ОП | Физиотерапия за hallux rigidus

OP

В случай на оплаквания, устойчиви на терапия, силно напреднали твърд кълчища или строго ограничен модел на походка, се препоръчва хирургична процедура. Има различни подходи, които трябва да бъдат адаптирани към пациента. Хейлектомията се препоръчва за пациенти, чиято ставна функция е силно ограничена от костни прикачени елементи (остеофити).

Остеофитите могат да бъдат отстранени и дразненето на околните структури може да бъде отстранено. В случай на остеотомия на репозициониране на ставите се прави опит хирургично да се възстанови ставната механика, доколкото е възможно. Осите на ставите могат да бъдат изместени, закрепванията и абразивните продукти могат да бъдат премахнати, за да може фугата да работи възможно най-физиологично. При тежки случаи може да се извърши изкуствена артродеза (втвърдяване), която напълно елиминира подвижността на ставите, но обикновено позволява безболезнено ходене. Използването на изкуствена подмяна на ставите за метатарзофалангеална става на палеца на крака е спорен.

Oбобщение

Hallux rigidus е дегенеративно заболяване на метатарзофалангеална става на палеца на крака, което често се причинява от артроза в ставата и може да доведе до втвърдяване на ставата. Това също води до промени в околната тъкан. The ставна капсула става по-малко подвижен, мускулите атрофират, костните прикрепвания към ставата възпрепятстват физиологичното търкаляне и плъзгане, което допълнително ограничава подвижността на ставите.

В последния етап мобилността на ставите е напълно елиминирана. Ставата е твърда. Това е последвано от промени в модела на походката, тъй като метатарзофалангеална става на големия пръст на крака играе изключително важна роля в подвижното движение.

Дългосрочните защитни пози могат да претоварят и повредят други структури, като коляното или тазобедрена става. Следователно терапията трябва да започне възможно най-рано. Терапията обикновено се извършва първоначално консервативно, като се използват физиотерапевтични техники за мобилизация, шиниране, ортопедични обувки (пружини) или превръзки.

Използването на дози от обезболяващи може да бъде полезно. Ако болка е устойчив на терапия или начинът на походка е силно ограничен, операцията (хейлектомия, репозиционна остеотомия или артродеза) може да подобри симптомите.