Палмарната апоневроза, заедно с кожа, отговаря за сила на дланта. Той е важен компонент на захващащия апарат.
Какво представлява палмарната апоневроза?
Терминът палмарна апоневроза е съставен от термините палма манус за дланта на ръката и апоневроза, който се използва за описание на сухожилна плоча. Въз основа на обичайното функционално обозначение за сухожилие като произхождаща и прикрепяща част на мускула, тук може да има дефиниционни проблеми с термина. Въпреки че палмарната апоневроза може да се счита за ветрилообразно продължение на сухожилието на палмарис лонгус мускула, за съжаление този мускул не се среща при 20% от хората. В този случай мускулът на palmaris brevis сам осигурява мускулната връзка с сухожилната плоча. Хистологично обаче палмарната апоневроза принадлежи към сухожилната тъкан, която много прилича на околните фасциални структури. Следователно някои автори се позовават на общия комплекс от свързани сухожилия и фасцията на дланта като палмарна фасция или дланен фасциален комплекс. Палмарната апоневроза в тесен смисъл представлява триъгълната сухожилна плоча, чийто връх се намира в китка регион, докато по-широката част се простира до лъчите на пръстите II-V.
Анатомия и структура
Като се започне от китка, 4-те надлъжни влакнести тракта се раздуват и се простират до пръстите, където излъчват в сухожилните обвивки на пръст флексори. Те са подсилени от напречни снопчета влакна, които функционално приличат на пръстеновидни пръсти. В китка регион, сухожилието на мускула на палмарис лонгус пристига и започва да се разширява. Тази област е свързана с retinaculum flexorum, стегната лигаментна връзка, която държи дългия флексор сухожилия в така наречения карпален тунел. Влакната на тази система подсилват тънката част на палмарната апоневроза. Други напречни укрепвания са разположени в областта на метакарпалите, известна като ligamentum metacarpale transversum и като fascikuli transversale в областта на метакарпофалангеалната ставите. Странично палмарната апоневроза се слива с фасцикулите на мускулите на топката на големия и малкия пръст. Мускулът на палмарис бревис излъчва в сухожилната тъкан, идваща от малкото пръст страна. Това е кожен мускул, което означава, че произходът му няма контакт с костите. Палмарната апоневроза е слята с кожа с гъста мрежа от съединителни влакна, в които междинният слой мазнина е здраво свързан.
Функция и задачи
- кожа, заедно с палмарната апоневроза и интервенционния мастен слой, образува твърд, но мек амортизиращ слой, който осигурява защита от външни влияния. По-специално, натоварванията под налягане при силна поддръжка или задържане на предмети могат да бъдат ефективно буферирани по този начин. В същото време кожата се укрепва от това омрежване и нейното изместване е ограничено. Това осигурява контролиран контакт по време на хващане и задържане и намалява чувствителността. Тази функция се подпомага значително от двата мускула, които излъчват в палмарната апоневроза. В случай на куха ръка, дланта се сближава като цяло и може да се загуби чисто пасивно напрежение. Musculi palmares longus et brevis противодействат на това чрез свиване и стягане на цялото съединителната тъкан структура. Субективно, твърдостта и напрежението на дланта се забелязват при ръкостискане, включително индивидуални разлики. Структурите, които се движат под палмарната апоневроза, са защитени от нея от повреди, които могат да действат върху тях отвън. Тези структури включват сухожилия на дългите и късите пръст флексори, както и съдове намлява нерви които частично пробиват сухожилната плоча и се придвижват до местата им за доставка. Подобно на сухожилията на флексорите на пръстите, опъната еластична тъкан на палмарната апоневроза се разтяга по време на удължаване. Това предварително зареждане създава потенциална енергия, която може да бъде използвана за развитие на сила в началото на флексията на пръстите. Състезателите се възползват от това механично предимство, когато се хвърлят, за да ударят, както при волейбола.
Болести
Характерът на палмарната апоневроза, като този на всички съединителната тъкан, зависи от конституционните условия на индивида. При хора с съединителната тъкан слабост, сила е по-малко и цялата структура се чувства по-мека. От друга страна, годините упорит физически труд не само променят кожата на повърхността, но и стегнатостта на подлежащите слоеве. Нараняванията на дланта или сухожилията, които я стягат, могат да имат много болезнени ефекти и временно да променят свойствата на палмарната апоневроза. Често в тази област се случват порязвания, които хората си нанасят съзнателно или несъзнателно. В дланта на счупеното стъкло могат да останат такива порязвания, които не рядко се лекуват слабо. Разкъсване на сухожилията, които минават по протежение на ръка близо до китката се случва при неуспешни опити за самоубийство, когато разрезът минава през надлъжната ос. Това също може да повлияе на палмарис дългия мускул и по този начин напрежението на палмарната апоневроза. Специфично заболяване, което засяга специално палмарната апоневроза, е контрактурата на Dupuytren. Бавната прогресия започва с нодуларни и подобни на нишки уплътнения на сухожилната плоча, които са осезаеми, но първоначално не причиняват дискомфорт или функционални ограничения. Тъй като се влошава, връзките с сухожилните обвивки на флексорите на пръстите също са засегнати. Най-често този процес кара малкия пръст и безименния пръст да бъдат изтеглени към дланта и да станат неподвижни; останалите пръсти могат или не могат да следват. Причината за това заболяване все още е неизвестна. Сигурно е обаче, че честотата е по-висока с увеличаване тютюн намлява алкохол злоупотреба, както и с диабет. Една от възможностите за лечение е хирургично отстраняване на уплътненията, за да се възстанови подвижността на пръстите. Рискът от рецидив обаче е много голям.
