожата. Лечението на този синдром се извършва чрез лечение на тумора. Не е възможно да се предскаже дали това ще бъде успешно. Също така е възможно туморът да намали продължителността на живота на пациента.
Кога трябва да отидете на лекар?
Паранеопластичният синдром се среща само при хора с рак. Следователно посещението при лекар трябва да се прави при първите нередности, както и индикации за здраве увреждане. Засегнатите лица страдат от симптоми като диария, вътрешна слабост, както и общо чувство на заболяване. В случай на загуба на тегло или изпотяване, трябва да се потърси лекар. Ако засегнатото лице страда от топлина, нарушения в кръвта Тя както и общо чувство на неразположение, препоръчително е посещение при лекар. Промените във външния вид на кожата, намаляването на физическите показатели и повишената нужда от сън трябва да бъдат изследвани и лекувани от лекар. Нарушения на храносмилателен тракт, ревматични оплаквания, повишена податливост към инфекции, както и повтаряща се гъбична инфекция или заразяване с други микроби показват заболяване. Лекарят трябва да бъде информиран за наблюденията и да бъде направено последващо посещение. Нарушенията на хормоналната система, промените в либидото или емоционалните отклонения трябва да бъдат обсъдени с лекар. Депресивното настроение, особеностите на поведението, както и промените в личността трябва да се разбират като предупредителни признаци на организма. Препоръчително е посещение при лекар, за да може да се започне разследване на причините. Освен това редовното участие в предлаганите профилактични медицински прегледи обикновено се препоръчва в зряла възраст. При ранно откриване, първи промени или аномалии на здраве могат да бъдат документирани.
Лечение и терапия
Причинно, паранеопластичните синдроми могат да бъдат лекувани чрез отстраняване на тумора. Това обикновено води до изчезване на симптомите. Това важи особено за свързаните с ендокринната система паранеопластични синдроми. Има обаче и случаи, при които активността на антителата въпреки това остава висока след отстраняване на тумора. Разбира се, индивидуалният съпътстващ туморни заболявания може да се лекува отделно. В тази връзка лекарствените терапии или имуносупресивните терапии се оказаха ефективни при свързани с антитела паранеопластични синдроми. Всеки паранеопластичен синдром изисква собствен терапевтичен подход. Въпреки това, когато е възможно, трябва да се търси причинително лечение на тумори.
Перспектива и прогноза
Паранеопластичният синдром не е единичен случай, тъй като има няколко съответни синдрома. Те се считат от лекарите за усложнения от голямо разнообразие туморни заболявания. Паранеопластичните синдроми обаче не се причиняват от самия тумор или директно от него метастази. Нито тумор-свързани, съдови, метаболитни, инфекциозни или свързани с лечението ефекти участват в развитието на паранеопластичен синдром. Въпреки това, паранеопластичен синдром може да възникне без идентифицируем тумор. В този случай е стандартна практика редовно да се извършва скрининг за тумор за период от две до четири години. Вече е доказано, че паранеопластичният синдром се появява в много случаи във връзка с ново образуване на тумор. Идиопатичните синдроми трябва да се разграничават от истинските паранеопластични синдроми. Вече диагностиката на такива синдроми се оказва много сложна и трудна. Лечението също е трудно. Това обаче в никакъв случай не е невъзможно. Вместо конвенционален тумор притежава, имуносупресори обикновено се използват - но само ако не може да бъде открит тумор. Симптоматични терапии като болка притежава или други мерки също са възможни. Това, което е сигурно, е, че типът паранеопластичен синдром може да се използва за определяне на вида на тумора. Ако това може да бъде открито по-рано чрез редовно сканиране и хирургично отстранено, прогнозата се подобрява.
Предотвратяване
Няма обща препоръка за профилактика на паранеопластичен синдром, тъй като той винаги придружава специфично туморно заболяване. Фокусът на превенцията обаче е върху туморите. Например рискът от развитие на рак на бронхите може да бъде намален чрез поддържане на здравословен начин на живот и въздържане от пушене.
Проследяване
Паранеопластичният синдром е свързан с рака. Ефектите не се отнасят пряко към тумора и вероятно се дължат на имунен отговор или хормонална промяна. По този начин проследяването на паранеопластичния синдром следователно е свързано и се слива с проследяването на действителния рак. В зависимост от причината, дори след отстраняване на тумора не е задължително да се има предвид, че паранеопластичният синдром ще изчезне сам по себе си. По-специално, реакциите на организма продължават, ако причината за заболяването са антитела, които също атакуват здравата тъкан в тялото. При проследяването специалистът, в този случай онколог, ще се погрижи за симптомите на синдрома и ще ги лекува по време на подходящи прегледи. Тъй като симптомите на паранеопластичния синдром са от различно естество, тук не може да се приеме еднаква последваща грижа. Разрешаването на симптомите също варира значително при отделните индивиди и е свързано с причинителя на рак и съответно със спусъка на паранеопластичния синдром. Не е възможно да се направи цялостно изявление дали лекарства или други СПИН са необходими при проследяването. Онкологът може да съветва пациентите индивидуално. Последващите срещи трябва да се съхраняват съвестно.
Ето какво можете да направите сами
Тъй като паранеопластичният синдром често е паралелно заболяване на злокачествен тумор, този тумор трябва да бъде открит и лекуван, ако още не е бил. В противен случай паранеопластичният синдром се проявява с различни симптоми, към които трябва да се подхожда съответно на индивидуална основа. Основен акцент тук е върху храненето, тъй като пациентите могат да развият животозастрашаваща кахексия. В този случай раковите клетки консумират толкова много калории че пациентът вече не е в състояние да консумира достатъчно хранителни вещества, дори при нормална диета. Това води до индуцирана от тумори загуба на тегло. В този случай се препоръчват висококалорични, но здравословни храни, като авокадо, банани или фъстъци масло като разпространение. The имунната система се отслабва и от паранеопластичния синдром. Затова на пациентите, които искат да направят нещо за себе си, се препоръчва да правят всичко, което укрепва имунната система: това включва достатъчно сън, както и здравословен диета с прясна храна с високо съдържание на фибри, но малко захар и мазнини. Пробиотиците които обогатяват чревна флора Разбира се, пациентите също не трябва да пушат и да пият алкохол за да не се натоварва излишно организма. Проучванията показват, че спортът може да бъде толкова важен, колкото и лекарствата. Дори кратките разходки на чист въздух активират имунната система, регулират метаболизма и по този начин осигуряват по-добро качество на живот.
